Análny prolaps
Fabian Dupont je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Špecialista na humánnu medicínu už pracoval okrem iného na vedeckej práci v Belgicku, Španielsku, Rwande, USA, Veľkej Británii, Južnej Afrike, na Novom Zélande a vo Švajčiarsku. Ťažiskom jeho doktorandskej práce bola tropická neurológia, ale jeho osobitným záujmom je medzinárodné verejné zdravie a zrozumiteľná komunikácia lekárskych faktov.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Pri prolapsu análu vypadne análny kanál z konečníka. V rámci prolapsu konečníka často dochádza k nechcenej strate stolice (inkontinencii). Obzvlášť postihnutí sú starší ľudia, najmä ženy. Ak vypadnú ostatné časti čreva, hovorí sa o rektálnom prolapsu (rektálny prolaps). Viac o análnom prolapsu sa dozviete tu.
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. K62
Análny prolaps: popis
Análny prolaps obvykle prebieha po etapách. Pri silnom stlačení toalety je spočiatku iba jeden prolaps análneho kanála. Po vyprázdnení sa análny kanál vytiahne. V ďalšom priebehu kašeľ alebo zdvíhanie ťažkých bremien povedie k incidentu v konečníku.
Ak sa análny prolaps nelieči, análny kanál bude po chvíli visieť. Ochorenie môže tiež postupovať ďalej, takže z konečníka vyčnievajú nielen análny kanál, ale dokonca aj časti konečníka a konečníka. Človek potom hovorí o takzvanom rektálnom prolapse alebo rektálnom prolapse.
Z lekárskeho hľadiska ide o vizuálnu diagnózu: Ak sa z konečníka vynorí len niekoľko kožných vrások, ide o análny prolaps. Ak je však vidieť viac a celý opuch sliznice klesol, ide o prolaps konečníka. V druhom prípade sa konečník spravidla nemôže zavrieť a defekáciu už nie je možné ovládať.
Čím skôr je análny prolaps identifikovaný a liečený, tým sú lepšie šance na zotavenie a nižšie možné riziká. Análny prolaps je len zriedka život ohrozujúci, ale často vážne obmedzuje kvalitu života.
Aj keď sa análny prolaps môže objaviť v každom veku, je bežnejší u starších ľudí. Obvykle za to môžu slabé svaly panvového dna. Prolaps konečníka však môže byť tiež znakom iných chorôb. V každom prípade musí análny prolaps liečiť lekár, pretože sa nehojí sám.
Príznaky prolapsu análu
Análny prolaps sa svojimi príznakmi líši od iných chorôb konečníka. Spravidla neexistuje žiadna bolesť alebo je len mierna bolesť. Naopak, hemoroidy alebo análne trhliny sú často hlásené ako oveľa bolestivejšie. Preto je intenzita bolesti často dôležitou charakteristikou konzultácie s pacientom. Títo postihnutí sa častejšie sťažujú na veľkú časť konečníka a inkontinenciu a niekedy svrbenie.
Inkontinencia sa líši v závažnosti v závislosti od rozsahu prolapsu. Pri análnom prolapse nie je zvyčajne taký výrazný ako pri rektálnom prolapsu. Odkrytá črevná sliznica navyše neustále produkuje tekutinu, takže okrem inkontinencie majú pacienti pocit, že sú neustále vlhkí. Tiež môže dôjsť k krvácaniu sliznice.
Čím dlhšie pacient čaká na definitívnu liečbu, tým sú príznaky závažnejšie. Pri popise symptómov je tiež dôležité, či sa análny prolaps samovoľne stiahne, alebo sa dá prstom zatlačiť späť do konečníka. To naznačuje závažnosť análneho prolapsu a hrá úlohu pri rozhodovaní o terapii.
Análny prolaps: príčiny a rizikové faktory
Príčiny análneho prolapsu sú veľmi rozmanité. Slabé svaly panvového dna hrajú dôležitú úlohu. Toto je preto dôležité východisko pre terapiu a následnú starostlivosť.
Aj keď sa análny prolaps môže vyskytnúť v každom veku, častejšie sú postihnutí starší ľudia. U dospelých je viac ako osem z desiatich pacientov žien. Análny prolaps je u detí menej častý, ale riziko je rovnaké pre chlapcov a dievčatá. Ak sú postihnuté deti, análny prolaps sa zvyčajne vyskytuje pred dosiahnutím veku troch rokov, zvyčajne dokonca v prvom roku života dieťaťa. U detí je často príčinou aj iná choroba, napríklad cystická fibróza.
U dospelých je často príčinou celkové prehĺbenie panvového dna, takže môžu vyčnievať aj iné orgány, ako napríklad maternica alebo močový mechúr. Napríklad pôrodný proces môže poškodiť panvové dno a zvýšiť tak riziko prolapsu konečníka v starobe.
Niektoré faktory zvyšujú pravdepodobnosť análneho prolapsu. Vysoký defekačný tlak a dlhodobá zápcha môžu spôsobiť prolaps konečníka. Vo väčšine prípadov sú svaly panvového dna príliš slabé na to, aby črevo nevypadlo. Nasledujúce faktory tiež zvyšujú riziko:
- Neurologické poškodenie nervov v panve
- Poranenia zvierača
- Gynekologické intervencie
- Vrodené malformácie
- Zápal
- Nádorové ochorenia
Iné choroby môžu tiež viesť k prolapsu konečníka. Pred každým chirurgickým zákrokom je potrebné dôkladne vyšetriť celý konečník, aby sa vylúčili ďalšie choroby, ktoré mohli spôsobiť prolaps konečníka alebo ktoré je potrebné vziať do úvahy počas operácie. Vredy alebo nádory, ako aj polypy, môžu hrať dôležitú úlohu pri ich vývoji a pri chirurgickom zákroku.
Análny prolaps: vyšetrenia a diagnostika
Pre klinicky skúseného lekára je análny prolaps vizuálnou diagnostikou. Análny prolaps možno odlíšiť od rektálneho prolapsu tým, že sa naň pozriete a ucítite ho. Ultrazvukové vyšetrenia a reflexie môžu podozrenie potvrdiť a pomôcť lepšie posúdiť rozsah. Odraz spodnej časti čreva sa používa najmä na objasnenie možností liečby.
Ak nemožno posúdiť inkontinenciu a stupeň prolapsu konečníka, je možné urobiť takzvaný defektogram. V tomto prípade sa stolica vylučuje pomocou röntgenovej fluoroskopie. Toto pre pacienta veľmi nepríjemné vyšetrenie nie je pravidlom a slúži len na špeciálne otázky.
Ďalšie krvné testy a vyšetrenia môžu poskytnúť informácie o inom zdravotnom stave pacienta a môžu teda hrať úlohu pri hodnotení rizika chirurgického zákroku.
Análny prolaps: liečba
Liečba prolapsu konečníka je zvyčajne chirurgický zákrok. Od chirurgického zákroku je možné upustiť iba vo výnimočných prípadoch. Chirurgický zákrok pre deti zvyčajne nie je potrebný. Konzistentná liečba základného ochorenia (ako je cystická fibróza) je zvyčajne najlepšou terapiou análneho prolapsu.
Na operačné sály existuje mnoho rôznych postupov a techník. Aby si človek mohol vybrať najvhodnejšiu techniku pre príslušného pacienta, musí komplexne zvážiť postihnutého so všetkými jeho chorobami a problémami. V zásade existujú dve rôzne chirurgické metódy: Lekár vykonáva procedúru buď cez brušnú dutinu, alebo z konečníka:
- Intervencie v brušnej dutine sa vykonávajú buď brušným rezom (laparotómia) alebo laparoskopiou (laparoskopia). Lekár fixuje konečník tak, že sa už nemôže prehýbať. Šije črevo na úrovni krížovej kosti (rektopexie), pričom plastová sieťka v niektorých prípadoch drží črevo v požadovanej polohe. Niekedy chirurg potrebuje odstrániť konkrétnu časť hrubého čreva (resekcia sigmatu), aby ho utiahol.
- Pri operácii z konečníka lekár odstráni vzniknuté črevo. Pritom odtlačí dva konce čreva a opäť ich zošije.
Celkovo je riziko opakovaného análneho prolapsu nižšie pri intervencii cez brušnú dutinu, ale existuje vyššie riziko komplikácií počas operácie alebo po operácii.
Ak chirurg nereže brušnú stenu, ale operuje iba konečník, riziko chirurgického zákroku pre pacienta je nižšie. Nižšie sú však aj dlhodobé šance na úspech. V závislosti od konštitúcie pacienta je potrebné zvážiť výhody a nevýhody rôznych intervencií.
Po operácii musí pacient užívať lieky a určité výživové plány, aby zabezpečil, že stolica zostane mäkká a v dolnej časti brucha nevznikajú vysoké tlaky. Na prevenciu infekcií je často potrebné užívať antibiotiká.
Priebeh choroby a prognóza
Prolaps análu je život ohrozujúci iba v zriedkavých prípadoch. Črevo sa zvyčajne dá zatlačiť dozadu a nedochádza k zvieraniu. Ak k tomu dôjde, v zriedkavých prípadoch je potrebná núdzová operácia, aby sa zabránilo vypadnutiu segmentu čreva, ktorý vypadol.
Vo všetkých ostatných prípadoch nejde o núdzovú situáciu a pacient sa môže dostaviť na chirurgickú kliniku a po rozsiahlej konzultácii s chirurgom vybrať pre neho najlepší postup.
Najmä u mladších pacientov sa čoraz častejšie volí operácia brušnej steny, zatiaľ čo u starších ľudí je riziko takéhoto veľkého chirurgického zákroku zvyčajne príliš vysoké. Po úspešnom zákroku sa análny prolaps zvyčajne vyrieši. Pacienti by teraz mali dbať na vyváženú stravu, predchádzať prípadnej zápche v ranom štádiu a cvičením posilňovať panvové dno. Niektoré kliniky ponúkajú špeciálne kurzy na cvičenie cvikov na posilnenie svalov panvového dna.
Tagy: gpp zdravé nohy starostlivosť o kožu
