Magnetická rezonancia

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Magnetická rezonančná tomografia je zobrazovací postup a je tiež známa ako magnetická rezonančná tomografia alebo skrátene MRI. Je obzvlášť vhodný na zobrazenie mäkkých tkanív a orgánov. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o vyšetrení MRI, kedy sa používa, aké riziká s ním súvisia a čo musíte ako pacient zvážiť pred a po vyšetrení MRI.

Čo je zobrazovanie magnetickou rezonanciou?

Čo je to MRI? Mnoho pacientov sa to pýta, keď si lekár objedná takéto vyšetrenie. Skratka MRT znamená magnetická rezonancia, známa tiež ako zobrazovanie magnetickou rezonanciou (magnetická rezonancia) alebo, hovorovo, nukleárna rotácia. Ide o často používanú zobrazovaciu metódu, pomocou ktorej sú vo vysokom rozlíšení vytvárané presné prierezy tela. Lekár môže tieto obrázky použiť na posúdenie štruktúr a funkcií orgánov. Ak sa vyšetruje celé telo pomocou magnetickej rezonancie, hovorí sa o celotelovej magnetickej rezonancii. Skúmať však možno len jednotlivé časti tela alebo orgány. Príklady:

• MRI tenkého čreva (Sellink, Hydro MRI)
• Abdominálna magnetická rezonancia (brucho)
• Koronárne artérie (kardio MRI, niekedy pod stresom ako stresová MRI)
• Lebka (lebečná) MRI (cMRT)
• Kĺby (napríklad ramenný alebo kolenný kĺb MRI)

Ďalšie informácie: hlava MRI

V článku MRI: Hlava sa dočítate, kedy má magnetická rezonancia hlavy zmysel a ako prebieha vyšetrenie.

Ďalšie informácie: MRI - koleno

Aké choroby a úrazy v kolennom kĺbe je možné zistiť pomocou magnetickej rezonancie, sa dozviete v článku MRI: Koleno.

Ďalšie informácie: MRI - krčná chrbtica

Ako magnetická rezonancia krčnej chrbtice funguje a kedy sa vykonáva, si môžete prečítať v článku MRI: Krčná chrbtica.

MRI: funkčnosť a fyzické základy

Magnetická rezonančná tomografia využíva skutočnosť, že atómové jadrá sa otáčajú okolo vlastnej osi. Táto rotácia sa nazýva jadrový spin a vytvára okolo každého jadra malé magnetické pole. Atómy vodíka nachádzajúce sa všade v ľudskom tele tiež ukazujú túto jadrovú rotáciu. Ich osi otáčania zvyčajne smerujú do rôznych smerov. To sa však mení pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou:

Stroj na magnetickú rezonanciu (tomograf s magnetickou rezonanciou) je zvyčajne veľká trubica, do ktorej je pacient tlačený na gauči. Magnetický tunel v tvare prstenca vytvára silné magnetické pole, pozdĺž ktorého sa atómy vodíka rovnobežne zarovnávajú v tele pacienta. Potom prístroj MRI vyšle impulzy krátkych rádiových vĺn, ktoré nakrátko presunú atómy vodíka z ich polohy. Atómy navyše zaberajú určitú energiu. Po každom impulze sa vrátia do rovnobežného zarovnania. Tento proces sa nazýva relaxácia. Zaznamená sa predtým absorbovaná energia, ktorú atómy vodíka opäť uvoľnia. Pretože rôzne tkanivá v tele majú rôzny obsah vody, vznikajú rôzne signály, z ktorých počítač vypočítava obrázky MRI.

Sekvencie MRI

Rádiológ nazýva elektromagnetické impulzy vysielané sekvenciami strojov MRT.Rôzne sekvencie predstavujú tkanivo odlišne. Často používané sekvencie pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou sú napríklad:

• Sekvencia spinovej ozveny (SE)
• Sekvencia gradientovej ozveny (GRE) (na usadeniny vápnika alebo krvácanie)
• Tekutinou zoslabená inverzia (FLAIR-MRI pre zápalové ochorenia, ako je roztrúsená skleróza)
• Nasýtenie tukom ozveny spinom (SE fs)

MRI: váženie T1 / T2

Ako je popísané, návrat atómov do východiskovej polohy sa nazýva relaxácia. Počítač to používa na výpočet obrázkov v reze. Podľa toho, či je to založené na pozdĺžnom alebo priečnom usporiadaní atómov, sa hovorí o váhe T1 alebo T2. Pri vážení T1 sa tukové tkanivá javia ľahšie ako ich okolie, pri váhe T2 sú zobrazené kvapaliny.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou s kontrastným činidlom

Pri niektorých otázkach musí lekár podať pacientovi kontrastnú látku pred magnetickou rezonančnou tomografiou. Kontrastné činidlo sa väčšinou vpichne pacientovi do žily, kde sa krvným obehom rozšíri do celého tela. V prípade hydro-MRI na vyšetrenie tráviaceho traktu môže pacient piť aj kontrastnú látku; potom sa šíri v gastrointestinálnom trakte. Pri Sellink MRI môže pacient dostať kontrastnú látku pomocou sondy tenkého čreva.

Ďalšie informácie: MRI kontrastné látky

Všetko, čo potrebujete vedieť o použití kontrastných látok pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou, si môžete prečítať v článku MRI kontrastné látky.

Rozdiel: CT - MRI

Dôležitý rozdiel (MRT / CT) sa týka radiačnej záťaže: Počítačová tomografia (CT) pracuje s röntgenovým žiarením, čo pre pacienta znamená radiačnú záťaž. Pri magnetickej rezonančnej tomografii naopak vznikajú magnetické polia a rádiové vlny, ktoré neobsahujú žiadne žiarenie.

Nevýhodou je, že MRI trvá dlhšie: vyšetrenie trvá 30 až 45 minút. Počítačová tomografia je na druhej strane výrazne rýchlejšia s priemerným trvaním 10 minút, a preto je tiež metódou voľby v núdzových situáciách, pri ktorých lekár potrebuje čo najskôr prierez tela. Rozhodnutie, či bude mať pacient väčší prospech z magnetickej rezonancie alebo CT, musí preto vždy urobiť lekár v závislosti od predpokladanej diagnózy.

Kedy robíte zobrazovanie magnetickou rezonanciou?

Na rozdiel od CT, ktoré môže zobrazovať obzvlášť vodné štruktúry, ako sú kosti, je zobrazovanie magnetickou rezonanciou metódou, ak chcete bližšie skúmať mäkké tkanivá. Často sa preto používa v diagnostike rakoviny, napríklad na posúdenie priebehu nádorového ochorenia alebo na lokalizáciu metastáz. Ošetrujúci lekár tiež často objednáva MRI v nasledujúcich prípadoch:

• MS (roztrúsená skleróza)
• zápalové ochorenia kostí
• zápalové ochorenia orgánov (pankreas, žlčník atď.)
• Abscesy a fistuly
• Cievne malformácie a výdute (ako sú aneuryzmy)
• Poškodenie kĺbov (artróza, poranenia šliach, chrupaviek a väzov)

Čo robíte s magnetickou rezonanciou?

Lekár vopred vysvetlí cieľ vyšetrenia, postup a možné vedľajšie účinky MRI. Tiež zistíte, či sa musíte dostaviť na prázdny žalúdok na vyšetrenie (napríklad ak máte magnetickú rezonanciu tenkého čreva).

Na vyšetrenie si musíte vziať všetky kovové a magnetizovateľné alebo elektronické predmety, napríklad šperky, piercingy, kľúče, mince, sponky do vlasov, načúvacie prístroje, odnímateľné zubné protézy, podprsenky (s kovovými konzolami), okuliare, hodinky, magnetické karty (kreditné karty), opasky a mobilný telefón. Silné magnetické pole generované zariadením na magnetickú rezonanciu môže takéto objekty zahrievať (riziko popálenia) alebo ich urýchľovať ako projektily. Objekty môžu naopak rušiť magnetické pole, čo má negatívny vplyv na kvalitu obrazu.

Ak máte kardiostimulátor alebo iné implantované zariadenie, mali by ste o tom rozhodne povedať svojmu lekárovi pred vyšetrením magnetickou rezonanciou. Keďže funkciu citlivého zariadenia by mohla narušiť magnetická rezonančná tomografia, lekár musí rozhodnúť, či vám vyšetrenie vôbec dovolí prejsť. Ak má pochybnosti, musí sa na to vopred opýtať výrobcu.

Okrem toho sa kovové časti tela môžu počas magnetickej rezonancie posúvať alebo sa zahriať natoľko, že môže dôjsť k popáleniu. Osobitná opatrnosť je potrebná pri:

• Kovové protézy
• klince, platničky alebo skrutky umiestnené v tele (napr. vložené po zlomeninách kostí)
• Antikoncepčné IUD
• Stenty
• Kovové úlomky, ktoré zostali v tele po nehode alebo strelných ranách

Pred vyšetrením magnetickou rezonanciou informujte lekára o prípadnom tetovaní alebo trvalom líčení, pretože niektoré farbivá obsahujú aj kovové častice. Pri magnetickej rezonancii to môže spôsobiť podráždenie pokožky a dokonca aj popáleniny. Pred zobrazovaním magnetickou rezonanciou bude možno potrebné odstrániť bežný make-up.

Na vyšetrenie si musíte ľahnúť na mobilný, úzky gauč pred stroj MRT. Potom budete vtlačení do trubice. Pokiaľ vyšetrenie prebieha, mali by ste ležať čo najviac v kľude, aby bolo možné vytvárať ostré obrázky. Možno budete musieť medzi tým krátko zadržať dych - pokyny k tomu dostanete prostredníctvom reproduktora.

Vyšetrenie MRI je sprevádzané hlasnými klepacími zvukmi spôsobenými zapínaním a vypínaním magnetických cievok. Vopred preto dostanete ochranu sluchu alebo zvukotesné slúchadlá s hudbou.

MRI: klaustrofóbia v skúmavke

Ak trpíte klaustrofóbiou, mali by ste to vopred povedať lekárovi. Môže vám dať lieky proti úzkosti, aby ste lepšie znášali tesnosť v trubici. Ak ste extrémne klaustrofóbni, magnetickú rezonanciu je možné vykonať aj v krátkodobej anestézii. To platí aj pre magnetickú rezonanciu u detí. Niektoré kliniky a ordinácie ponúkajú aj takzvanú otvorenú magnetickú rezonanciu, pri ktorej je pacient menej v kŕči.

Otvorte MRI

Otvorená magnetická rezonancia je dobrou alternatívou pre pacientov, ktorí trpia klaustrofóbiou. Dokonca aj pacienti s nadváhou, ktorých vyšetrenie z priestorových dôvodov je jednoducho ťažké vyšetriť na konvenčnom prístroji pre magnetickú rezonanciu, majú prospech z otvorenej magnetickej rezonancie.

Ďalšou obzvlášť dôležitou výhodou je, že lekár má k pacientovi prístup kedykoľvek prostredníctvom otvorenej trubice. Pod kontrolou obrazu môže napríklad odoberať vzorky z podozrivých rakovinových uzlín alebo podávať lokálne účinné lieky.

Nie všetky rádiologické postupy a kliniky majú otvorený magnetický rezonančný tomograf. Ak dávate prednosť vyšetreniu v otvorenom systéme, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom. Možno vám odporučí vhodnú prax. Prípadne si môžete urobiť vlastný prieskum na internete a zistiť, ktorí rádiológovia ponúkajú otvorenú magnetickú rezonanciu.

Magnetická rezonančná tomografia: špeciálne postupy

Špeciálnym prípadom je takzvaná vzpriamená magnetická rezonancia, pri ktorej pacient neleží na gauči, ale môže sedieť alebo stáť v otvorenom systéme. Lekár tak môže posúdiť chrbticu najmä pri zaťažení, ktoré za bežných podmienok prevláda.

Pri určitých otázkach lekár používa aj kombinované metódy, napríklad PET / MRT, pri ktorých sa zviditeľňujú aj metabolické procesy. PET je skratka pre pozitrónovú emisnú tomografiu.

Aké sú riziká zobrazovania magnetickou rezonanciou?

Magnetická rezonancia je veľmi bezpečný a bezbolestný diagnostický nástroj. Iba tehotné ženy v prvom trimestri a pacienti s citlivými implantátmi alebo kovovými časťami v tele dostávajú vyšetrenie MRI iba vtedy, ak je to nevyhnutné.

Vedľajšie účinky, ktoré môžu vyplynúť z kontrastnej látky, sú:

• Pocit horúčavy
• bolesť hlavy
• Brnenie alebo znecitlivenie
• Dysfunkcia obličiek
• Reakcie na neznášanlivosť

Ak ste čo najskôr pred zobrazovaním magnetickou rezonanciou odložili všetky kovové a magnetizovateľné predmety, nemožno od tejto strany očakávať žiadne nebezpečenstvá (napríklad popáleniny).

MRI a tehotenstvo

Doteraz neboli dokázané žiadne škodlivé účinky magnetickej rezonancie na nenarodené dieťa. Pretože však nemožno vylúčiť, že rádiové impulzy ohrozia embryo v prvých troch mesiacoch tehotenstva, vyšetrenie by sa malo vykonať iba v odôvodnených prípadoch. Podľa súčasného stavu znalostí nie je magnetická rezonancia počas tehotenstva v neskoršom štádiu nebezpečná.

Čo musím vziať do úvahy po vyšetrení MRI?

Ak ste dostali sedatívum na zobrazovanie magnetickou rezonanciou, nemali by ste šoférovať najmenej 24 hodín. Ak magnetická rezonančná tomografia prebieha ambulantne, je najlepšie zorganizovať niekoho, kto vás môže vyzdvihnúť vopred.

Zaznamenané snímky MRT sú k dispozícii bezprostredne po vyšetrení. Lekár to však musí najskôr posúdiť a urobiť správu. Výsledok MRI potom spravidla dostanete na príspevok do niekoľkých dní, niekedy si ho musíte vyzdvihnúť sami z rádiologickej praxe. Dostanete tiež CD, na ktorom sú uložené obrázky sekcií. Výsledky a CD magnetickej rezonančnej tomografie si prineste so sebou na ďalšie stretnutie so svojim ošetrujúcim lekárom.

Tagy:  paliatívna medicína rozhovor zubná starostlivosť