anamnese

Valeria Dahm je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tematickú oblasť medicíny a zároveň udržať obsah.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Anamnéza (grécky: pamäť) je kľúčom k diagnostike chorôb. V diskusii o anamnéze sa lekár dozvie o histórii pacienta a prostredníctvom konkrétnych otázok môže získať ďalšie dôležité informácie a rady. Tu si prečítajte, aké typy anamnézy existujú, čo s nimi súvisí a ako funguje pohovor s anamnézou.

Čo je to anamnéza?

Definícia anamnézy je „história choroby“. Lekár alebo odborný lekár pomocou otvorených a konkrétnych otázok dostane nielen informácie o aktuálnych sťažnostiach a ich vývoji, ale aj o anamnéze a životných podmienkach pacienta. Prvá anamnéza je obzvlášť podrobná, aby lekár mohol získať komplexný obraz o svojom pacientovi.

Ak sa diskutuje o anamnéze so samotným pacientom, hovorí sa o osobnej histórii. Ak sa uskutočnia pohovory s inými ľuďmi, napríklad s blízkymi príbuznými, nazýva sa to anamnéza tretej strany. Okrem toho možno anamnézu rozdeliť do rôznych podskupín, ak sú založené na konkrétnom predmete alebo téme.

anamnese	obsah	účel
Ošetrovateľská história	Potreby starostlivosti o pacienta Ciele a opatrenia starostlivosti Problémy s údržbou	Informácie špeciálne pre ošetrujúci personál Preskúmanie a vyhodnotenie potreby starostlivosti
Rodinná história	Krvné príbuzné choroby Príčiny smrti a vek pri úmrtí pokrvných príbuzných	Závery o genetických chorobách Odkaz na rodinné a často sa vyskytujúce choroby (diabetes mellitus, vysoký krvný tlak)
Sociálna história	prácu sociálne prostredie Kultúrne pozadie	Posúdenie životnej situácie pacienta Indikácie chorôb z povolania Starostlivosť mimo nemocnice
Vegetatívna história	Chuť do jedla a smäd Pohyby čriev a močenie Zmeny hmotnosti Horúčka, infekcie a alergie Kvalita spánku u žien: mesačný cyklus	Prehľad fyzických sťažností
História bolesti	Miesto, frekvencia, typ a závažnosť bolesti Nástup a zmeny bolesti opatrenia prijaté v prípade bolesti postihnutie súvisiace s bolesťou v každodennom živote	Posúdenie bolesti pacienta Dôkaz chorôb Plánovanie manažmentu bolesti
Biografická anamnéza (psychosomatika a psychiatria)	Životný príbeh pacienta Osobné skúsenosti a konflikty Spoznávanie pacienta	Podklady pre plánovanie vhodnej terapie
Nutričná história	Stravovacie návyky Druh a množstvo jedla a nápojov Alergie a neznášanlivosť	Prehľad nutričnej situácie pacienta Zistenie nedostatočnej alebo nadmernej ponuky
História liekov	Názov a typ užívaných liekov Frekvencia príjmu Účinok a vedľajšie účinky	Informácie o možných vplyvoch lieku na zdravotný stav Pokračovanie úspešnej terapie Zlepšenie dávkovania alebo nahradenie lieku

Kedy robíte anamnézu?

Dôkladná anamnéza je na začiatku každej diagnózy. Lekár pred samotnými vyšetreniami získa komplexný obraz o pacientovi, jeho sťažnostiach a o tom, ako ich vníma. Informácie z toho získané vedú k možným príčinám (podozrivé diagnózy), ktoré sú teraz vylúčené alebo potvrdené. Aké typy anamnézy sa v každom prípade používajú, závisí od lekárskej otázky a osobných potrieb pacienta.

Čo robíte s anamnézou?

Váš lekár vás pozdraví, predstaví sa v prípade počiatočnej anamnézy a zavedie vás do nerušenej miestnosti. Vždy vás však môžete požiadať o príbuzného alebo blízkeho priateľa, aby vás sprevádzal na anamnézovom pohovore.

Na začiatku sa vás lekár opýta, prečo ho kontaktujete. Aby mal lepší obraz, kladie tiež presnejšie otázky o vašich súčasných sťažnostiach. Typické otázky o anamnéze môžu zahŕňať:

• Čo ťa ku mne privádza
• Kde a odkedy máte sťažnosti?
• Zmenili sa príznaky?
• Urobilo sa už niečo?

Aby váš lekár lepšie spoznal vás a vašu anamnézu, prediskutuje tiež predchádzajúce choroby, operácie, ktoré už prebehli, rizikové faktory a alergie, ako napríklad:

• Bol si niekedy v nemocnici?
• Trápi vás vysoký krvný tlak?
• Máte alergiu?

Súčasný zdravotný stav poskytuje dôležité informácie aj z hľadiska vegetatívnej anamnézy.

• Zmenil sa váš apetít alebo smäd?
• Potíte sa často v noci?
• Zmenila sa vaša stolica alebo spánkové návyky?
• Kedy si mala poslednu menstruaciu?

Podrobná diskusia o anamnéze zahŕňa aj lieky a rodinnú a sociálnu anamnézu.

• Berieš lieky?
• Mali vaši rodičia nejaké zdravotné problémy?
• Kto sa o vás postará, keď vám bude zle?

Váš lekár pomocou ďalších otázok čoraz viac zužuje možné príčiny vašich symptómov. Niektoré témy, ako sú vaše stravovacie návyky, fyzická aktivita alebo faktory psychosociálneho stresu, je možné skúmať intenzívnejšie.

Anamnézny pohovor môže mať určitú štruktúru a jasný priebeh, je však prispôsobený vašim sťažnostiam a v prípade potreby sa rozšíri. Až potom nasleduje fyzické vyšetrenie a ďalšie diagnostické kroky, ako napríklad röntgenový obraz.

Aké sú riziká vzniku anamnézy?

Užívanie anamnézy ako takej spravidla neznamená žiadne riziká a slúži aj na nadviazanie dôveryhodného kontaktu medzi lekárom a pacientom. Informácie, ktoré poskytnete lekárovi alebo zdravotníckemu pracovníkovi, sú dôverné. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k nedorozumeniam, ktorým je možné predísť poskytnutím presných informácií alebo starostlivou otázkou.

Čo musíte vziať do úvahy pri anamnéze?

Anamnéza sa používa na stanovenie diagnózy, a preto by mala byť čo najpodrobnejšia. Tiež povedzte svojmu lekárovi veci, ktoré sa spočiatku nemusia zdať dôležité v súvislosti s vašimi príznakmi alebo chorobou. Za nič sa nemusíte hanbiť a so svojim lekárom môžete otvorene komunikovať.

Ak ste návštevu lekára naplánovali vopred, pripravte sa na otázky, ktoré môžete očakávať. Napríklad tým, že sa opýtate rodinných príslušníkov na podobné príznaky alebo si napíšete názvy, dávky a časy užívania liekov. Anamnézu môžu uľahčiť aj akékoľvek existujúce osvedčenia o alergii, očkovacie knihy alebo - v prípade tehotných žien - záznam o materstve.

Ak vám niečo nie je jasné alebo sa počas anamnézy cítite nepríjemne, ihneď to povedzte. V prípade jazykovej bariéry môže tlmočník kedykoľvek preložiť rozhovor s anamnézou.

Tagy:  tip na knihu drogy starostlivosť o nohy