Akútna bronchitída

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Bronchitída (akútna bronchitída) je zápal sliznice priedušiek. Spravidla je spustený vírusmi a sám sa uzdraví v priebehu niekoľkých dní. Komplikácie však môže spôsobiť aj zápal priedušiek. Teraz si prečítajte: Aké príznaky spôsobuje bronchitída? Čo sa dá robiť so sťažnosťami? Čo pomáha pri bronchitíde s komplikáciami? Ako dlho trvá bronchitída?

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. J20

Akútna bronchitída: rýchla referencia

Čo je to vlastne bronchitída? Zápal sliznice v prieduškách (vzduchové vodivé „kanály“ z priedušnice do alveol).
Príznaky: kašeľ (spočiatku suchý, neskôr so spútom), prípadne aj horúčka, bolesť hlavy, bolesť hrdla a tela, nádcha, zachrípnutie
Liečba: odpočinok, dostatok pitia, vdýchnutie, prípadne odstraňovač kašľa, v prípade silného dráždivého kašľa (bez spúta) prípadne prostriedok na potlačenie kašľa (iba večer); v určitých prípadoch antibiotiká a / alebo kortizón
Príčiny: vírusy v 90 percentách prípadov, baktérie v takmer 10 percentách prípadov; zriedkavými príčinami bronchitídy sú huby, vdychované dráždivé látky (ako je amoniak, žalúdočná kyselina) a ožarovanie pri rakovinovej terapii
Možné komplikácie: dodatočná bakteriálna infekcia s vírusovou bronchitídou, pneumóniou, spastickou bronchitídou
Prognóza: Akútna bronchitída sa zvyčajne uzdravuje bez akéhokoľvek lekárskeho ošetrenia. V prípade komplikácií a dlhotrvajúcej bronchitídy je vhodná návšteva lekára.

Akútna bronchitída: príznaky a priebeh

Akútna bronchitída je zvyčajne spôsobená studenými vírusmi. Preto sa často vyskytuje s prechladnutím alebo po ňom. Jedným z najdôležitejších symptómov bronchitídy je kašeľ: Väčšina pacientov má spočiatku suchý, šteklivý kašeľ. Často je sprevádzaný nádchou.

V približne polovici prípadov sa vírusy rozšírili po celom tele. Potom s bronchitídou sa vyvinie horúčka. Časté sú aj príznaky nachladnutia ako bolesť hrdla, bolesť hlavy a tela, zachrípnutie a pocit pálenia za hrudnou kosťou. Postihnutým je zle a zle.

Akútna bronchitída

Pri akútnej bronchitíde je sliznica priedušiek zapálená. Ochorenie spôsobujú väčšinou vírusy, menej často baktérie.

Mimochodom: bronchitída bez kašľa je veľmi zriedkavá. Horúčka však môže chýbať. Vyskytuje sa iba vtedy, keď je celé telo postihnuté vírusovou infekciou.

Ako choroba postupuje, príznaky sa menia: Po niekoľkých dňoch sa u pacientov s bronchitídou vyvinie „produktívny kašeľ“, čo znamená: Vykašliavaný hlien sa uvoľňuje v dolných dýchacích cestách (prieduškách). Suchý, dráždivý kašeľ sa zmení na kašeľ so spútom.

Vykašliavaný hlien je zvyčajne viskózny a číry až belavý. To je typické pre akútne vírusové infekcie bronchiálnej sliznice. U niektorých pacientov má spút žltkastú alebo zelenkastú farbu. Potom sa na zapálené sliznice usadili aj baktérie. Lekári tomu hovoria bakteriálna superinfekcia alebo bakteriálna sekundárna infekcia: bakteriálna infekcia sa „usadila“ na vírusovej infekcii.

Bronchitída: príznaky komplikácií

V závažných prípadoch pacienti s bronchitídou vykašliavajú hlien krvou. Krv pochádza väčšinou z malých poranení sliznice. Spravidla to nie je nebezpečné. Krvavý spút však môže mať aj vážnu príčinu. Mal by to preto vždy objasniť lekár.

Keď sliznica produkuje viac hlienu, napučiava a zužuje sa, vyvinula sa komplexná bronchitída. Hovorí sa mu aj obštrukčná alebo spastická bronchitída (pozri nižšie). Vyskytujú sa počuteľné zvuky dýchania (rachot, sipot). Niektorým pacientom sa tiež ťažko dýcha (dýchavičnosť).

Niekedy akútna bronchitída vyústi do zápalu pľúc (zápal pľúc).

Ak bronchitída spôsobuje nasledujúce príznaky, je dôležité navštíviť lekára:

Kašeľ trvá viac ako osem týždňov.
Pacient má veľmi vysokú horúčku alebo sa horúčka po období bez horúčky opäť zvýši.
Pacientovi je veľmi zle, má zimnicu a v noci sa potí.
Vykašliavaný hlien obsahuje krv.
Existujú zvýšené ťažkosti s dýchaním. Okrem toho je možné počuť znateľné pískavé dýchacie zvuky.

Ľudia s oslabeným imunitným systémom by mali navštíviť lekára, ak majú mierne príznaky bronchitídy. To isté platí pre ľudí s chronickými ochoreniami srdca alebo pľúc (ako je srdcové zlyhanie, CHOCHP, astma).

Bronchitída a tehotenstvo

Tehotné ženy by mali navštíviť lekára pre príznaky podobné bronchitíde. Dokáže vylúčiť závažnejšie príčiny symptómov (napríklad čierny kašeľ). Tiež má zmysel, aby lekár sledoval priebeh bronchitídy počas tehotenstva - najmä ak existujú komplikácie. Lekár môže tehotnej žene tiež poradiť s výberom vhodných liekov na príznaky zápalu priedušiek.

Bronchitída: liečba

"Čo robiť s bronchitídou?" S touto otázkou, najmä v chladnom období, sa mnoho ľudí obráti na lekára, lekárnika alebo webovú stránku o zdraví na internete. Správna odpoveď: Neexistujú žiadne špeciálne lieky na bronchitídu. Vo väčšine prípadov by to nebolo potrebné. Jednoduchá bronchitída je nepríjemná, ale nie nebezpečná. Stačia jednoduché opatrenia ako odpočinok, dostatočné pitie a vdýchnutie. To môže zmierniť príznaky a podporiť proces hojenia.

zápal priedušiek

Tri otázky pre

DR. med. Markus Frühwein,
Špecialista na všeobecné lekárstvo
1
Kašeľ bolí - čo s tým môžem urobiť?

DR. med. Markus Frühwein
V prvom rade je kašeľ dôležitý pre udržanie otvorených dýchacích ciest. Najmä pri ťažkej bronchitíde môže byť veľmi bolestivý, poškodzovať sliznice a brániť spánku. Z krátkodobého hľadiska vám môže pomôcť blokátor kašľa, napríklad kodeín. Ak sa kašeľ stane produktívnym, t.j. s tvorbou hlienu, príznaky sa zvyčajne zlepšia samy. Môžete to podporiť prostriedkami, ktoré skvapalňujú hlien alebo zlepšujú jeho transport v dýchacích cestách.
2
Ako dlho trvá bronchitída?

DR. med. Markus Frühwein
Bronchitída sa zvyčajne uzdravuje sama: V prípade nekomplikovanej bronchitídy zvyčajne trvá jeden až dva, maximálne štyri týždne. Ak je na druhej strane bakteriálna infekcia, môže to trvať podstatne dlhšie. Včasná a adekvátna antibiotická terapia je jedným z rozhodujúcich faktorov trvania ochorenia. Mimochodom: Suchý, dráždivý kašeľ môže trvať dlho, aj keď prekonal zápal priedušiek.
3
Ako dlho to musíte po bronchitíde užívať?

DR. med. Markus Frühwein
Pokojne by ste to mali brať ešte niekoľko dní, aj keď posledné príznaky ustúpia. To je dôležité, aby sa bezpečne zabránilo možným sekundárnym ochoreniam, ako je zápal srdcového svalu. Navyše to na začiatku nepreháňajte, má zmysel zabezpečiť si mierny srdcový tep, ktorý by nemal presiahnuť 70 percent maximálneho zaťaženia. Mali by ste počkať asi dva týždne, kým nebudete úplne nabití.
DR. med. Markus Frühwein,
Špecialista na všeobecné lekárstvo
DR. med. Markus Frühwein je špecialista na všeobecné lekárstvo, tropickú medicínu, cestovnú medicínu a výživu a je majiteľom Dr. Frühwein & Partner v Mníchove.

Uvoľnenie hlienu je obzvlášť dôležité

Skutočnosť, že dolné dýchacie cesty produkujú pri bronchitíde viac hlienu, je dôležitým obranným mechanizmom: Spolu so sekrétom sa patogény a odumreté bunky vykašliavajú, a tak sa z tela odstraňujú. Liečba akútnej bronchitídy preto znamená predovšetkým dostatočne piť, aby sa hlieny lepšie uvoľňovali a bolo možné ich jednoduchšie vykašliavať. Týmto spôsobom podporíte obranu pred infekciou.

Vdychovanie tiež pomáha skvapalniť a uvoľniť hlieny. To isté môžete urobiť, ak jemne poklepete na hrudník. Za týmto účelom vezmite dlaň alebo okraj malého prsta.

Mnoho pacientov sa spolieha na expektoračné lieky („prostriedky na kašeľ“). Ako účinné látky obsahujú N-acetylcysteín alebo ambroxol. Doteraz však nebolo vedecky dokázané, že takéto prípravky skutočne pomáhajú pri terapii akútnej bronchitídy.

Prípravky na kašeľ fungujú iba vtedy, ak pijete veľa tekutín (čaj, číra polievka atď.).

Nepotláčajte vykašliavanie!

S neznesiteľným, neproduktívnym kašľom (bez spúta) veľa pacientov nemôže dobre spať. Neustály tvrdý kašeľ navyše dráždi napadnutú sliznicu. Mnoho pacientov potom užíva lieky, ktoré potláčajú nutkanie na kašeľ (antitusiká, napríklad kodeín). Hovorovo sa im hovorí „lieky na potlačenie kašľa“ alebo „blokátory kašľa“. Niektoré vyžadujú predpis a sú účinnejšie. Iné lieky na potlačenie kašľa sú dostupné bez lekárskeho predpisu (napríklad lieky s klobutinolom). Ich účinnosť nebola vedecky dokázaná.

Tí, ktorí chcú používať prostriedky na potlačenie kašľa, by to mali urobiť iba vtedy, ak ich nočný spánok narúšajú násilné záchvaty suchého kašľa. Koniec koncov, účelom kašľa je vyčistiť mikróby z dýchacích ciest. Tento obranný mechanizmus by mal byť preto potlačený iba na krátku dobu, ak inak človek nemôže pokojne spať.

Zvlášť krátkodobo by ste mali používať lieky na potlačenie kašľa na predpis. Obsahujú opiáty ako kodeín. Majú v sebe určitý potenciál závislosti a závislosti. Môžu vás tiež veľmi unaviť, znížiť schopnosť reagovať a spôsobiť zápchu.

Ak máte produktívny kašeľ (kašeľ so spútom), nemali by ste užívať lieky na potlačenie kašľa. Na hlieny v prieduškách treba kašľať. Okrem toho nesmiete kombinovať lieky proti kašľu s prostriedkami na kašeľ: V opačnom prípade sa v prieduškách môže hromadiť veľké množstvo skvapalneného hlienu.

Bronchitída: antibiotiká iba na bakteriálnu infekciu

Mnoho pacientov chce užívať antibiotiká na zápal priedušiek, aby sa opäť rýchlo uzdravili. Ale to je len zriedka užitočné. Pretože bronchitída je vírusová infekcia. Antibiotiká proti tomu nepomáhajú. Sú účinné iba proti baktériám.

Preto lekár predpisuje antibiotikum na bronchitídu iba vtedy, ak sa baktérie rozšíria aj na postihnutú sliznicu (bakteriálna superinfekcia). Dá sa to rozpoznať napríklad podľa toho, že vykašliavaný hlien je kvôli hnisu žltkastý alebo nazelenalý.

Kortizón na bronchitídu

Účinok antibiotík pri bronchitíde s bakteriálnou superinfekciou sa môže zvýšiť, ak človek užíva aj krátkodobé kortizónové tablety. Majú protizápalový účinok. Sú tiež obzvlášť užitočné pri obštrukčnej (spastickej) bronchitíde. Kortizón spôsobuje opuch sliznice v dýchacích cestách. Prieduškový hlien, ktorý obsahuje množstvo zárodkov a odpadových materiálov, sa dá lepšie transportovať preč. Pri obštrukčnej (spastickej) bronchitíde sa často odporúčajú vdychovanie kortizónu.

Viac tipov

Ak je bronchitída sprevádzaná nachladnutím alebo chrípkou, môže sa objaviť horúčka, bolesť hrdla, bolesť hlavy a celého tela. V prípade potreby však môžete užívať lieky proti bolesti, ako je ibuprofén alebo paracetamol. Znižujú horúčku a zmierňujú bolesť. Ibuprofén má tiež protizápalový účinok.

Lekári odporúčajú pri bronchitíde fyzický odpočinok. Cvičenie sa preto neodporúča počas akútneho ochorenia, obzvlášť nie vtedy, ak máte horúčku. Potom si nechajte radšej odpočinok v posteli.

Miestnosti, v ktorých sa zdržiavajú pacienti s bronchitídou, by nemali byť prehrievané. Je tiež dôležité, aby vzduch nebol príliš suchý. Môžete napríklad zavesiť vlhké handry nad ohrievač alebo pravidelne „vetrať“. Určité množstvo vlhkosti je dobré pre sliznice.

Bronchitída: domáce opravné prostriedky

Mnoho ľudí používa domáce lieky na bronchitídu. Môžu podporiť liečbu a pomôcť skvapalniť uviaznutý hlien z priedušiek a ľahšie sa vykašliavať. Tie obsahujú:

Vdýchnutia
Zábal na hrudi
Liečivé bylinné čaje
Kúpele s bylinnými prísadami

O tom, ako správne používať tieto domáce lieky na liečbu bronchitídy, si môžete prečítať v článku Bronchitída - domáce prostriedky.

Akútna bronchitída: príčiny a rizikové faktory

Akútnu bronchitídu spôsobujú väčšinou vírusy. Často sú to vírusy za studena: Prechladnutie je infekcia a zápal horných dýchacích ciest. Môže sa rozšíriť až do priedušiek. Potom sa vyvinie akútna bronchitída.

Existujú aj ďalšie vírusy, ktoré môžu spôsobiť akútnu bronchitídu. Patria sem napríklad vírusy nosorožca, chrípky, herpesu, koróny a parainfluenzy. Vírusová bronchitída u detí je často spôsobená respiračným syncyciálnym vírusom (RS).

Zriedkavejšie je bronchitída spôsobená baktériami, najmä mykoplazmou alebo chlamýdiami. Môžu sa použiť aj iné baktérie.Patria sem streptokoky, stafylokoky, pneumokoky a Haemophilus influenzae. Sú zodpovedné hlavne za akútnu bronchitídu u osôb s oslabenou imunitou, pľúcnych pacientov a pacientov v nemocnici.

Takzvaná bakteriálna superinfekcia pri vírusovej bronchitíde je bežnejšia ako čisto bakteriálna bronchitída: sliznica napadnutá vírusom je potom tiež kolonizovaná baktériami.

Huby veľmi zriedkavo spôsobujú akútnu bronchitídu. Stáva sa to najmä u ľudí, ktorých imunitný systém je oslabený.

Ďalšími vzácnymi príčinami zápalu priedušiek sú amoniak, kyselina chlorovodíková, oxid siričitý a dusičnaté plyny. Pri vdýchnutí poškodzujú sliznicu priedušiek a môžu spôsobiť zápal. Žiarenie (radiačná terapia) ako súčasť rakovinového ochorenia môže byť tiež dôvodom akútnej bronchitídy.

U alergikov môže kontakt so spúšťačom alergie spôsobiť akútnu alergickú bronchitídu.

Bronchitída: inkubačná doba

Obdobie medzi infekciou patogénom (vírusy, baktérie, huby atď.) A výskytom prvých symptómov sa nazýva inkubačná doba. Bronchitída spôsobená takýmito zárodkami môže prepuknúť rôznymi spôsobmi. Vírusy sú obzvlášť rýchle: v prípade vírusovej bronchitídy je inkubačná doba iba jeden deň. Dodatočné usadenie baktérií na slizniciach pri vírusovej bronchitíde môže trvať až desať dní.

Je bronchitída nákazlivá?

Akútna bronchitída je nákazlivá, ak je spôsobená patogénmi (vírusy, baktérie, huby). Keď napríklad pacient kašle, rozdá drobné kvapôčky tekutiny so zárodkami do okolitého vzduchu. Ak ich zdravý človek vdýchne, môže tiež ochorieť.

Nie každá infekcia však vedie k prepuknutiu choroby: patogény bronchitídy vás často ochorejú iba vtedy, ak je infikovaná osoba oslabená (napríklad prechladnutím). Smog, fajčenie, chlad a tabakový dym sú tiež považované za rizikové faktory, ktoré podporujú akútnu bronchitídu.

Akútna bronchitída: vyšetrenia a diagnostika

Akútnu bronchitídu je možné zvyčajne liečiť doma bez lekárskej starostlivosti. Ak máte ťažký zápal priedušiek, mali by ste sa nechať vyšetrenie na rodinnom lekárovi vykonať aspoň raz. Vie dobre posúdiť možné nebezpečenstvá a riziká. Špecialistami na ochorenia dýchacích ciest sú pulmonológovia a lekári ORL. V prípade akútnej bronchitídy ich však treba konzultovať len veľmi zriedka.

Návšteva lekára sa v každom prípade odporúča v nasledujúcich prípadoch:

Ťažké dýchanie, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku
Vykašliavanie krvi
vysoká horúčka
žltkastá alebo nazelenalá expektorácia
Sťažnosti trvajúce dlhšie ako sedem dní
Predchádzajúce choroby ako CHOCHP, bronchiálna astma alebo srdcové zlyhanie
Imunodeficiencia pri infekcii HIV, rakovine alebo terapii kortizónom
akútna bronchitída u starších ľudí alebo detí

Rozhovor medzi lekárom a pacientom a fyzické vyšetrenie

Lekár sa vás najskôr spýta na vaše príznaky - aké príznaky majú, akú farbu má spút, aké závažné sú príznaky a ako dlho existujú. Informujte ho o všetkých existujúcich alebo základných ochoreniach (nachladnutie, chrípka, astma atď.). Prostredníctvom tohto rozhovoru môže lekár zhromaždiť vašu anamnézu (anamnézu). Poskytuje mu dôležité informácie o príčine vašich sťažností a možných komplikáciách.

Potom vás lekár vyšetrí. Stetoskopom bude predovšetkým počúvať srdce a pľúca. Pri bronchitíde je okrem bežných dychových zvukov citeľné rachotenie, pískanie alebo hučanie. Tieto zvuky sú spôsobené hlienom, ktorý vibruje v prieduškách pri prechode vzduchu. U detí je možné zaznamenať takzvané trubicové dýchanie.

Lekár vám tiež poklepká na hrudník, aby vyhodnotil zvuk klopania. To poskytuje informácie o možnej akumulácii sekrécie alebo výpotkov v pľúcach. Lekár tiež cíti lymfatické uzliny na krku a pozerá sa do úst, hrdla a uší. Často meria aj telesnú teplotu, pulz a krvný tlak.

Krvný test zvyčajne nie je potrebný. Vykonáva sa, ak má lekár podozrenie na zápal pľúc: V dôsledku priameho spojenia medzi bronchiálnymi trubicami a pľúcami sa bronchitída môže vyvinúť na zápal pľúc.

Krvný test môže navyše niekedy pomôcť objasniť podozrenie na bakteriálnu infekciu pri bronchitíde: Ak sa rýchlosť sedimentácie a počet bielych krviniek výrazne zvýšia, baktérie sa pravdepodobne usadia na slizniciach dýchacích ciest. Potom môže byť užitočná liečba antibiotikami.

Existujú však aj pacienti s bronchitídou s bakteriálnou infekciou, u ktorých sú všetky hodnoty krvi v norme. Potom môže lekár laboratórne vyšetriť spút alebo tampón z nosa alebo hrdla. Tak sa dá určiť presný pôvodca zápalu priedušiek. Ak je to potrebné, lekár potom zaháji cielenú antibiotickú liečbu.

Pri podozrení na zápal pľúc je potrebný röntgen hrudníka (röntgen hrudníka). Môže sa použiť aj na vylúčenie závažnejších príčin symptómov, ako je rakovina pľúc s krvavým spútom a zhoršujúce sa príznaky. V takom prípade môžu byť indikované ďalšie vyšetrenia, ako napríklad bronchoskopia.

Ak je bronchitída komplikovaná, vykoná sa test funkcie pľúc (spirometria). Lekár tak môže určiť, či sú dýchacie cesty zúžené (napríklad v prípade spastickej bronchitídy).

Akútna bronchitída: prognóza

Prognóza akútnej bronchitídy je veľmi dobrá. U väčšiny pacientov sa ľahko uzdraví bez lekárskeho ošetrenia. Trvanie bronchitídy sa líši: v nekomplikovaných prípadoch zvyčajne ustúpi po niekoľkých dňoch až maximálne štyroch týždňoch. Suchý, dráždivý kašeľ môže trvať dlho (až osem týždňov). Ale choďte k lekárovi, ak choroba trvá dlho. Bronchitída nemusí byť správna diagnóza alebo sa z akútnej bronchitídy vyvinula chronická bronchitída.

Bronchitída: komplikácie

Opatrnosť sa odporúča u starších pacientov alebo pacientov s oslabeným imunitným systémom a u pacientov s existujúcimi ochoreniami pľúc. Akútna bronchitída pre nich môže jednoduchšie viesť k komplikáciám, ako je zápal pľúc. To platí najmä vtedy, ak je bronchitída vlečená alebo nie je správne vyliečená. V dôsledku toho sa bronchitída môže stať aj chronickou.

U pacientov s CHOCHP môže akútna bronchitída vyvolať vzplanutie choroby: príznaky CHOCHP sa potom akútne zhoršujú.

Zápal pľúc a bakteriálna superinfekcia patria k najčastejším komplikáciám akútnej bronchitídy. Takzvaný "bronchiolitis obliterans" sa vyvíja menej často. Najmenšie bronchiálne vetvy (bronchioly) sa v dôsledku toho zapália a zjazvia. Potom zostanú trvalo zatvorené, čo znamená, že sa táto časť dýchacích ciest zužuje. Zvlášť malé deti sú náchylné na obliteráciu bronchiolitídy.

Spastická bronchitída

Akútna obštrukčná alebo spastická bronchitída sa vyskytuje hlavne u dojčiat a malých detí. Vzniká ako komplikácia akútnej vírusovej bronchitídy. Pri spastickej bronchitíde tvorí sliznica priedušiek veľa hlienu a je zároveň opuchnutá, teda zúžená. To sťažuje dýchanie. Dýchavičnosť môže byť dokonca hrozivá. Pri výdychu je navyše počuť pískanie, pískanie a / alebo hukot.

Malí pacienti dostávajú špeciálne lieky proti dýchavičnosti, takzvané sympatomimetiká. Tieto účinné látky sa často používajú ako sprej alebo inhalácia. Rozširujú dýchacie cesty. Potom bude pre pacienta opäť jednoduchšie dýchať. V určitých prípadoch je táto konkrétna akútna bronchitída liečená aj inými liekmi.

Viac o tejto špeciálnej forme akútnej bronchitídy si môžete prečítať v článku Spastická bronchitída.