Anti-Müllerov hormón

Nicole Wendler má doktorát z biológie v oblasti onkológie a imunológie. Ako lekárska redaktorka, autorka a korektorka pracuje pre rôzne vydavateľstvá, pre ktoré jednoduchým, stručným a logickým spôsobom predstavuje komplexné a rozsiahle lekárske problémy.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Anti-Müllerov hormón (AMH) poskytuje informácie o tom, koľko vaječných buniek produkuje sexuálne zrelá žena. Hodnota AMH je preto v reprodukčnej medicíne predovšetkým dôležitá. Je to obzvlášť dôležité pre plánovanie rodiny, nenaplnenú túžbu mať deti a terapiu sterility. Prečítajte si tu, ako sa určuje anti-Müllerov hormón a aký má význam.

Čo je anti-Müllerov hormón?

Anti-Müllerov hormón (pomenovaný po nemeckom anatómovi Johannesovi Petrovi Müllerovi) hrá dôležitú úlohu v embryonálnom vývoji: reguluje diferenciáciu pohlavných orgánov medzi ôsmym a jedenástym týždňom tehotenstva. Keď sa stane chlapcom, takzvané Sertoliho bunky embryonálneho semenníka produkujú anti-Müllerov hormón (AMH). V dôsledku toho spárované Müllerove chodby ustupujú. V ženskom embryu nie je žiadny anti -mullerovský hormón - dva müllerovské kanály zostávajú a vyvíjajú sa do maternice, vajíčkovodov a vagíny.

Hormón hrá úlohu iba u žien počas puberty. Potom vaječníky - presnejšie povedané, bunky granulózy nachádzajúce sa tam - produkujú anti -Müllerov hormón. Tieto bunky obklopujú rastúce, stimulovateľné folikuly, ktoré po dozretí môžu uvoľniť vaječnú bunku, ktorá je schopná oplodnenia (ovulácie). AMD reguluje rast folikulov.

Koľko anti-Müllerovho hormónu je v tele prítomných, je možné určiť pomocou analýzy krvi.

Anti-Mullerov hormón: klinický význam

ženy

U žien koreluje koncentrácia AMH s počtom zrelých folikulov vo vaječníku. Reprodukčná medicína preto môže pomocou hormónu vyvodiť závery o takzvanej funkčnej rezerve vaječníkov: Ak je v krvi málo anti-müllerovského hormónu, počet rastúcich folikulov, ktoré je možné stimulovať, sa zníži. Tieto znalosti sú dôležité pri objasňovaní sterility a pri plánovaní oplodnenia in vitro (IVF).

Okrem rezervy na vaječníky je stanovenie anti-Müllerovho hormónu relevantné aj pre ďalšie klinické otázky. Stručne povedané, AMD sa u žien určuje v nasledujúcich prípadoch:

Posúdenie funkčnej rezervy vaječníkov a potenciálu plodnosti (napr. V prípade menštruačných porúch a nenaplnenej túžby mať deti)
Prognóza umelého oplodnenia pomocou oplodnenia in vitro (IVF)
Posúdenie hormonálnej stimulovateľnosti vaječníkov na umelé oplodnenie
Predpovedanie menopauzy (menopauza)
Následná kontrola nádoru z granulózových buniek
Posúdenie poškodenia vaječníkov chemoterapiou alebo rádioterapiou (hodnota AMH klesá spôsobom závislým od dávky, pretože cytotoxická terapia ničí aktívne folikuly vaječných buniek)
Mnohopočetné ovariálne cysty v kontexte syndrómu polycystických ovárií (príliš vysoký anti-Müllerov hormón)

muži

Anti-Müllerov hormón sa u mužov meria v súvislosti s nasledujúcimi otázkami:

Neplodnosť s existujúcou alebo predchádzajúcou poruchou zostupu semenníkov (cez inguinálny kanál do mieška)
Nedostatok spermií v ejakuláte (azoospermia)

Deti / dospievajúci

Meranie hodnoty AMD je možné naznačiť v kontexte nasledujúcich otázok:

predčasná puberta (predčasná puberta: znížená AMD) alebo oneskorená puberta (oneskorená puberta: zvýšená AMD)
intersexuálne malformácie / choroby
Nezostúpené semenníky (kryptorchizmus alebo testikulárna dystrofia)
Absencia alebo úplná neschopnosť oboch semenníkov fungovať (anorchia)

Anti-Müllerov hormón: normálne hodnoty

Dospelé plodné ženy vo veku od 18 do 30 rokov obsahujú jeden až 5 nanogramov anti-müllerovského hormónu v jednom mililitri krvi a niekedy aj o niečo viac. Od 30 rokov sa koncentrácie AMH znižujú. Ak je hodnota nižšia ako jeden nanogram na mililiter, existuje len málo vaječných buniek, ktoré je možné stimulovať, a funkcia vaječníkov sa považuje za obmedzenú.

Anti-Müllerianova tabuľka hormónov poskytuje prehľad referenčných rozsahov:

ženy	Anti-Müllerov hormón
Normálna plodnosť	1 až 5 ng / ml
Reziduálna funkcia vaječníkov	0,8 až 1,0 ng / ml
menopauza	<0,1 ng / ml
Syndróm polycystických vaječníkov	5,0 až 15,0 ng / ml
muži
Štandardná hodnota	3,0 až 5,4 ng / ml

Anti-Müllerov hormón pri pokuse o deti

Funkčná rezerva vaječníkov je obzvlášť zaujímavá pre ženy nad 30 rokov, ktoré chcú mať deti. Ak máte problémy s prirodzeným počatím, vo vaječníku nemusí byť dostatok zrelých folikulov. V tomto prípade pomôže stanovenie anti-Müllerovho hormónu.

Odborníci odporúčajú, aby ste spočítali aj folikuly na ultrazvuku a stanovili hormón stimulujúci folikuly (FSH) a estradiol. AMH sa môže použiť aj na posúdenie úspešnosti oplodnenia in vitro (IVF) a na individuálnejšie dávkovanie terapie hormonálnou stimuláciou.

Ak je anti-müllerovský hormón príliš nízky (<1,0 ng / ml), na získanie dostatočného počtu vajíčkových buniek sú na IVF nevyhnutné vyššie dávky hormónov (FSH, gonadotropín). Prípadnej nadmernej reakcii vaječníkov po stimulácii sa dá vyhnúť aj pomocou hodnoty AMH. Jednotná prahová hodnota AMH pre očakávanú nadmernú stimuláciu zatiaľ neexistuje kvôli rôznym definíciám, stimulačným a detekčným metódam.

Anti-Müllerov hormón a biologické hodiny

Biologické hodiny tikajú - nie však pre každú ženu rovnakou rýchlosťou. Hoci sérová koncentrácia anti-Müllerovho hormónu klesá s vekom, neexistuje žiadna priama korelácia s biologickým vekom. Na odhad ovariálneho veku možno skôr použiť anti-Müllerov hormón. Počet zárodočných buniek sa stanoví pri narodení a potom sa kontinuálne znižuje - aj keď rôznymi rýchlosťami pre každého jednotlivca. Nízka hladina AMH môže naznačovať, že sa zásoby vajíčok míňajú. Samotná hodnota však nestačí na predpovedanie šancí na počatie dieťaťa. O úspechu rozhodujú aj ďalšie faktory, ako napríklad kvalita vajíčkovodov alebo spermie partnera.

Menopauza: anti-Müllerov hormón na ústupe

Funkcia vaječníkov sa s vekom zhoršuje, až kým sa menštruácia nezastaví a nezačne menopauza. V ktorej fáze života sa to stane, sa však žena od ženy veľmi líši. Väčšina z nich má príznaky okolo 50 rokov. U niektorých žien je však ovariálna rezerva vyčerpaná už pred 40. rokom (predčasná ovariálna insuficiencia), u iných až na začiatku 60. rokov.

Asi tri až päť rokov pred nástupom menopauzy klesá anti-mullerovský hormón pod detekčnú hranicu. Vo veku od 45 do 50 rokov je hormón často ťažko merateľný. Napriek tomu ani otázky o šanciach na tehotenstvo, presnom začiatku menopauzy alebo potrebe antikoncepcie, ktorá je stále potrebná, nemožno jednoznačne zodpovedať pomocou hodnôt ANH.

Zvýšte anti-Müllerov hormón

Vo väčšine prípadov je u fajčiarov detegovateľných menej anti-Müllerovho hormónu ako u nefajčiarov. Zdá sa, že množstvo spotrebovaného nikotínu tu nehrá žiadnu rolu. Ženy s nízkou úrovňou AMH a túžiace mať deti by sa mali cigaretám radšej vyhýbať.

Užívanie DHEA (dehydroepiandrosterón), steroidného hormónu, môže potenciálne zlepšiť pôrodnosť u žien so zlými hladinami AMH. Zatiaľ je však o tom málo údajov. DHEA vyžaduje v Nemecku predpis.

Ako zmysluplná je hodnota AMH?

Koncentrácia AMH je nezávislá na metóde antikoncepcie a zostáva v priebehu cyklu konštantná, takže anti -Müllerovský hormón je možné stanoviť v ľubovoľnom časovom okamihu - podľa rozšíreného názoru. Na prvý pohľad sa test zdá jednoduchý a bezpečný, ale údaje sú rozporuplné: novšie a rozsiahlejšie štúdie ukázali, že hodnota kolíše v závislosti od cyklu, najmä u mladých žien, a klesá pred ovuláciou. Tiež, čím dlhšie sa hormonálna antikoncepcia používa, hodnota zrejme výrazne klesá (až o 30 percent). Existuje tiež nesúhlas s hladinami AMH počas tehotenstva.

Je tiež dôležité, aby hodnota AMH nehovorila nič o kvalite vaječných buniek. Napriek tomu, že môže existovať dostatočná rezerva vaječníkov, vaječné bunky majú takú zlú kvalitu, že je tehotenstvo náročné. Alebo rezerva a kvalita vajíčka sú uspokojivé, ale vajíčkovody nie sú kvôli adhéziám úplne prístupné pre vaječnú bunku alebo spermie. Napriek tomu je v súčasnosti odborníkmi na reprodukčnú medicínu anti-Müllerov hormón považovaný za najlepší parameter na posúdenie rezervy vaječníkov a plodnosti.

A čo keď je anti-müllerovský hormón príliš nízky alebo sa nedá merať vôbec? Postihnuté ženy by nemali okamžite zúfať. Aj keď sa šanca na otehotnenie v rámci opatrení v oblasti reprodukčnej medicíny so zlým skóre AMD výrazne zníži, tehotenstvo nemožno nevyhnutne vylúčiť.Pokiaľ existujú pravidelné menštruácie, dá sa predpokladať, že vaječné bunky sú stále k dispozícii, aj keď je anti-müllerovský hormón nízky alebo nie je merateľný.

Tagy: domáce opravné prostriedky zuby rozhovor