"Lekári musia byť schopní myslieť na absurdnosť"

Ingrid Müller je chemička a lekárska novinárka. Dvanásť rokov bola šéfredaktorkou . Od marca 2014 pracuje ako nezávislá novinárka a autorka pre Focus Gesundheit, zdravotný portál ellviva.de, vydavateľstvo Living Crossmedia a kanál zdravia rtv.de.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Niektorí lekári prekonávajú samých seba. A niektorí pacienti tiež. Posúvate svoje limity, vstupujete na nové lekárske územie a zameriavate sa na život odvážnymi terapiami. Lekár Bernhard Albrecht zapísal deväť takýchto príbehov do knihy * - rozhovor

Pán Albrecht, píšete o lekároch, ktorí sa odvážia urobiť čokoľvek - čím sú takí výnimoční?

Títo lekári potom pokračujú, keď ostatní hovoria: „Splnili sme svoju povinnosť. Vyčerpali sme všetky terapie a teraz už pre vás nemôžeme nič urobiť. Ale často títo lekári išli iba na hranicu štandardných postupov a prípad, s ktorým sa stretávajú, dostatočne individuálne nepovažujú. Jedným z príkladov je pacient s chronickou bolesťou v mojej knihe. Bola posledná na najsilnejšom opiáte, ale jej bolesť stále pretrvávala. Tento terapeut bolesti len zašiel o krok ďalej a premýšľal: Čo ešte existuje? Narazil na konope.

To pacientovi pomohlo, ale lekárovi zostali náklady na liek. Za tie roky zakoktatoval do zdravotnej poisťovne okolo 45 000 eur. Je to to, čo si myslíte, že sa opovažujete?

Tento lekár si ani neuvedomoval, čo riskuje, pretože sa stretával s koncentrovaným nemeckým predsudkom voči drogám. Videl sa absolútne v zákonnosti. Účinnosť kanabinoidov bola dokázaná. Lieky sú schválené pre pacientov s chronickou bolesťou, ale nie sú platené, pretože neexistujú žiadne indikácie. Preto ich môže predpisovať „bez pokuty“, ale pacienti si ich musia hradiť sami. Lekár, ktorý absolvoval kariéru v NDR, by nikdy nečakal také vylepšenia v účtovnom systéme. Pravdepodobne dal všetko, než by sa odvážil urobiť čokoľvek.

Koľko rebelov, koľko dobrodruhov musí byť lekár?

V každom prípade musí byť schopný myslieť na niečo mimo vychodených koľají, na niečo, čo leží vedľa cesty, ktorá bola zmapovaná. Lekári, ktorých popisujem, sú všetci jednotlivci, ale jedno majú spoločné: Nenechávajú sa príliš ovplyvňovať konvenciami a mainstreamom. Dokonca som si raz myslel, že by ste mohli v prvých svedectvách povedať, že boli v hlavách mimoriadne tvrdohlaví alebo obzvlášť povstaleckí. Ale nič som tam zatiaľ nenašiel.

Čo núti lekárov k bláznivým terapiám?

Lekári majú svoje vlastné motívy. Pre jedného je to láska k ľuďom a ochota pomôcť. Ale nie všetci lekári sú priatelia čistých ľudí. Je to tiež veľká ambícia, ktorá niektorých lekárov núti prekonať všetky prekážky. Lekár v strednom veku napríklad nemusel dosiahnuť dosť na slávu a kariéru. Poháňa ho jedna myšlienka, ktorú si chce úplne uvedomiť. Aj napriek tomu môže byť tento lekár osobnosťou.

S vôľou pacienta je možné všetko, bez toho nič.

Nie je to len vôľa. Základom je bezhraničná dôvera, nechať sa padnúť do rúk lekára. Opraví to - aj keď otvorene hovorí, že zásah môže znamenať postihnutie a smrť. Dôvera je predpokladom toho, aby lekár vôbec premýšľal ďalej. Ide samozrejme o dvojsečný meč - pacient potrebuje vedieť, komu sa zveruje.

Ako vyvoláte u lekára prchavé myšlienky o terapiách, ktoré nie sú k dispozícii, pýta sa smrteľne chorá mladá žena s pokročilým karcinómom hrubého čreva. Ako to urobila

Akosi sa jej podarilo hlboko emocionálne dosiahnuť svojho lekára. Pocit, že nemôžete nič stratiť, je často spojený so zvláštnou odvahou. Mladá žena sa videla na smrteľnej posteli a plánovala život svojich detí a manžela po smrti. Povedala: „Urobte všetko pre to, aby moje deti mali matky čo najdlhšie. Som pripravená vydržať čokoľvek. "Ak by zostala na operačnom stole, tejto žene by to bolo jedno. Vzhľadom na jej jasné slová sa lekár dokonca cítil povinný maximálne riskovať. S takýmito oznámeniami môžu lekári niečo vyskúšať." , ktoré by inak mohli testovať iba na sebe, ale nikdy na pacientovi, pretože by dostali veľký protivietor.

Ak odvážne pokusy o terapiu nefungujú, lekári sa rýchlo stanú kritikou. Správny?

Veľký denník by pravdepodobne napísal: „Nezodpovedné! Sú to experimenty na ľuďoch. „To je čiastočne opodstatnené. Ale ak sa ponoríte do histórie medicíny, vždy narazíte na terapeutické riziká, ktoré boli hraničné a etické výbory ich dnes nemusia pustiť. Myslím si, že prvé živé transplantácie pečene sú takýmto príkladom. Vtedy boli ohrozené životy zdravých ľudí s vedomím, že veci sa môžu pokaziť. Dnes ho môžete použiť na záchranu životov.

"Som zodpovedný iba za vaše nohy, nie za to, čo sa stane vo vašom živote potom," hovorí špecialista, ktorý stavia nové nohy. Čo sa môže stať pacientom, keď sú lekári nebojácni?

Pacient mal 40 rokov a od detstva dve nohy palicou. Čím bol starší, tým horšie chodil. Po operácii zavesil špeciálne topánky, prvý raz v živote bežal bosý a zistil, že kvôli nohám vynechal celú mladosť - a chce to napraviť. Jeho manželka si ho však vzala za zdravotne postihnutého a cítila, že je pre neho nepostrádateľná. Jej manžel z minulosti už neexistoval. To takmer narušilo vzťah. Chirurg nohy opakoval túto skúsenosť znova a znova, a preto túto vetu vedome vyslovil. Mimochodom, to platí pre všetkých pacientov v knihe: Život po existenciálnej chorobe sa už nedá žiť ako predtým.

Lekár porodí vo veku 21 týždňov a päť dní najmladšie predčasne narodené dieťa všetkých čias. Je dovolené ísť takto na limit?

Čo sa týka extrémnych predsudkov, naozaj nemôžete povedať, či to zvládnu alebo nie. Toto je hraničný krok. Tento lekár však pracoval ako neonatológ 30 rokov. Získal skúsenosť, že hranica, v ktorej je životaschopné predčasne narodené dieťa, sa stále viac posúva dopredu. S tým, ako sa dĺžka tehotenstva skracuje a skracuje, možno dúfať, že dnes budeme mať zdravé dieťa. Lekári však napriek tomu musia vedieť pustiť, aj keď sú technické možnosti takmer neobmedzené. Moja správa je, že by ste nemali vždy skúšať všetko. Akonáhle pľúca pracujú samy a spustia sa stroje celého tela, nemožno to vrátiť späť.

Píšete, že perfektná kombinácia je skúsený lekár s mladým divochom po vašom boku. Aké je ich tajomstvo?

Títo dvaja lekári vykonali operáciu, ktorá presahovala akékoľvek znalosti z učebnice. Boli perfektný tím. Pacient mal 35 rokov a mal rakovinu hrubého čreva s pečeňovými metastázami, ktoré boli nefunkčné. V roku 1995 - v roku, kedy sa to stalo - sa príležitostne vykonávali transplantácie pečene, ale s katastrofálnymi výsledkami. Preto sa vtedy chceli metódy vzdať. Mladý divoch bojoval o to, aby dala mladej žene túto šancu.

Skutočným rizikom nebola transplantácia pečene, ale operácia potom. Na operačnom stole obaja lekári zistili, že žena má metastázy mimo pečene. Takže mali podozrenie, že rakovina je v celom tele, a operácia v skutočnosti vyzerala ako zbytočná. Potom sa vôľa tejto ženy naplnila. Mladý lekár dostal pokyn: „Musíte tiež posunúť svoje limity, nielen ja“. Lekári vykonali rozsiahle operácie v oblasti brucha, pričom mu odstránili časť tenkého čreva, žalúdka a pankreasu. Žena stále žije.

Vaše príbehy sú ojedinelé prípady - čo nám môžu ukázať?

Takéto jednotlivé prípady nám naznačujú, že sa niekedy môžeme úplne mýliť so svojimi predchádzajúcimi znalosťami. Aj dnes v extrémnych prípadoch môžu otriasť klinickými obrazmi a celými diagnostickými systémami. Títo špeciálni pacienti nám hovoria: „Pozri, môže to byť veľmi odlišné.“

Ďakujem, že ste sa s nami rozprávali, pán Albrecht.

* Bernhard Albrecht: Pacient môjho života: Od lekárov, ktorí sa odvážia urobiť čokoľvek, Droemer, 1. augusta 2013

Tagy:  tip na knihu spať teenager