IUI: Intrauterinná inseminácia

Nicole Wendler má doktorát z biológie v oblasti onkológie a imunológie. Ako lekárska redaktorka, autorka a korektorka pracuje pre rôzne vydavateľstvá, pre ktoré jednoduchým, stručným a logickým spôsobom predstavuje komplexné a rozsiahle lekárske problémy.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Skratka IUI znamená vnútromaternicové oplodnenie, teda prenos spermy priamo do maternice (maternice). Ide o pomerne jednoduchú formu umelého oplodnenia. Napriek tomu sa musí vykonávať pod starostlivým lekárskym dohľadom. Prečítajte si tu, ako funguje IUI, aké požiadavky musíte vo dvojici spĺňať a kedy IUI sľubuje úspech.

Čo je IUI?

Intrauterinná inseminácia je jednou z najstarších techník reprodukčnej medicíny. Pomocou injekčnej striekačky a dlhej tenkej trubice (katétra) sa sperma zavedie priamo do maternice v správnom čase, t.j. bezprostredne po ovulácii. Kedysi existovali ďalšie dva varianty: V jednom prípade bola spermia zavedená iba do krčka maternice (intracervikálna), v druhom iba do vaginálneho vstupu (intravaginálne). Oba spôsoby sa však dnes už nepoužívajú.

Vzorka spermy pre IUI môže pochádzať od vlastného manžela (homológna inseminácia) alebo od darcu od inej osoby (heterológna inseminácia).

Ako funguje IUI?

Najprv sa v laboratóriu pripraví vzorka spermy na IUI. Ďalší priebeh IUI závisí od toho, či má žena normálny mesačný cyklus alebo či musí byť ovulácia umelo vyvolaná.

Vzorka spermy

Na IUI sú vhodné mrazené (konzervované zmrazením) alebo čerstvé spermie, ktoré sú získané masturbáciou v deň vnútromaternicového oplodnenia.

Pred IUI musia byť spermie vyčistené v laboratóriu a oddelené od spermy. Je to dôležité, pretože vzorka spermy obsahuje látky, ktoré môžu narušiť úspešnosť implantácie (zárodky, prostaglandíny, cytokíny).

Okrem toho sa v týchto počiatočných krokoch spracovania lekári pokúšajú optimalizovať počet spermií, aby aj z nízkeho počtu spermií získali z ejakulátu čo najviac oplodniteľných spermií. Väčšina laboratórií na to používa takzvanú metódu „plávania“. Na semennú tekutinu sa naleje vrstva kultivačného média, do ktorého pláva iba mobilná spermia. Po tomto postupe je na IUI pripravených 200 až 300 mikrolitrov bunkovej suspenzie so silnými spermatickými bunkami.

IUI postup bez hormonálnej liečby (spontánny cyklus)

Ak má žena normálny, spontánny cyklus, sperma sa prenesie v čase ovulácie: medzi 11. a 13. dňom cyklu lekár pomocou vaginálneho ultrazvuku skontroluje dozrievanie folikulov a štruktúru sliznice maternice. Ak je všetko pripravené na implantáciu oplodneného vajíčka a koncentrácia hormónu v krvi (estrogén, progesterón, LH) naznačuje, že sa začína ovulácia, môže začať IUI.

Procedúra IUI s hormonálnou liečbou (indukovaný ovulačný cyklus)

V prípade menštruačných porúch alebo ak kvalita spermií partnera nie je optimálna, lekár odporúča hormonálnu liečbu pred vnútromaternicovým oplodnením: Hormóny, ktoré sa podávajú vo forme injekcií (gonadotropíny) alebo tabliet (klomifén), stimulujú dozrievanie folikulov ) vo vaječníkoch. To by malo zvýšiť úspešnosť IUI.

Či a do akej miery vaječné bunky reagujú na hormonálnu stimuláciu, je možné skontrolovať pomocou ultrazvuku cez vagínu (vaginálne) a krvnej analýzy hladiny hormónu. Ak je vajíčko dostatočne veľké (15 až 20 milimetrov), lekár spustí ovuláciu hormonálne (indukcia ovulácie). Samotné oplodnenie musí začať bezprostredne potom, najneskôr však do 36 hodín.

IUI proces

Pripravené spermie lekár podá injekčnou striekačkou a cez tenký katéter, ktoré vaginálne zatlačí priamo do maternice. Intrauterinná inseminácia je zvyčajne bezbolestná a nekomplikovaná a trvá iba niekoľko minút. Ak tam budete chvíľu ležať, zvýši to šance na úspech IUI.

Pre koho je IUI vhodný?

Prenos spermy je vhodný pre páry, u ktorých sa po podrobnom vyšetrení nedajú určiť žiadne závažné príčiny bezdetnosti (idiopatická sterilita).

U žien môžu oplodnenie sťažiť poruchy menštruačného cyklu, endometrióza, anatomické zmeny na krčku maternice alebo zle priepustný hlien krčka maternice. U mužov to môže byť spôsobené nízkym počtom spermií, pomalými spermiami alebo nedostatočnou ejakuláciou, ak svedok dieťaťa nefunguje.

Niekedy je tiež potrebné vyhnúť sa priamemu sexuálnemu kontaktu, napríklad s pármi, ktoré sú infikované HIV. Už vtedy môže vnútromaternicové oplodnenie naplniť túžbu mať deti.

požiadavky

Jednoduchý prenos spermy však nestačí. Muži aj ženy musia spĺňať určité organické požiadavky.

V prípade žien sú to tieto:

• spojité funkčné vajíčkovody (funkcia tuby)
• maternicový hlien sa dostatočne vybudoval na implantáciu
• Ovulácia (spontánna alebo hormonálne vyvolaná)

Muž potrebuje:

• oplodniteľné (silné) spermie
• pohyblivé spermie
• Dostatočný počet spermií v analýze spermií (inak môže byť užitočnejšia intracytoplazmatická injekcia spermií, ICSI)

Pri podrobnej konzultácii by ste mali so svojim lekárom objasniť, či liečbe IUI nič nebráni (fyzická odolnosť, vek ženy, náklady).

IUI: Šanca na úspech

Úspešnosť na liečebný cyklus a s hormonálnou stimuláciou žien sa pohybuje okolo sedem až 15 percent. Po niekoľkých liečebných cykloch je možné dosiahnuť až 40 percent. Avšak len do veku ženy asi 35 rokov. U starších žien klesá pravdepodobnosť otehotnenia pomocou vnútromaternicového oplodnenia na štyri percentá za cyklus.

Úlohu zohráva aj liek používaný na hormonálnu stimuláciu a počet stimulovaných folikulov. Aby ste boli s IUI úspešní, je nevyhnutné mať stimulované folikuly. Ak však dozrievajú viac ako dva folikuly, riziko viacnásobného tehotenstva sa zvyšuje, a preto lekári v tomto prípade neodporúčajú oplodnenie.

Opakovaná inseminácia v rámci cyklu neprináša žiadny ďalší prínos, ako ukázali štúdie IUI. Viacnásobné inseminácie sa preto dnes nepoužívajú.

Ako často sa má pár pokúšať otehotnieť pomocou IUI, závisí aj od veku ženy. Po troch až štyroch cykloch otehotnie približne 80 percent párov. Ak je žena mladšia, môže to s partnerom na chvíľu skúsiť. Lekári odporúčajú maximálne šesť pokusov. Ženy nad 35 rokov by však nemali po prvých neúspešných cykloch strácať príliš veľa času a myslieť včas na iné metódy umelého oplodnenia. Väčšiu šancu na úspech môže mať napríklad oplodnenie in vitro (IVF) alebo ICSI.

Výhody a nevýhody IUI

Výhodou metódy IUI je, že mnoho silných spermií vstupuje do maternice v správnom čase. To zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia.

Ak je ako súčasť IUI potrebná hormonálna liečba, musí ju starostlivo sledovať lekár (pomocou ultrazvuku a hormonálnej analýzy). Môže totiž dôjsť k nadmernej stimulácii, ktorá spôsobí zrenie viac ako dvoch až troch folikulov súčasne. Výsledkom je viacnásobné tehotenstvo so zvýšeným rizikom pre matku a deti. V najhoršom prípade sa vyvinie ovariálny hyperstimulačný syndróm, ktorý je spojený s bolesťou, zadržiavaním vody v bruchu, problémami s dýchaním alebo nevoľnosťou a môže sa stať život ohrozujúcim.

Samotná vnútromaternicová inseminácia (IUI), tj. Prenos čistého spermatu, je relatívne nekomplikovaný, lacný, bezpečný a zvyčajne nespôsobuje žiadnu bolesť.

Tagy:  stres alkoholové drogy prevencia