„Nerobíme röntgenové lúče“

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pokiaľ ide o spoločné operácie, Nemecko je jedným z lídrov v celej Európe. Siahajú lekári v tejto krajine po noži príliš rýchlo? Rozhovor s prof. Joachimom Grifkom, riaditeľom ortopedickej kliniky Univerzity v Regensburgu

Prof. Joachim Grifka

Prof. Joachim Grifka je riaditeľom ortopedickej kliniky Univerzity v Regensburgu.

Prof. Grifka, sme úplne vpredu s novými kolenami a bokmi. Pôsobíte v Nemecku príliš rýchlo?

Žiaľ, niekedy to tak je. Odhadujem, že každá desiata spoločná operácia je zbytočná. Pri približne 200 000 operáciách bedrového kĺbu ročne a približne 160 000 operáciách kolena to predstavuje veľa.

Ak správne počítam, bolo by to 36 000 zbytočných operácií. Ako to môže byť?

Jedným z dôvodov je nepochybne to, že zavedenie paušálnej sadzby na prípad v roku 2005 vytvorilo stimuly pre operácie. Na intervencie je stanovená pevná paušálna sadzba bez ohľadu na to, ako zložitá je chirurgická starostlivosť a následná liečba. Odvtedy počet operácií raketovo narástol.

Každý, kto pôjde k lekárovi s problémami bedra, musí očakávať, že skončí pod nožom?

Nie, nie všeobecne. Stáva sa však, že indikácia operácie je skutočne vykonaná príliš ľahko a príliš skoro. Rozhodnutie o protéze nemožno urobiť iba na základe röntgenového žiarenia. Najmä s bokmi sa to niekedy stáva príliš rýchlo, takmer reflexne. Existujú aj ďalšie možnosti liečby. Nový kĺb je vždy posledným krokom.

A alternatívy k novému boku by boli?

Ak je látka chrupavky stále dostačujúca a kĺb má iba mechanický problém, napríklad keď začína artróza, máme možnosť operácie pretvárania kĺbu. To je často stále prípad mladších pacientov. To nám šetrí čas, kým je protéza skutočne splatná. Ďalšou možnosťou je artroskopia, pri ktorej sa dá napríklad spracovať kĺbová chrupavka. Mnoho kolegov túto metódu ani nepoužíva - je to šetrný proces. Veľa sa však dá dosiahnuť aj pomocou liekov, budovania svalov a koordinačného tréningu. Rozhodne by ste to mali využiť naplno.

A platí to aj pre ľudí s vážnym opotrebovaním kĺbov?

V zásade: Nerobíme röntgenové lúče. Dokonca aj pri výrazných zmenách opotrebovania chrupavky existujú pacienti, ktorí majú malé alebo žiadne príznaky. Dobré svaly sú veľmi dôležité. Zvlášť u pacientov s výraznou artrózou kolena sme vyvinuli školu kolien ako špeciálne opatrenie na cielený, jemný svalový tréning. Vďaka tomu sme dosiahli veľmi dobré výsledky.

Ak sú však príznaky výrazné, musí sa samozrejme vykonať chirurgický zákrok. Potom musíme implantátom nahradiť postihnutý povrch kĺbu.

Takéto školenia vyžadujú čas a trpezlivosť. Niektorí ľudia by si mohli povedať: „Toto je pre mňa príliš ťažkopádne, daj nový bok!“

Existujú samozrejme netrpezliví pacienti, ktorí si toto opravné myslenie zvnútornili a chcú rýchle riešenie. Oveľa častejšie však vidím na našej ambulancii pacientov, ktorí sú úplne neistí. Ľudia si myslia, že niekedy je operácia vyrážka. Trápia ich bolestivé kĺby a v noci už nevedia spať. Napriek tomu hovoria: „Bude to v poriadku, len pôjdem dole schodmi.“ To je samozrejme zbytočné ťahanie. V takýchto prípadoch je nevyhnutné obnoviť pohyblivosť a odolnosť kĺbu. Potom je nový kĺb požehnaním.

Takéto spoločné operácie so sebou prinášajú aj značné riziká. Ktoré?

Plavidlá alebo nervy sa môžu zraniť. Infekcie sú obzvlášť závažné v oblasti kĺbov. Lekári potom musia odstrániť protézu a niekoľkokrát operovať čistenie tkaniva. Pacient sa musí dlhší čas zaobísť bez kĺbu - to je neznesiteľné.

Najmä mladší pacienti so stabilnými kosťami si však radi nechávajú implantovať umelé kĺby.

Ak sa u mladších pacientov používajú umelé kĺby, je to obzvlášť problematické, pretože implantát v nich nevydrží doživotne. Ak dnes nasadíte 40-ročnému umelému kĺbu, ďalší sa niekedy chystá po desiatich rokoch. Mladší ľudia oveľa viac namáhajú kĺby v práci alebo pri športe ako starší ľudia. To umožňuje, aby sa protéza časom uvoľnila a začala sa kývať. Slabou stránkou je kosť, nie protéza. A pretože kosť sa znižuje z operácie na operáciu, musí byť zakaždým vložený väčší implantát.

Ako sa môžu pacienti chrániť pred zbytočným chirurgickým zákrokom?

Môžem vám len odporučiť, aby ste získali druhý názor. Toho sa báť nemusíš. Je to správna a rozumná vec, najmä pri veľkých zásahoch. Najlepšie je navštíviť lekára, ktorý sa neoperuje. Len sa uistite, že má otvorenú myseľ. Odporúčania pre alebo proti chirurgickému zákroku by nemali byť založené výlučne na obrázkoch. Je dôležité, aby vás lekár dôkladne vyšetril.

Prof. Grifka, ďakujeme, že ste sa s nami porozprávali.

Tagy:  zubná starostlivosť rozhovor prvá pomoc 

Zaujímavé Články

add