Natrhnutie krížneho väzu

Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Roztrhnutie krížového väzu (pretrhnutie krížneho väzu) v kolene je zvyčajne dôsledkom športovej nehody a oslabuje stabilitu kolena. Obvykle je postihnutý predný skrížený väz, niekedy aj zadný. Liečba je chirurgická alebo konzervatívna, v závislosti od typu a rozsahu poranenia. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o prasknutí krížového väzu!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. S83

Roztrhnutie krížového väzu: popis

V prípade natrhnutia krížového väzu býva poranený predný skrížený väz v kolennom kĺbe, menej často ten zadný. Príslušný krížový väz sa môže úplne alebo len čiastočne roztrhnúť.

Oba krížové väzy majú za úlohu koleno stabilizovať, obmedziť jeho pohyby a chrániť ho pred dislokáciami. Vedú krížom dovnútra kĺbu od stehennej kosti (stehennej kosti) k holennej kosti (holennej kosti). Okrem dvoch skrížených väzov stabilizuje komplikovaný kolenný kĺb aj vnútorné a vonkajšie väzivo.

Predného skríženého väzu

Predný skrížený väz, ktorý je dlhý asi štyri centimetre a široký desať milimetrov, sa krúti, najmä ak sú kolená pokrčené, a tým bráni holennému kĺbu postupovať v porovnaní so stehennou kosťou. Skladá sa z dvoch častí. Predná časť je vycentrovaná na prednú časť holene, zatiaľ čo zadná časť je umiestnená na vonkajšej časti zadného kĺbového povrchu holene. Obe časti sa spájajú pre spoločné ukotvenie v zadnej, vnútornej oblasti vonkajšieho kĺbového procesu stehennej kosti.

Poranenie predného skríženého väzu (napríklad natrhnutie krížneho väzu) je najčastejším poranením kolenného väzu, po ktorom nasleduje izolované poranenie vnútorného väziva. Postihnutí sú väčšinou vo veku 20 až 30 rokov, športovo aktívni a vo viac ako dvoch tretinách prípadov muži. Len v ojedinelých prípadoch (desať percent) dochádza k izolovanému natrhnutiu predného krížneho väzu. Asi v polovici prípadov je poškodený aj meniskus.

Asi v štvrtine prípadov je predný krížny väz natrhnutý a nie je úplne prerušený.

Zadný skrížený väz

Zadný skrížený väz je považovaný za najstabilnejší zo štyroch kolenných väzov. Skladá sa z dvoch prameňov: Jeden je ukotvený k prednému, vonkajšiemu povrchu stehenného kĺbu, zatiaľ čo druhý prameň je pripevnený k stredu zadnej časti stehennej kosti. Oba pramene spolu ťahajú smerom k zadnej časti holennej kosti. Zadný skrížený väz bráni posunu holennej kosti dozadu.

Roztrhnutie zadného skríženého väzu je menej časté ako pretrhnutie predného skríženého väzu a často k tomu dochádza počas cvičenia. Potom je to často ojedinelé zranenie (žiadne sprievodné poranenia). Ak je naopak dopravná nehoda príčinou roztrhnutia zadného skríženého väzu, ostatné časti kolena sú spravidla zranené.

Roztrhnutie krížového väzu: príznaky

Všetko, čo potrebujete vedieť o typických znakoch natrhnutia krížového väzu, si môžete prečítať v článku Roztrhnutie krížového väzu: Príznaky.

Roztrhnutie krížového väzu: príčiny a rizikové faktory

Športové a automobilové nehody sú najčastejším dôvodom roztrhnutia predného krížneho väzu. V športe sa zranenie často stáva pri dotyku zeme s náhlym zabrzdením s kolenom v predĺžení kolena, napríklad pri skoku. Takýto pád nedobrovoľne spomalí koleno, ohne ho a otočí smerom von. K pretrhnutiu predného skríženého väzu teda klasicky dochádza v dôsledku prudkého brzdného pohybu so súčasným otáčaním kolena. Hlavným rizikom je futbal a lyžovanie.

Pri pretrhnutí predného skríženého väzu sa často vyskytujú komplexné poranenia: Prasknutie je sprevádzané poranením mediálneho menisku a / alebo mediálneho väzu. Ak sú porušené všetky tri štruktúry, hovorí sa o „nešťastnej triáde“.

Roztrhnutie zadného skríženého väzu je zvyčajne výsledkom vonkajšieho násilia, ako je šport alebo autonehoda. Nútením proti nemu s pokrčeným kolenom je zadný skrížený väz preťažený a trhá sa. Zadný skrížený väz sa môže tiež roztrhnúť, ak je kolenný kĺb podrobený silným krútiacim pohybom a na bok je vyvíjaný tlak. Obvykle sú poškodené aj ostatné časti kolena.

Roztrhnutie krížového väzu: vyšetrenia a diagnostika

Špecialistami na pretrhnutie krížneho väzu sú ortopedickí chirurgovia, traumatológovia a špecialisti na športovú medicínu. Lekár predovšetkým položí okrem iného nasledujúce otázky:

• Ako si si ublížil?
• Kedy sa stala nehoda?
• Počuli ste pri nehode hluk?
• Mohli by ste po tom ešte ísť?
• Ktoré pohyby cítite obzvlášť bolestivo?
• Zranili ste si niekedy predtým koleno?

Aj opis priebehu úrazu môže u lekára vyvolať podozrenie na natrhnutie krížneho väzu, najmä ak je kolenný kĺb opuchnutý. Ak sa predný skrížený väz roztrhne, postihnutí počas nehody oznámia praskanie. Potom už nemohli chodiť. Prasknutie zadného skríženého väzu, na druhej strane, je menej pravdepodobné, že bude sprevádzané zvukom.

Fyzikálne skúšky a testy

Potom lekár vyšetrí zranené koleno a vykoná testy stability, testy chôdze a rovnováhy. Dôležitými testami na stanovenie poranenia krížového väzu (ako je roztrhnutie krížového väzu) sú test v zásuvke, Lachmanov test a test na otočenie. Počas testu v zásuvke leží pacient na chrbte s poranenou nohou pri 45 stupňoch flexie bedrového kĺbu a 90 stupňoch flexie kolena. Ak môže lekár teraz posunúť dolnú časť nohy v kolennom kĺbe ako zásuvku dopredu oproti stehnu (test prednej zásuvky), dôjde k poraneniu predného skríženého väzu (ako natrhnutie predného krížneho väzu). Ak sa dolná časť nohy môže voči stehnu nadmerne pohybovať dozadu (test zadnej zásuvky), znamená to poškodenie zadného skríženého väzu.

Lekár tiež kontroluje prietok krvi, motoriku a citlivosť v postihnutej oblasti (test DMS) a pohybový rozsah poraneného kolena v porovnaní so zdravou opačnou stranou. Napríklad pri natrhnutí zadného skríženého väzu sa flexia v kolene vplyvom zmenenej biomechaniky zníži až o 20 stupňov. Krátko po nehode však flexiu nemožno vždy vyskúšať, pretože koleno je zvyčajne bolestivé a opuchnuté od modriny. Potom musíte počkať niekoľko dní.

Zobrazovanie

Röntgenové vyšetrenie môže slúžiť na objasnenie, či v oblasti kolien nedochádza k ďalšiemu poraneniu kosti alebo k pretrhnutiu väziva. Samotné pretrhnutie krížového väzu nie je na röntgene vidieť. To si vyžaduje inú zobrazovaciu metódu, ako je magnetická rezonancia (MRI). Ukazuje, či je predmetný krížny väz úplne roztrhnutý alebo len roztrhnutý.

Roztrhnutie krížového väzu: liečba

Opatrenia prvej pomoci pri podozrení na pretrhnutie krížneho väzu by sa mali riadiť pravidlom PECH (zlom, ľad, stlačenie, vyvýšenie). Prerušte svoju športovú aktivitu, dajte nohu hore, ochlaďte kolenný kĺb (ľad, kryosprej, atď.) A priložte tlakový obväz. Proti silnej bolesti pomáhajú bežné lieky proti bolesti.

Lekár môže slzu krížneho väzu liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. To závisí napríklad od druhu a závažnosti poranenia (natrhnutý krížny väz alebo úplné natrhnutie, izolované poranenie alebo so sprievodnými poraneniami a podobne). Pri plánovaní terapie sa berú do úvahy aj jednotlivé faktory, napríklad vek pacienta, jeho športové ambície a rozsah aktivít namáhajúcich koleno (napr. V práci). Napríklad prietrže krížového väzu je pravdepodobnejšie operované u mladších pacientov, ktorí sú veľmi aktívni v športe, ako u starších pacientov, ktorí sú menej aktívni a sú takmer vystavení väčšiemu namáhaniu kolien.

Roztrhnutie krížového väzu: konzervatívna liečba

Imobilizácia a stabilizácia kolena v dlahe je prvým krokom konzervatívnej liečby slzy kríža. Obdobie imobilizácie je niekoľko týždňov. Potom nasleduje intenzívna fyzioterapia. Na stabilizáciu kolenného kĺbu je dôležité posilniť stehenné svaly. Pacient by sa mal postupne viac a viac hýbať a namáhať zranené koleno. Kvalita fyzioterapie je rozhodujúca pre stabilitu a funkciu kolenného kĺbu po pretrhnutí krížneho väzu. V opačnom prípade môže byť výsledkom nestabilita kolena v prípade neadekvátnej liečby.

Skrížený väz op

Všetko potrebné o chirurgickej liečbe sa dozviete v článku Operácia krížových väzov.

Roztrhnutie krížového väzu: priebeh choroby a prognóza

Po pretrhnutí krížneho väzu sa komplikácie ako krvácanie, infekcie kĺbov, trombóza, poranenia nervov a ciev vyskytnú len zriedka. Dlhodobé výsledky po pretrhnutí krížneho väzu sú vo väčšine prípadov dobré - pri chirurgickej aj konzervatívnej liečbe. Dôsledná fyzioterapeutická terapia je v oboch prípadoch veľmi dôležitá, aby sa kĺb príliš skoro neopotreboval (artróza). Riziko artrózy sa zvyšuje aj vtedy, ak terapia nemôže dosiahnuť plný rozsah pohybu v kolennom kĺbe. Aby ste neskôr dosiahli dobré výsledky, je dôležité pravidelne trénovať svaly (najmä svaly stehien).

Aby ste predišli pretrhnutiu krížneho väzu, pred každou športovou aktivitou by ste mali svaly dobre zahriať. Tí, ktorí si zlepšia koordinačné schopnosti skokovým tréningom a bežeckým tréningom, tiež znižujú riziko zranenia.

V prípade potreby sú po úspešne ošetrenej slze krížneho väzu opäť možné športy namáhajúce kolená, ako je futbal alebo lyžovanie. Treba však poznamenať, že koleno už nie je také stabilné ako predtým po pretrhnutí krížneho väzu.

Tagy:  zdravie žien fajčenie zubná starostlivosť