Test na boreliózu
a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológkaFabian Dupont je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Špecialista na humánnu medicínu už pracoval okrem iného na vedeckej práci v Belgicku, Španielsku, Rwande, USA, Veľkej Británii, Južnej Afrike, na Novom Zélande a vo Švajčiarsku. Ťažiskom jeho doktorandskej práce bola tropická neurológia, ale jeho osobitným záujmom je medzinárodné verejné zdravie a zrozumiteľná komunikácia lekárskych faktov.
Viac o expertoch naMartina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.
Spoľahlivý test na boreliózu alebo dokonca rýchly test na boreliózu sa skúma už dlho. Pretože spoľahlivá diagnostika boreliózy nie je jednoduchá kvôli často nešpecifickým symptómom. Boreliózu je možné ľahko liečiť, najmä ak je odhalená včas. Tu sa môžete dozvedieť viac o diagnostike boreliózy a možných testoch!
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. M01G01A68
Diagnóza boreliózy: príznaky ukazujú cestu
Najdôležitejšou indikáciou diagnózy Lymskej choroby je typická vyrážka v mieste uhryznutia kliešťom: „túlavá červená“ (erythema migrans). Považuje sa za hlavný symptóm včasnej boreliózy a vyskytuje sa u mnohých pacientov. Z tohto dôvodu by ste mali po uštipnutí kliešťom sledovať okolie pokožky niekoľko týždňov. Často pomôže, keď si každý týždeň napíšete malú poznámku do kalendára, aby ste znova skontrolovali pozíciu. Ak spozorujete zmenu na koži, mali by ste navštíviť lekára.
Uštipnutie kliešťom bohužiaľ často zostáva bez povšimnutia alebo sa naň zabudne. Ak máte vy alebo váš lekár stále podozrenie na boreliózu, zvážte, či existuje všeobecná možnosť uštipnutia kliešťom - napríklad častými lesnými prechádzkami, piknikmi na lúke, pravidelnými lesnými / záhradníckymi prácami alebo v lete behaním. Váš lekár sa na to spýta ako súčasť anamnézy (anamnéza).
Niekedy nie je infekcia boreliózou dlho odhalená a prejavuje sa až po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch s neskorými prejavmi, ako je zápal kĺbov (lymská artritída), neskorá neuroborelióza alebo chronický zápal kože (acrodermatitis chronica atrophicans). Aj pri takýchto sťažnostiach lekár myslí okrem iného na infekciu boreliózou.
Test na lymskú chorobu na protilátky
Ak existuje podozrenie na boreliózu, na objasnenie sú potrebné laboratórne testy. Na to sú k dispozícii rôzne testy na boreliózu. Mnoho z nich sa zameriava na špecifické protilátky proti patogénom boreliózy (Borrelia). Lekári sumarizujú tieto testy protilátok pod pojmom sérologia Borrelia.
Detekcia protilátok v krvi
Tieto testy na boreliózu (1. etapa: ELISA, 2. etapa: imunoblot) hľadajú vo vzorke krvi pacienta špecifické protilátky proti borélii. Na diagnostikovanie lymskej boreliózy však nestačí len pozitívny výsledok. Tiež musia byť prítomné symptómy boreliózy. Okrem toho sú možné falošne negatívne aj falošne pozitívne výsledky testov.
Falošne negatívny výsledok
Test na boreliózu na protilátky v krvi môže preukázať infekciu boréliami len niekoľko týždňov po infekcii. Až potom imunitný systém vyvinie špecifické protilátky proti boréliám. V čase charakteristickej vyrážky („túlavé začervenanie“) môže byť teda test na boreliózu stále negatívny (asi v polovici prípadov).
V opačnom prípade negatívny výsledok testu nemusí znamenať, že pacient nemá boreliózu. U niektorých ľudí imunitný systém produkuje málo alebo žiadne protilátky proti borélii. Niekedy za to môže genetická predispozícia, v iných prípadoch oslabený imunitný systém.
Testy na boreliózu môžu byť tiež falošne negatívne u pacientov, ktorí sú liečení imunosupresívami na iné ochorenie. Imunosupresíva sú lieky, ktoré oslabujú imunitný systém.
Falošne pozitívny výsledok
Testy na boreliózu protilátok môžu tiež ukázať falošne pozitívne výsledky. Je to napríklad vtedy, ak pacient skutočne trpí syfilisom (syfilis). Pretože patogény syfilisu aj boreliózy patria medzi skrutkovité baktérie (spirochety). Testy potom zamieňajú patogény kvôli ich podobnej štruktúre.
Vírusové infekcie s EBV (glandulárna horúčka), hepatitída alebo ovčie kiahne (ovčie kiahne a pásový opar) a niektoré autoimunitné ochorenia môžu tiež spôsobiť falošne pozitívne výsledky.
Samotný pozitívny test na boreliózu nie je presvedčivý
Ak je test na lymskú boreliózu pozitívny, zvyčajne to znamená len to, že pacient bol v určitom časovom okamihu infikovaný boreáliou. Samotný pozitívny test na protilátky však neumožňuje urobiť vyhlásenie, či ide o floridnú infekciu (so skutočnými príznakmi) alebo o latentnú („skrytú“) infekciu. V druhom prípade sa pacient nakazil boréliami, ale tie sú pod kontrolou imunitného systému, aby choroba neprepukla.
Krvný test na lymskú boreliózu môže byť tiež pozitívny, ak bola infekcia už dávno a dlho bola uzdravená - buď pomocou obrany tela, alebo len prostredníctvom antibiotickej terapie. Protilátky proti borélii sú často stále detekovateľné v krvi.
Pozitívny krvný test na lymskú boreliózu možno interpretovať len ako dôkaz boreliózy v súvislosti s typickými príznakmi a históriou pacienta (uhryznutie kliešťom).
Ak neexistujú žiadne typické príznaky boreliózy alebo iba nešpecifické príznaky ako únava, malátnosť, bolesť hlavy a bolesti tela alebo horúčka, lekár zvyčajne test na boreliózu nevykoná. Pretože výsledok testu by nemal žiadne dôsledky.
Neuroborelióza: detekcia protilátok v CSF
Ak máte na základe vašich symptómov a informácií z anamnézy podozrenie na neuroboreliózu, lekár vám odoberie vzorku mozgovomiechového moku (nervový mok, mok). To sa vykonáva ako súčasť prepichnutia alkoholu. V laboratóriu sa potom vo vzorke lúhu okrem iného skúmajú protilátky proti borélii.
Detekcia špecifických protilátok v nervovej vode (v súvislosti s typickými príznakmi) však nepostačuje na stanovenie diagnózy „neuroborreliozy“. Nervová voda musí navyše vykazovať určité zápalové zmeny. Viac o diagnostike napadnutia boréliami v nervovom systéme sa dozviete v článku Neuroborreliosis.
Priama detekcia patogénu
Detekcia špecifických protilátok je veľmi dôležitá pre diagnostiku boreliózy. Ako podporu je možné borélie detegovať priamo v materiáli vzorky pacienta - na jednej strane kultiváciou baktérií, na druhej strane detekciou genómu borélií.
Kultúra borélií
Tu sa človek pokúša kultivovať baktérie zo vzorky pacienta. Vzorka môže pochádzať napríklad z patologicky zmenenej pokožky alebo mozgovomiechového moku (ak je podozrenie na neuroboreliózu).
Ak je takáto kultivácia borélií úspešná, je to jednoznačný dôkaz boreliózy. Tento postup je však veľmi časovo náročný a namáhavý a vykonáva sa iba v niekoľkých špeciálnych laboratóriách.
Borrelia PCR
Alternatívne je vo vzorkách pacientov možné detegovať genetický materiál borélií. Genetické fragmenty je možné reprodukovať pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia) a potom detegovať. Je to rýchlejšie ako kultivácia borélií. Lekár zaháji tento typ testu na lymskú boreliózu, najmä ak má podozrenie na zápal kĺbov súvisiaci s boreliózou (lymská artritída) alebo neuroborreliozu.
Oba testy na boreliózu sa používajú vtedy, ak predchádzajúce vyšetrenia nemohli poskytnúť jasné výsledky - napríklad ak si dotknutá osoba v dôsledku slabého imunitného systému nevytvorí dostatok protilátok proti borélii.
Odborné spoločnosti neodporúčajú (rutinné) priame zisťovanie patogénov z krvi alebo moču!
Detekcia borélií v kliešti
Niektoré laboratóriá ponúkajú testy na boreliózu pre predložené kliešte. Detekcia sa zvyčajne vykonáva pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), a preto sa termín skratka PCR často používa skrátene.
Pozitívny výsledok testu automaticky neznamená, že sa baktérie preniesli aj na ľudí. Ak infikovaný kliešť nasal krv na osobu menej ako 24 hodín, pravdepodobnosť prenosu borélií je veľmi nízka. Je vysoká pravdepodobnosť, že postihnutý nemá boreliózu.
Niektoré laboratóriá okrem toho vo všeobecnosti testujú kliešte na genetickú výbavu Borrelia burgdorferi sensu lato: Jedná sa o veľkú skupinu príbuzných rodových druhov Borrelia, z ktorých niektoré spôsobujú boreliózu, iné však nie - aspoň podľa súčasného stavu znalostí. Ak je test na boreliózu kliešťov pozitívny, postihnutý kliešť môže byť infikovaný iba boréliami, ktoré u ľudí nespôsobujú boreliózu.
Detekcia borélií u kliešťov nie je vhodná na rozhodovanie o terapii.
Lekár nelieči pacientov s antibiotikami výlučne na základe pozitívneho výsledku testu na kliešťa. Lekár dodržiava súčasné odporúčania. Hovoríte proti kliešťovej PCR.
Neodporúčané testy na boreliózu
Okrem detekcie borélií u kliešťov existuje množstvo ďalších testov na boreliózu, ktoré odborné spoločnosti na základe súčasného stavu znalostí neodporúčajú. Vo väčšine prípadov chýba zmysluplné vedecké štúdie, ktoré by dokazovali prínos príslušných testov. Tie obsahujú:
- Test transformácie lymfocytov (LTT Borrelia; môže byť pozitívny aj u ľudí, ktorí nikdy neboli v kontakte s Borrelia)
- Populácia lymfocytov CD57 + / CD3- (podobná LTT)
- Detekcia antigénu z rôznych telesných tekutín (žiadna spoľahlivá informačná hodnota)
- Xenodiagnostika (to znamená nechať larvy kliešťov nasávať krv údajným ľuďom infikovaným lymskou boreliózou a potom skúmať larvy na borélie, nepreukázaný prínos, veľmi časovo náročné)
- Svetelná mikroskopická detekcia (riziko zámeny)
- Test citlivosti kontrastu na zrak (test v odtieňoch sivej; meranie detekcie sivých tónov za predpokladu, že špeciálny neurotoxín z borélií je pre oko škodlivý, ale nie je zaručený)
- Over the counter testy (príliš nepresné)
Záver: Diagnostika boreliózy je náročná
Lyme choroba môže byť veľmi rôznorodá, pokiaľ ide o jej symptómy a priebeh. To sťažuje diagnostiku, najmä v neskorších štádiách ochorenia. Okrem toho symptómy, ktoré sa vyskytujú pri borelióze, môžu mať aj iné príčiny (diferenciálna diagnostika).
Napríklad údajné „putujúce začervenanie“ môže byť v skutočnosti nešpecifickou reakciou pokožky na uštipnutie hmyzom, ružienku (u detí) alebo erysipel. Neurologické symptómy, ako napríklad neuroborelióza, sa môžu vyskytnúť aj pri TBE (meningoencefalitída na začiatku leta), herniovanom disku alebo skleróze multiplex.
To znamená: Borelióza je predovšetkým klinicky podozrivá diagnóza. Tento predpoklad zase vyplýva z pacientových symptómov a anamnézy. Pozitívne výsledky testovacích postupov boreliózy potvrdzujú podozrenie. Ak môže lekár vylúčiť aj ďalšie možné príčiny vzniku symptómov, diagnóza boreliózy sa považuje za potvrdenú.
Tagy: fitness spať oči
