Omrzliny

Astrid Leitner vyštudovala veterinársku medicínu vo Viedni. Po desiatich rokoch vo veterinárnej praxi a narodení dcéry prešla - skôr náhodou - na lekársku žurnalistiku. Rýchlo vysvitlo, že jej záujem o lekárske témy a láska k písaniu sú pre ňu ideálnou kombináciou. Astrid Leitner žije s dcérou, psom a mačkou vo Viedni a Hornom Rakúsku.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Omrzliny (congelatio) sa vyskytujú vtedy, ak je krvný obeh v koži dlhodobo narušený vplyvom extrémneho chladu. Postihnutý je väčšinou nos, líca, uši, prsty na rukách a nohách. Prečítajte si, ako rozpoznať omrzliny a ako sa s nimi zaobchádza!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. T35

Stručný prehľad

Čo je to omrzlina?: Tkanivo je slabo zásobené krvou a poškodené v dôsledku silných účinkov chladu. V závislosti od rozsahu omrzlín existujú tri stupne.

Príznaky: V závislosti od závažnosti omrzlín: od mierneho začervenania a opuchu cez kožné pľuzgiere a bolesť až po odumretie tkaniva.

Ošetrenie: Pomalé zahrievanie zamrznutých častí tela, používajte iba vlažnú (nie horúcu) vodu. Od druhého stupňa prebieha liečba v nemocnici: zahriatie, lieky, starostlivosť o rany (sterilné prepichnutie pľuzgierov, odstránenie odumretého tkaniva, prípadne amputácia).

Príčiny: zúženie ciev vplyvom chladu, nedostatočné zásobovanie krvou a kyslíkom

Rizikové faktory: Vietor, vysoká vlhkosť, príliš tenký, ľahký odev, alkohol, poruchy obehu, veľmi mladý alebo veľmi vysoký vek

Diagnostika: typický vzhľad omrzlín, popis priebehu omrzlín

Prevencia: Oblečenie a obuv prispôsobené teplote, klobúk, rukavice, ochrana pokožky, cvičenie, vyhýbanie sa alkoholu na čerstvom vzduchu

Čo je to omrzlina?

Zmrazenie (congelatio) je lokalizované poškodenie kože alebo tkaniva podchladením. Čím dlhšie chlad trvá, tým sú škody vážnejšie. Postihnuté sú väčšinou odhalené časti tela, ako sú tváre, nos a uši, ako aj prsty na rukách a nohách.

Na rozdiel od hypotermie (telesná teplota pod 36 stupňov) zostáva vnútorná telesná teplota v prípade lokálnych omrzlín konštantná. Povrchové omrzliny postihujú iba horné vrstvy pokožky a po niekoľkých minútach sa opäť zlepšia. Pri hlbokých omrzlinách sú postihnuté všetky vrstvy pokožky a podkladové tkanivo. Môžu mať vážne a trvalé následky, ako je smrť postihnutých častí tela.

Klasifikácia omrzlín

Závažnosť omrzlín závisí od nasledujúcich faktorov:

• Intenzita chladu
• Trvanie expozície chladu
• Vlhkosť / vietor
• Ochrana tela oblečením a cvičením

Omrzliny sú rozdelené do troch stupňov:

• Omrzliny prvého stupňa: Congelatio erythematosa
• Omrzliny druhého stupňa: Congelatio bullosa
• Omrzliny tretieho stupňa: Congelatio escharotica

frekvencia

Omrzliny sa často vyskytujú počas zimných športov a horolezectva. Dojčatá a malé deti, ako aj starší ľudia sú obzvlášť ohrození, pretože ich koža je relatívne tenká. Opitých bezdomovcov a ľudí, ktorí po páde z chladu už nevedia vstať, často postihujú omrzliny.

Čo je to popálenie za studena?

Kým dôjde k lokálnym omrzlinám, postihnuté časti tela sú už zvyčajne nejaký čas vystavené chladu, vetru a vysokej vlhkosti. V prípade studených popálenín (popáleniny mrazničkou, popáleninami ľadu, popálením od chladu) naopak koža behom niekoľkých sekúnd zmrzne. Príčinou je náhly kontakt s extrémnym chladom, ako je suchý ľad, tekutý dusík alebo ľadové obaly. Výsledné poškodenie pokožky je zhruba rovnaké ako pri popálenine: v priebehu niekoľkých sekúnd sa objavia ostro ohraničené, bledé a suché oblasti s pľuzgiermi - presne tam, kde sa škodlivá látka dostala do kontaktu. V tejto oblasti všetky vrstvy pokožky odumreli a prilepili sa k sebe v priebehu niekoľkých sekúnd. Ak je pokožka spálená chladom, už sa nezotaví. Návšteva lekára je spravidla nevyhnutná, spravidla tiež chirurgická liečba.

Nikdy nedávajte ľadové obklady priamo na pokožku! Coolpacky vždy zabaľte do uteráka!

Omrzliny

Na rozdiel od hypotermie, pri ktorej telesná teplota klesne pod 36 stupňov, teplota jadra spočiatku zostáva v prípade lokálnych omrzlín normálna. Ak je telo naďalej vystavené extrémnemu chladu, v bunkách sa vytvoria kryštály ľadu, ktoré ich zničia. Ak sa ľadové kryštály rozšíria po celom organizme, hrozí omrzliny. Ľudia, ktorí nedokážu uniknúť chladu, napríklad po páde vonku, sú obzvlášť ohrození.

To isté platí pre ľudí, ktorí sú pod vplyvom alkoholu: Alkohol nielen zmierňuje pocit chladu, ale aj rozširuje cievy. V dôsledku toho sa telo ochladí ešte rýchlejšie a smrť na omrzliny nastane rýchlejšie.

Ako rozoznáte omrzliny?

Príznaky závisia od toho, ako ďaleko omrzliny pokročili. V prípade omrzlín sa sťažnosti obmedzujú na postihnuté oblasti; Všeobecné symptómy ako malátnosť alebo horúčka väčšinou chýbajú.

Príznaky omrzlín prvého stupňa

V dôsledku chladu sa postihnutá oblasť spočiatku stáva chladnou, bledou a necitlivou na pocit. Len čo sa opäť zahreje, sčervená (erytém). Červené škvrny zostanú aj po úplnom zahriatí. Pri zahrievaní dochádza k silnému svrbeniu a možno k páleniu bolesti, čo je dôsledkom obnovenia citlivosti. Citeľný je aj mierny opuch. Omrzliny prvého stupňa sa uzdravia bez následných škôd, ale za určitých okolností môže mierna emočná porucha pretrvávať roky.

Príznaky omrzlín druhého stupňa

V prípade hlbšieho poškodenia pokožky zostáva pokožka po zahriatí tmavočervená až purpurová. Asi po 24 hodinách sa na koži vytvorí jeden alebo viac pľuzgierov. Jeho obsah môže byť jasný, ale môže byť aj krvavý. Postihnutá oblasť bolí počas zahrievania aj po ňom a napučiava.

Blistre nikdy nepoškriabajte ani do nich nepichajte, pretože sa môžu rozvinúť do infekcie!

Príznaky omrzlín tretieho stupňa

Po veľmi intenzívnom pôsobení chladu zostáva pokožka bledá, studená a necitlivá aj po zahriatí. Odumreté oblasti sa v priebehu niekoľkých dní zmodria na modro-čierne (nekróza, mumifikácia).

Čo robiť v prípade omrzlín

Ako sa s omrzlinami zaobchádza, závisí od ich závažnosti. Omrzliny prvého stupňa je možné samoliečiť a upravia sa do niekoľkých minút po zahriatí. Omrzliny druhého a tretieho stupňa vyžadujú hospitalizáciu.

Liečba omrzlín prvého stupňa

Mierne omrzliny sa zvyčajne rýchlo zlepšujú a nevyžadujú lekársku pomoc. Znovu sa uzdravia bez akýchkoľvek následkov. Ovplyvnená oblasť však môže zostať citlivá na chlad roky.

Ako môžem liečiť omrzliny prvého stupňa?

• Nájdite si suchú, chránenú miestnosť, aby ste predišli obnoveniu alebo ďalšiemu vystaveniu chladu.
• Zaistite dobrý prietok krvi do postihnutej oblasti: Ak sú vaše nohy postihnuté, otvorte príliš tesné topánky alebo odstráňte prstenec, ak sa vás to dotýka.
• Najprv pomaly zahrievajte postihnuté miesto na vlastnú telesnú teplotu, napríklad v podpazuší, medzi stehnami alebo v oblasti slabín. Omrzliny na tvári sa zahrievajú rukami.
• Neohrievajte mrazené miesto horúcou vodou alebo horúcimi kúpeľmi, pretože náhle oteplenie zvyšuje poškodenie tkaniva. Voda by mala mať maximálnu telesnú teplotu. Na pokožku môžete dať aj vlažné obklady.
• Miesto neotierajte ani nemasírujte, podporuje to poškodenie chladom.
• Nikdy neohrievajte omrzliny priamym teplom (rúra, oheň, žiarovka)! Tu hrozí popálenie.
• Chráňte oblasť pred mrazom, napríklad voľnými obväzmi.
• Teplé nápoje ako čaj alebo káva pomáhajú vnútorne zahriať telo. Ale nepite alkohol

Liečba omrzlín druhého alebo tretieho stupňa

Lekár v prvom rade určí, či ide o lokálne omrzliny alebo podchladenie. Ak existuje aj život ohrozujúca hypotermia, najskôr sa to lieči.

Zahrievanie: Najprv sa pomaly zahrieva zmrazená oblasť pokožky. To sa robí teplými obkladmi alebo kúpeľom pri telesnej teplote (maximálne 35 stupňov).

Lieky: Na podporu vnútorného otepľovania podá lekár zahriatu infúziu cez žilu. To môže tiež obsahovať lieky proti bolesti. Krvné cievy sa zároveň rozširujú takzvanými vazodilatátormi, čím sa podporuje krvný obeh. Niekedy je potrebné podať riedidlo krvi, aby sa znížilo riziko vzniku krvných zrazenín. Pretože zmrazené tkanivo už nie je alebo je iba slabo zásobené krvou, je veľmi náchylné na infekciu. Lekár preto spravidla predpíše aj antibiotikum.

Liečba pľuzgierov: Lekár za sterilných podmienok prepichne pľuzgiere a potom ranu prikryje obväzom na ranu.

Odstránenie odumretého tkaniva: Ak je zmrazené tkanivo mŕtve (nekróza), lekár odstráni postihnutú oblasť pokožky. Môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov, kým bude zrejmé, kde leží hranica medzi zdravým a mŕtvym tkanivom (demarkačná čiara). Preto je možné, že pacient bude musieť na operáciu niekoľko dní počkať. Ak je postihnutá oblasť veľmi veľká, môže byť potrebná amputácia.

Príčiny a rizikové faktory

príčiny

Príčinou omrzlín je vystavenie chladu. Aby sa telo v chlade nepodchladilo, snaží sa udržať vnútornú telesnú teplotu (teplota jadra asi 37 stupňov) v rovnováhe. Je to nevyhnutné pre ďalšie zásobovanie životne dôležitých orgánov krvou.

Robí to tak, že znižuje odvod tepla končatinami (rukami a nohami) a odhalenými časťami tela (nos, líca, uši). Za týmto účelom sa cievy v týchto bodoch stiahnu. Vazokonstrikcia zadržiava teplo v tele, ale vedie k tomu, že tkanivo mimo jadra tela je nedostatočne zásobované krvou a kyslíkom. Ak neprijmete včas protiopatrenia, môže postihnutá oblasť zomrieť.

Rizikové faktory

Hlavnou príčinou omrzlín je chlad. Existujú aj ďalšie rizikové faktory, ktoré poškodzovanie chladom uprednostňujú alebo zhoršujú:

• Dlhodobý pobyt vonku pri nízkych vonkajších teplotách (nadšenci zimných športov, horolezci)
• vietor
• Vysoká vlhkosť
• Oblečenie, ktoré je príliš tenké, ľahké alebo sťahujúce
• Vlhké oblečenie
• Fyzické preťaženie
• Konzumácia alkoholu
• Strata krvi
• fajčenie
• Cukrovka
• Poruchy obehu
• Podvýživa
• Veľmi mladý a veľmi starý

Vyšetrovanie a diagnostika

Omrzliny druhého a tretieho stupňa vyžadujú návštevu lekára. Omrzliny sa zvyčajne dajú ľahko diagnostikovať: lekár stanoví diagnózu na základe typických symptómov a popisu toho, ako došlo k poškodeniu chladom. Rozsah omrzlín tretieho stupňa môže trvať niekoľko dní, kým sa stanoví, pretože odumretie tkaniva trvá nejaký čas. Aby sa vylúčila hypotermia, lekár meria vnútornú telesnú teplotu.

Ak je omrzlina veľmi bolestivá alebo sa tvoria pľuzgiere, navštívte lekára!

prevencia

Omrzlinám môžete predísť pomocou týchto tipov:

Funkčné prádlo: Keď je zima, dajte si funkčné alebo termoprádlo priamo na telo. Prenáša vlhkosť z tela do ďalšej vrstvy a udržuje ju v teple a suchu.

Cibuľový vzhľad: Oblečte sa primerane teplotám, najlepšie v „cibuľovom vzhľade“. Noste niekoľko tenkých vrstiev na seba namiesto niekoľkých hrubých. Vzduch medzi jednotlivými vrstvami funguje ako tepelný izolátor a zabraňuje úniku telesného tepla.

Suché oblečenie: Ak vám oblečenie navlhne, okamžite ho prezlečte!

Topánky: Zaistite, aby boli vaše zimné topánky dostatočne široké a dobre podšité.

Klobúk, rukavice: V mrazivom a ľadovom vetre vždy noste klobúk a rukavice! Na horách noste vetruvzdorné masky!

Ochrana pokožky: Chráňte svoju pokožku v zime špeciálnymi krémami na ochranu pred chladom! Dôležité: Krémy s vysokým obsahom vody môžu podporovať omrzliny. Namiesto toho používajte výrobky s vysokým obsahom tuku, napríklad vazelínu! Nezabudnite si na uši dať aj pleťovú vodu!

Pohyb: Vždy sa pohybujte v mrazivých vonkajších teplotách!

Dostatočne pite: Pite dostatočne, uprednostnite teplé nápoje na zahriatie tela zvnútra. Zdržať sa alkoholu!

Existujúce podmienky: Ak máte poruchy krvného obehu v prstoch na rukách a nohách (ako napríklad Raynaudov syndróm), požiadajte o radu svojho lekára!

Pozor: Buďte opatrní pri manipulácii s extrémnym chladom (suchý ľad, tekutý dusík). Balíky ľadu vždy zabaľte do uteráka, než si ich priložíte na kožu.

Priebeh choroby a prognóza

Priebeh závisí od intenzity a rozsahu omrzlín. V zásade platí, že čím skôr sa omrzliny ošetria, tým lepšia je prognóza.

Omrzliny prvého a druhého stupňa, ak sú včas rozpoznané a liečené, majú dobrú prognózu. Obvykle sa uzdravia bez akýchkoľvek dlhodobých účinkov. V niektorých prípadoch zostávajú postihnuté oblasti citlivé na chlad aj po rokoch. Môže dôjsť k zafarbeniu pokožky (pigmentácia pokožky). Od tretieho stupňa omrzliny sa vyvíjajú jazvy.

Tagy:  zubná starostlivosť prevencia diéta