Roztrhnutie vnútorného väziva

Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Roztrhnutie vnútorného väziva je poranenie vnútorného kolaterálneho väzu kolena - zvyčajne ako súčasť športovej nehody. Diagnózu je často možné stanoviť pomocou konkrétneho vyšetrenia. Fyzioterapia zahájená včas je základom liečby. Chirurgický zákrok zvyčajne nie je potrebný. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o natrhnutí vnútorného väziva!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. S83S93

Roztrhnutie vnútorného väziva: popis

Prasknutie vnútorného väziva spolu s poranením predného skríženého väzu patrí k najčastejším poraneniam kolenného väzu. Asi osem percent všetkých zranení kolena postihuje vnútorné väzivo. Väčšina poškodenia vnútorných väzov je však taká malá, že sa nedá zaznamenať. V mnohých prípadoch je roztrhnutie vnútorného väziva kombinované s inými poraneniami, najmä mediálnym meniskom.

anatómia

Vnútorný väz je dlhý asi desať centimetrov a prebieha na vnútornej strane kolenného kĺbu od stehennej kosti (stehennej kosti) k holennej kosti (holennej kosti). Časti vnútorného väziva sú spojené s mediálnym meniskom v kolene, takže obe štruktúry sú zvyčajne zranené súčasne.

Vnútorné väzivo spolu s vonkajším väzivom (ťahá vonkajšiu časť kolenného kĺbu od stehennej kosti k lýtkovej kosti) zaisťuje bočnú stabilizáciu kolenného kĺbu pri jeho natiahnutí, napríklad v stoji. Naopak, keď je koleno pokrčené, kolaterálne väzy sú uvoľnené.

Roztrhnutie vnútorného väziva: príznaky

Roztrhnutie vnútorného väziva je obvykle sprevádzané silnou bolesťou a opuchom vnútornej strany kolena. Niekedy bolesť po čase trochu ustúpi, aby sa vrátila s väčším pohybom alebo namáhaním kolena. Okrem roztrhnutia väziva sú niekedy zranené aj malé cievy, ktoré spôsobujú modrinu. Ľudia s roztrhnutím vnútorného väziva majú navyše často pocit nestability v kolennom kĺbe.

Roztrhnutie vnútorného väziva: príčiny a rizikové faktory

Roztrhnutie vnútorného väziva je spôsobené silami, ktoré tlačia dolnú časť nohy von, zatiaľ čo je noha vystretá. To je zvyčajne spôsobené náhlymi zmenami smeru a rýchlosti na jednej strane a kontaktnými zraneniami na strane druhej. To platí najmä v športoch, ako je futbal, basketbal, tenis, lyžovanie, ragby a zápas. K prasknutiu vnútorného väzu často dochádza, keď je noha položená a súčasne sa rýchlo zmení smer, napríklad pri lyžovaní. Ak napríklad futbalista spadne na natiahnutú nohu súpera a násilím spustí klopanie, môže dôjsť k pretrhnutiu vnútorného väziva. Ak dôjde k skrúteniu spodnej časti nohy súčasne, často dochádza k poraneniam krížnych väzov a menisku. Odborníci túto kombináciu zranení nazývajú „nešťastná triáda“.

Roztrhnutie vnútorného väziva: vyšetrenia a diagnostika

Ortopedickí chirurgovia, traumatológovia a špecialisti na športovú medicínu sú špecialistami na pretrhnutie vnútorného väziva. Diagnózu natrhnutia vnútorného väziva je už možné zvyčajne vykonať na základe popisu a klinického vyšetrenia. Pri rozhovore s pacientom vám lekár položí okrem iného nasledujúce otázky:

• Ako dopadla nehoda?
• Kde je lokalizovaná bolesť?
• Sú niektoré pohyby ťažké alebo bolestivé?
• Mali ste už predtým zranenie kolena?
• Je vaše koleno vystavené osobitnému stresu?

Potom lekár vyšetrí kolenný kĺb a okrem iného venuje pozornosť opuchom, pomliaždeninám a odchýlkam. Ak dôjde k pretrhnutiu vnútorného väziva, treba počítať len s lokálnym opuchom a nie s celým kĺbom. Palpácia môže tiež pomôcť lekárovi nájsť dôkazy o poranení kostí a identifikovať body bolesti. Lekár kontroluje aj krvný obeh, motoriku a citlivosť postihnutej oblasti (DMS). Pasívny (podľa lekára) a aktívny (prostredníctvom vlastnej svalovej sily) pohyb nohy ukazuje rozsah pohybu kolena a ilustruje funkčné obmedzenie v porovnaní s opačnou stranou. Kontroluje tiež chôdzu a stabilitu zraneného kolena.

Takzvaný valgusový stresový test je zásadným krokom vo vyšetrovaní. Za týmto účelom je pacient v ležiacej polohe. Pri prvom vyšetrení je noha rovná a pri druhom vyšetrení je koleno pokrčené o 20 až 30 stupňov. Lekár drží stehno a pokúša sa zatlačiť dolnú časť nohy dovnútra (t. J. Uviesť ju do polohy zaklopaného). V prípade natrhnutia vnútorného väziva to umožní kolenu „zložiť sa“ dovnútra viac ako zdravé koleno druhej nohy.

Klasifikácia

Roztrhnutie vnútorného väzu možno rozdeliť do troch stupňov závažnosti. Pre klasifikáciu je rozhodujúci valgusový stresový manéver. V prípade poranenia prvého stupňa môže byť kolenný kĺb otvorený menej ako päť milimetrov, čo naznačuje, že vnútorné väzivo je zranené, ale neporušené. Pri zranení druhého stupňa sa dá otvoriť o päť až desať milimetrov, pri zranení tretieho stupňa o viac ako desať milimetrov. V druhom prípade dochádza k úplnému roztrhnutiu vnútorného väziva.

Zobrazovanie

Ak nie je opuch alebo modrina a vyšetrenia nespôsobujú bolesť, zobrazovanie nie je potrebné. V týchto prípadoch nie je možné predpokladať štrukturálne poškodenie.

Ak existuje podozrenie, že roztrhnutý väz je sprevádzaný kostnými poraneniami, koleno by malo byť röntgenové. Potom sa spravidla urobia dva obrázky z rôznych smerov a jeden obrázok vo flexii kolena. Okrem toho existujú špeciálne nastavenia, ako napríklad tunelové nahrávky alebo pozastavené záznamy. Niekedy röntgen ukazuje kalcifikácie na začiatku vnútorného väziva (tieň Stieda-Pellegrini)-indikácia predchádzajúceho poranenia.

Magnetická rezonancia (MRI) je potrebná iba v niekoľkých prípadoch, napríklad v prípade vážnych poranení vnútorných väzov. MRI je tiež užitočná, ak existuje podozrenie na zapojenie menisku.

Roztržku vnútorného väziva je možné diagnostikovať aj vyšetrením kolena. Dnes sa však tento postup zriedka vykonáva na diagnostiku.

Roztrhnutie vnútorného väziva: liečba

Pri akútnej liečbe prasknutia vnútorného väzu by sa mal človek riadiť pravidlom PECH: zlom, ľad, kompresia, vyvýšenie. Športovú aktivitu je potrebné zastaviť, koleno zdvihnúť (nad úroveň srdca), ochladiť ľadom alebo studenou vodou a priložiť tlakový obväz. Ak je to potrebné, môžete si vziať liek proti bolesti. Zvlášť vhodné sú takzvané nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén.

Konzervatívna liečba

Lekár zvyčajne lieči prasknutie vnútorného väziva konzervatívne. V prípade poranenia prvého stupňa sa odporúča včasná funkčná liečba. Mobilita kolenného kĺbu sa spravidla opäť trénuje v rámci fyzioterapie. Akonáhle bolesť ustúpi, pacient sa môže vrátiť k cvičeniu. V prípade natrhnutia vnútorného väzu druhého stupňa môže mať zmysel spočiatku koleno na krátku dobu znehybniť v dlahe (ortéze) a uľaviť mu, kým bolesť neustúpi. Vo všeobecnosti je dôležité začať s mobilizáciou čo najskôr, ideálne ako súčasť fyzioterapie.

Operatívna starostlivosť

Ak je aj vnútorné väzivo vytrhnuté z kosti, opäť sa chirurgicky zafixuje. Používajú sa napríklad vŕtacie drôty, skrutky alebo malé klince (špendlíky). Chirurgický zákrok je indikovaný aj v iných prípadoch, napríklad ak okrem natrhnutého vnútorného väziva existujú aj ďalšie poranenia kolena (napríklad poškodenie menisku).

Roztrhnutie vnútorného väziva: priebeh a prognóza ochorenia

Po pretrhnutí vnútorného väziva sa väčšina ľudí môže pomerne rýchlo vrátiť k fyzickej aktivite. Je však ťažké určiť optimálny čas na to. Mal by sa naplánovať postupný návrat do práce s prihliadnutím na osobné okolnosti a pokrok, ako aj po konzultácii s terapeutom. Niektorí terapeuti odporúčajú zranený kolenný kĺb na chvíľu chrániť a stabilizovať obväzom, ortézou alebo páskami.

Poranenia prvého stupňa len zriedka spôsobujú komplikácie. V prípade roztrhnutého vnútorného väziva druhého alebo tretieho stupňa hrozí slabosť a nestabilita kĺbu, ak je liečba neadekvátna. Asi najčastejšou komplikáciou je prasknutie vnútorného väziva, obzvlášť pri ťažkých úrazoch. Rovnako ako u všetkých poranení väzov, bolesť môže vždy zostať. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť takzvaný komplexno-regionálny bolestivý syndróm. Celkovo má však natrhnutie vnútorného väzu na kolene dobrú prognózu.

Tagy:  parazity zdravé nohy zdravé pracovisko