biopsia

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Počas biopsie lekár odoberie pacientovi vzorku tkaniva.Skúma ich pod mikroskopom, aby zistil bunkové zmeny, ku ktorým dochádza napríklad pri rakovine alebo zápaloch. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o biopsii, ako sa vykonáva a čo musíte zvážiť.

Čo je to biopsia?

Biopsia odoberá vzorku tkaniva. Cieľom je odhaliť a diagnostikovať patologické zmeny v bunkách presným mikroskopickým vyšetrením získanej vzorky. Na to stačí malý kúsok tkaniva (necelý centimeter). Odstránený kúsok tkaniva sa nazýva biopsia.

Biopsia sa používa na potvrdenie podozrenia na diagnózu - napríklad ak má lekár podozrenie na určité ochorenie na základe krvných testov alebo zobrazovacieho postupu (napríklad ultrazvuk, röntgenové lúče, počítačová tomografia).

Minimálne invazívne alebo chirurgické

Na biopsiu sa často používajú minimálne invazívne postupy, ako napríklad:

• Biopsia jemnou ihlou (aspirácia jemnou ihlou)
• Puncová biopsia
• Vákuová biopsia alebo vákuová sacia biopsia

Špeciálnou formou medzi biopsiami je stereotaktická biopsia, ktorá sa používa hlavne na získanie vzoriek tkaniva z mozgu. Použitím zobrazovania (ako je počítačová tomografia) sa tkanivo vyberie z malého vŕtaného otvoru v lebke na mieste, ktoré bolo vopred vypočítané s milimetrovou presnosťou (napr. Z mozgového nádoru).

Chirurgické (chirurgické biopsické postupy) sú na druhej strane incizívna biopsia, pri ktorej lekár odstráni časť tkanivovej zmeny, a excízna biopsia, pri ktorej sa vyreže celá podozrivá oblasť.

Jemná ihlová biopsia a punčová biopsia

Pri biopsii s jemnou ihlou lekár odoberie tkanivo alebo tekutiny cez doštičku tenkú doštičky s priemerom menej ako jeden milimeter. Táto metóda je obzvlášť vhodná na odstraňovanie tkaniva s pomerne mäkkou konzistenciou, ako je kostná dreň alebo pľúcne tkanivo. Touto technikou sa tiež často robí biopsia štítnej žľazy, pečene a pľúc.

Biopsia úderom je založená na rovnakom princípe ako aspirácia jemnou ihlou. Lekár však používa väčšiu ihlu (priemer menej ako milimeter). Puncová biopsia sa používa napríklad pri podozrení na rakovinu prsníka alebo prostaty. Poloha ihly sa kontroluje zobrazovacími procesmi (napr. Počítačovou tomografiou), aby sa vylúčilo poškodenie susedných orgánov.

Vákuová biopsia (vákuová sacia biopsia)

Po starostlivej dezinfekcii urobí lekár rez v koži dlhý asi štyri až päť milimetrov. Prostredníctvom toho pretlačí špeciálnu ihlu na biopsiu, ktorá pozostáva z vonkajšej a vnútornej ihly. Vonkajšia ihla tvorí otvor pre malú komoru na extrakciu tkaniva, zatiaľ čo vnútorná ihla má rotujúcu čepeľ. Lekár tým odreže malý kúsok tkaniva. Na koniec bioptickej ihly je pripevnené zariadenie, ktoré vytvára vákuum a nasáva vystrihnutý tkanivový valec do vyberacej komory vonkajšej ihly.

Keďže touto metódou je možné získať len veľmi malú biopsiu, lekár často vyreže štyri až päť valcov tkaniva. Celá biopsia trvá asi desať minút a často sa vykonáva v lokálnej alebo krátkej anestézii.

Kedy urobiť biopsiu

Lekár môže použiť biopsiu na spoľahlivú diagnostiku chorobného stavu orgánu. Odber vzorky tkaniva je preto obzvlášť dôležitý vtedy, ak existuje podozrenie na rakovinu, ako napríklad:

• rakovina krčka maternice
• Rakovina pľúc
• Rakovina hrubého čreva
• Rakovina kože
• Rakoviny pečene a žlčových ciest
• Rakovina prostaty
• Rakovina prsníka

Prekurzory rakoviny a zápalové ochorenia je navyše možné zistiť aj pomocou biopsie. Tie obsahujú:

• Vaskulitída (zápal ciev)
• chronické zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída)
• Zápal obličkových štruktúr (glomerulonefritída)
• Autoimunitné ochorenia

Čo robíte s biopsiou?

Postupy sa líšia v závislosti od toho, ktorý orgán sa má podrobiť biopsii:

Biopsia prostaty

O tom, ako sa vzorka tkaniva odoberá z prostaty a kedy sa vykonáva, si môžete prečítať v článku Biopsia prostaty.

Biopsia prsníka

V článku Biopsia: prsia si môžete prečítať, ktoré extrakčné techniky zohrávajú úlohu v prsníku a kedy sú nevyhnutné.

Biopsia pečene

Ako lekári odoberajú vzorky tkaniva z pečene a ktoré choroby sa u nich dajú diagnostikovať, nájdete v článku Biopsia pečene.

Biopsia obličiek

Pri takzvanej perkutánnej biopsii obličiek leží pacient na bruchu. Miesto punkcie v laterálnej brušnej oblasti sa dezinfikuje a podá sa lokálne anestetikum. Pretože samotná oblička nie je citlivá na bolesť, stačí na znecitlivenie prekrývajúcej sa pokožky.

Pri konštantnej kontrole ultrazvukom lekár teraz zavedie prepichovaciu ihlu cez tkanivo do obličky a vyrazí tkanivový valec z orgánu, ktorý môže získať, keď je punkčná ihla vytiahnutá. Nakoniec dodá punkčnému kanálu sterilnú náplasť; šev zvyčajne nie je potrebný.

Biopsia pľúc

Lekár môže niekedy získať vzorku pľúcneho tkaniva priamo chirurgickým zákrokom otvorením hrudníka (torakotómia).

Biopsia pomocou bronchoskopu je v rámci pľúcnej endoskopie (bronchoskopia) šetrnejšia: pacientovi sa najskôr podá anestetikum. Lekár potom zavedie tenkú, tuhú rúrku z nehrdzavejúcej ocele cez priedušnicu do pľúc, cez ktorú je možné postupovať rôznymi chirurgickými nástrojmi. Malými kliešťami môže napríklad odobrať vzorky tkaniva z pľúcnej steny alebo jemným štetcom odobrať náter.

Pri podozrení na rakovinu pľúc je možné pľúca prepláchnuť fyziologickým roztokom cez bronchoskop, ktorý uvoľní povrchové nádorové bunky a odsaje sa tekutinou. Tento proces je známy ako bronchiálna laváž.

Ak sa podozrivá oblasť pľúc nedá dosiahnuť bronchoskopom, lekár odoberie vzorku tkaniva v rámci biopsie jemnou ihlou: Lekár určí oblasť pokožky, nad ktorou sa majú biopsie pľúc vykonať. Potom v tomto mieste prilepí tenkú bioptickú ihlu cez kožu a opatrne ju zavedie pod ultrazvukovou kontrolou do požadovanej oblasti pľúc. Tam odsaje trochu tkaniva a potom znova vytiahne ihlu späť. Na zákrok nie je potrebná žiadna anestézia, punkcia je zhruba rovnako bolestivá ako bežná vzorka krvi - pacientovi možno na požiadanie podať lokálne anestetikum.

Kostná biopsia

Po lokálnej anestézii pokožky nad postihnutou kosťou lekár urobí malý kožný rez a vtlačí dutú ihlu do kosti. V dôsledku toho sa vyrazí kostný valec, ktorý zostane vo vnútri ihly a vytiahne sa s ním. Po zastavení akéhokoľvek krvácania sa rana uzavrie sterilnou náplasťou alebo stehom.

Biopsia sentinelovej uzliny

Lymfatické uzliny, ktoré sú najskôr postihnuté pri šírení nádoru, sa nazývajú sentinelové lymfatické uzliny. Aby to zistil, lekár pred chirurgickým odstránením nádoru vstrekne niekoľko mililitrov slabo rádioaktívnej látky (technécia) do blízkosti hlavného nádoru. Ten sa hromadí v nádorových bunkách, šíri sa lymfatickým systémom a je absorbovaný sentinelovými lymfatickými uzlinami. Tam sa to dá zistiť sondou - sentinelová lymfatická uzlina sa s ňou identifikuje a dá sa odstrániť.

Odstránené lymfatické uzliny sa vyšetrujú v laboratóriu. Ak v nej nie sú rakovinové bunky, pravdepodobnosť je vysoká, že sa nádor ešte nerozšíril a je možné ho odstrániť šetrnejšie. Ak však odstránené sentinelové lymfatické uzliny obsahujú rakovinové bunky, mali by sa vyrezať všetky lymfatické uzliny v oblasti drenáže nádoru.

Stereotaktická biopsia mozgu

Lekár pripevňuje takzvaný stereotaktický prstenec pomocou vyvŕtaných otvorov k lebke pacienta v anestézii. To by malo zabrániť pohybom hlavy. Počítač pomocou počítačových tomografických snímok podozrivých oblastí mozgu určí presný uhol, pod ktorým musí byť kanyla zavedená do lebky na účely biopsie. Chirurg odoberie kanylou niekoľko vzoriek z rôznych hĺbok pozdĺž podozrivej oblasti mozgu.

Biopsia: maternica a krčka maternice

Biopsia krčka maternice je indikovaná, ak kolposkopia ukazuje abnormálne zmenený povrch. Na zákrok je pacientovi podané lokálne anestetikum. Lekár potom vloží malé kliešte cez vagínu do krčka maternice a odstráni malý kúsok tkaniva. Potom sa skúma pod mikroskopom. Biopsia maternice je založená na rovnakom princípe.

Biopsia placenty

Lekár po dezinfekcii pokožky brucha prepichne tenkú dutú ihlu pod kontrolou ultrazvuku a zavedie ju do placenty. Bunky materského koláča sa odsajú ihlou. V laboratóriu sa vyšetrujú na rôzne choroby (napríklad hemofíliu alebo cystickú fibrózu).

Biopsia placenty zvyčajne trvá iba niekoľko minút a zvyčajne sa dá vykonať bez lokálnej anestézie.

Vyhodnotenie biopsie

Po odobratí tkaniva sa vzorka v laboratóriu vyšetrí patológom. Najprv sa však biopsia vopred ošetrí, aby sa zabránilo degradačným procesom. Za týmto účelom sa najskôr odstráni voda zo vzorky tkaniva v alkoholových kúpeľoch. Potom sa naleje do parafínu, nakrája sa na tenké plátky a zafarbí. Výsledkom je, že jednotlivé štruktúry sú zvýraznené a môžu byť analyzované pod mikroskopom.

Pri skúmaní biopsie patológ venuje pozornosť nasledujúcim bodom:

• Prítomnosť nádorových buniek vo vzorke tkaniva
• Stupeň dôstojnosti (benígny alebo malígny nádor)
• Typ nádoru
• Stupeň zrelosti nádoru (triedenie)
• iné bunkové zmeny, napríklad zamorenie patogénom alebo prestavba tkaniva

Aké sú riziká biopsie?

Riziká biopsie sa líšia v závislosti od metódy extrakcie. Všeobecné riziká zberu tkaniva sú:

• Krvácanie a tvorba modrín v okolí miesta darcu
• Kolonizácia klíčkov a infekcia extrakčného bodu
• Poruchy hojenia rán
• Prenos nádorových buniek a tvorba metastáz v kanáli na odstraňovanie (zriedkavé)
• Poranenie susedných tkanivových štruktúr (ako sú orgány, nervy)

Také riziká je možné znížiť zavedením bioptickej ihly, napríklad pod kontrolou ultrazvuku, pacientovi, ktorý preventívne dostane antibiotiká a správne ošetrí ranu spôsobenú odstránením tkaniva (starostlivá hygiena rany).

Čo musím zvážiť po biopsii?

Pravidlá, ktoré je potrebné dodržať v počiatočnom období po biopsii, závisia od typu odstránenia tkaniva a postihnutého orgánu. Biopsie ihlou sú zvyčajne ambulantné procedúry, takže po vyšetrení môžete ísť domov.

Ak bola biopsia vykonaná počas chirurgického zákroku, zvyčajne budete musieť zostať v nemocnici na vyšetrenie. Opäť platí, že dĺžka pobytu v nemocnici závisí od typu biopsie; Váš lekár vám vysvetlí následnú liečbu.

V prípade rutinného vyšetrenia dostanete výsledok svojej biopsie po dvoch až troch dňoch, najmä ak je potrebné objasniť podozrenie na rakovinu. Ak sú potrebné vyšetrenia v špeciálnych laboratóriách, môže to tiež trvať podstatne dlhšie.

Tagy:  starostlivosť o nohy Menštruácia alkoholové drogy