TESE a MESA

Nicole Wendler má doktorát z biológie v oblasti onkológie a imunológie. Ako lekárska redaktorka, autorka a korektorka pracuje pre rôzne vydavateľstvá, pre ktoré jednoduchým, stručným a logickým spôsobom predstavuje komplexné a rozsiahle lekárske problémy.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

TESE a MESA sú skratky pre dva chirurgické zákroky na získanie buniek spermií - buď zo semenníkov (TESE) alebo z nadsemenníka (MESA). Tieto spermie sú potom k dispozícii na umelé oplodnenie pomocou ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií). Tu zistíte, ktorá operácia pomáha, kedy a ako prebieha úspech TESE a MESA.

Čo sú TESE a MESA?

Od začiatku deväťdesiatych rokov minulého storočia je možné pomáhať mužom so zlými spermiogramami: vďaka intracytoplazmatickej injekcii spermií (ICSI) si úspešná umelá inseminácia v zásade vyžiadala iba jednu oplodniteľnú spermiovú bunku - tá sa vstrekuje priamo do vaječnej bunky v skúmavka s jemnou ihlou. Čo však robiť, ak mužove spermie neobsahujú žiadne alebo príliš málo buniek spermií, ktoré je možné získať pre ICSI?

V takýchto prípadoch môže pomôcť TESE alebo MESA: Ide o malé chirurgické zákroky, pomocou ktorých sa bunky spermií odoberajú priamo zo semenníkov alebo nadsemenníka:

  • TESE je skratka pre extrakciu semenníkov, tj. Odstránenie spermií zo semenníkov (v zásade rozšírená testikulárna biopsia).
  • MESA je skratka pre mikrochirurgickú aspiráciu epididymálnych spermií, t.j. extrakciu spermy z nadsemenníka.

Tkanivo šetriaci, minimálne invazívny variant je Mirko-TESE (tiež M-TESE, mikrochirurgická extrakcia testikulárnych tubulárnych segmentov), ​​ktorý sa výhodne používa pre malé semenníky.

Umelé oplodnenie pomocou ICSI potom môže prebiehať po TESE alebo MESA.

Ako fungujú TESE a MESA?

MESA: epididymis v centre pozornosti

Pri MESA lekár prepichne nadsemenník jemnou ihlou (kanylou) a odstráni nadsemenník. Potom sa vyšetrí na aktívne zrelé spermie (epididymálne spermie). Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii a pomocou chirurgického mikroskopu. Je preto o niečo zložitejšia ako extrakcia semenníkov zo spermií. Získaná vzorka spermy sa zmrazí (kryokonzervácia) a spracuje sa iba krátko pred ICSI.

TESE: zamerajte sa na semenníky

Počas TESE sa testikulárne tkanivo odstráni z jednej alebo oboch strán ambulantne a vyšetrí sa na prítomnosť vhodných spermií. Muž za to dostane lokálne alebo celkové anestetikum. Malá operácia funguje podrobne takto:

Chirurg odhalí semenníky malým, jeden až dva centimetre dlhým rezom v miešku. Potom odoberie najmenej tri malé vzorky tkaniva a pošle ich do laboratória na analýzu. so samorozpustnými stehmi a aplikuje tlakový obväz na miešok.

V laboratóriu sa vzorky tkaniva semenníkov vyšetria na prítomnosť aktívnych a plodných spermií. Ak nájdete to, čo hľadáte, tkanivo je zmrazené (kryokonzervácia). Len krátko pred ICSI sa zmrazené tkanivo semenníkov rozmrazí a odstránia sa spermie.

Po TESE si pacient musí na niekoľko dní ľahnúť a jeden až dva týždne sa zdržať sexu.

Čerstvý TESE

V zriedkavých prípadoch je možný aj čerstvý TESE, to znamená bez medzikroka zmrazovania. V takom prípade však musí umelé oplodnenie začať bezprostredne po zákroku. Týmto spôsobom sa odstránia náklady na kryokonzerváciu a zníži sa riziko straty spermií v dôsledku zmrazenia.

Malo by sa však pamätať na to, že žena musí podstúpiť hormonálnu liečbu na umelé oplodnenie, aby potom získala vajíčka z takto stimulovaných vaječníkov. Tento postup, ktorý je pre ženy náročný, je bezplatný, ak sa vo vzorkách semenníkov získaných pomocou TESE nenachádzajú žiadne spermie schopné oplodnenia.

Pre koho sú TESE alebo MESA určené?

Existuje mnoho dôvodov pre poruchu mužskej plodnosti: Patologické zmeny v semenníkoch alebo nadsemenníkoch, ako sú kŕčové žily (varikokéla) alebo nezostúpené semenníky, rakovina semenníkov, Klinefelterov syndróm a poškodenie semenníkov v dôsledku príušníc môžu poškodiť mužskú plodnosť.

V dôsledku týchto porúch sa v semennej tekutine často nenachádzajú vôbec žiadne spermie. Lekári potom hovoria o azoospermii: buď muž neprodukuje žiadne spermie, alebo produkuje také malé množstvo, že v ejakuláte nie je možné detegovať žiadne bunky spermií (neobštrukčná azoospermia) alebo je zablokovaná dráha pre semennú tekutinu (obštrukčná azoospermia) .

V oboch prípadoch môžu pomôcť TESE a MESA za predpokladu, že v semenníkovom tkanive alebo v epididymálnej tekutine sa nachádzajú zdravé spermie. Vopred je tiež potrebné zabezpečiť, aby bolo pre partnera možné umelé oplodnenie pomocou ICSI.

Pred TESE a MESA je navyše potrebné starostlivo skontrolovať dôvod zlej analýzy spermy. Ak sú vas deferens zatvorené, mal by sa najskôr pokúsiť chirurgicky obnoviť priechodnosť (operácia oplodnenia). To mimochodom platí aj pre mužov, ktorí po sterilizácii stále chcú deti. Je možné, že sa prerušené vas deferens dajú znova pripojiť a opäť je možné prirodzené oplodnenie.

MESA sa používa predovšetkým na uzavreté, nerekonštruovateľné alebo chýbajúce spermatické kanály, ako aj na nehybné spermie. Je vhodný aj pre mužov s neliečiteľnými poruchami ejakulácie v dôsledku operácie alebo paraplegie.

TESE a MESA: šance na úspech

Šanca na otehotnenie sa od zavedenia TESE a MESA a nakoniec prostredníctvom ICSI výrazne zvýšila.

To, či bude TESE úspešná, sa dá odhadnúť z veľkosti semenníkov a základnej hladiny hormónu stimulujúceho folikuly (FSH). Malé semenníky a zvýšené hladiny FSH sú nepriaznivé. V 60 percentách prípadov je však možné úspešne získať spermie. Miera tehotenstva je okolo 25 percent. S Mirko-TESE, variantom šetrným k tkanivám, je možné produkciu testosterónu zvýšiť pomocou liekov a metódu je tak možné optimalizovať.

Úspech MESA je nezávislý na počte získaných spermií a type oklúzie vas deferens. Miera tehotenstva je okolo 20 percent.

Výhody a nevýhody TESE a MESA

TESE a MESA sú malé chirurgické zákroky. Preto existujú bežné riziká spojené s anestéziou a chirurgickým zákrokom: príležitostne sa môže vyskytnúť infekcia, podliatina, opuch alebo krvácanie.

Najmä pri TESE môže odstránenie tkaniva zmenšiť veľkosť semenníkov. Niekedy to zníži množstvo buniek produkujúcich hormóny v semenníkoch natoľko, že je obmedzená aj produkcia testosterónu. Väčšinou je však tento stav len dočasný a regeneruje sa do jedného roka. Riziko je okolo desať percent. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa tkanivo semenníka môže úplne zmenšiť alebo dokonca zomrieť.

Výhoda TESE a MESA je zrejmá - šanca získať oplodniteľné bunky spermií napriek neadekvátnemu spermiogramu a počať dieťa pomocou ICSI. Na to teoreticky stačí iba jedna silná spermiogram. Celkovo sú TESE a MESA relatívne bezpečné, účinné a do značnej miery tkanivo šetriace mikrochirurgické intervencie.

Tagy:  menopauza alkohol vlasy 

Zaujímavé Články

add