Zlomené rebro
Carola Felchner je nezávislá spisovateľka v lekárskom oddelení a certifikovaná poradkyňa pre školenia a výživu. Predtým, ako sa v roku 2015 stala nezávislou novinárkou, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred nástupom na stáž študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Zlomené rebro je kostnaté zranenie rebier, ktoré je zvyčajne veľmi bolestivé. Štvrté až deviate rebrá sú najčastejšie postihnuté kvôli ich anatomickému umiestneniu. Zistite, ako niekomu pomôcť so zlomeným rebrom, ako doktor dokáže diagnostikovať a liečiť zlomené rebro a ako dlho sa bude liečiť.
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. S22S27J94J93
Stručný prehľad
- Čo robiť, ak máte zlomené rebro Postihnutého upokojte, držte hornú časť tela / paže zranenej strany v kľude, vezmite pacienta k lekárovi alebo zavolajte záchranného lekára
- Riziká zlomeného rebra: i.a. Poranenie pľúc, srdca, iných orgánov alebo nervov
- Kedy k lekárovi Vždy sa uistite, že nie sú žiadne komplikácie alebo sprievodné zranenia.
Pozor!
- Ak sa niekedy rebro zlomilo, je opäť náchylnejšie na zlomeninu. Lekári preto odporúčajú v takýchto prípadoch vyhýbať sa kontaktným športom (futbal, hokej atď.).
- Pretože sa pacient často vyhýba kašľu a hlbokému vdýchnutiu a výdychu kvôli bolesti pri zlomení rebra, vždy existuje riziko zápalu pľúc.
Zlomenina rebra: čo to je?
Zlomenina rebier je najčastejším poranením hrudníka. Ak je jedno a to isté rebro zlomené nielen na jednom mieste, ale aj na inom mieste, ide o fragmentárnu zlomeninu. Ak lekár diagnostikuje sériovú zlomeninu rebra, niekto si zlomil tri alebo viac rebier na tej istej strane hrudníka.
Zlomené rebro: čo robiť?
Vo všeobecnosti sa ako prvá pomoc v prípade zlomeniny kosti odporúča udržať poranenú časť tela v pokoji. V prípade zlomeniny ruky alebo nohy je to pomerne jednoduché. So zlomeným rebrom je to ťažšie - postihnutý musí dýchať a zakaždým, keď sa zlomené rebro mierne pohne. Napriek tomu ako prvý poskytovateľ pomoci môžete niečo urobiť, ak máte zlomené rebro:
- Upokojte obeť.
- Položte ruku postihnutého na zranenú stranu do popruhu (napr. Trojuholníkového šálu). V prípade potreby môžete záves zafixovať ďalšou handričkou, ktorú obtočíte okolo hornej časti tela zraneného.
- Alternatívne môžete na úrovni prestávky opatrne zabaliť elastický obväz okolo hrudníka pacienta.
- Čo iného môžete (a mali by ste) robiť, ak máte zlomené rebro: Zraneného vezmite do nemocnice alebo zavolajte záchrannú službu.
Zlomené rebro: príčiny
Zlomené rebro sa zvyčajne vyskytuje ako súčasť priamej alebo nepriamej traumy, to znamená vonkajšej sily. Stáva sa to napríklad vtedy, ak sa niekto pošmykne v kúpeľni a buchne sa rebrami o umývadlo alebo o okraj vane. Pád na schodisku je často príčinou zlomených rebier.
Zriedkavejšie je zlomenina rebra zlomeninou súvisiacou s ochorením. Napríklad kostné metastázy (dcérske výrastky nádoru v kosti) a osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) môžu byť príčinou zlomeného rebra.
Zlomené rebro: príznaky
Typickými príznakmi zlomeniny rebier sú bolesť na postihnutej strane, ktorá sa zhoršuje pri hlbokom nádychu a výdychu, kašli, kýchaní a pohybe. Bolí aj stlačenie zlomeného rebra. Môžete tiež počuť hluk (napríklad brúsenie) a cítiť nahromadenie vzduchu (emfyzém pokožky). V niektorých prípadoch môže byť zlomené rebro navonok cítiť ako krok v koži. To platí pre uzavretú zlomeninu. Pri otvorenej zlomenine rebra vyčnieva kus kosti z kože.
Voľným okom nemožno rozoznať pomliaždené rebrá (neporušené kosti) a zlomené rebrá (zlomené kosti). Dokonca aj príznaky sú podobné. Iba lekár potom môže stanoviť správnu diagnózu.
Zlomené rebro: Riziká
Obvykle sa stáva nebezpečným, ak je zlomené rebro sprevádzané inými zraneniami alebo komplikáciami:
- Zvlášť pri ruptúrach v rebrovej sérii sa môže stať, že sa vzduch alebo krv dostane do priestoru medzi pohrudnicou a pohrudnicou (pleurálny priestor) - pneumotorax (abnormálne nahromadenie vzduchu v hrudníku) alebo hemotorax (akumulácia krvi v hrudnej dutine) ) vyvíja.
- Ak sa vzduch zhromažďuje v strednej oblasti (mediastinum), vzniká takzvané pneumomediastinum.
- Pri sériovej zlomenine rebra môže byť dýchanie obmedzené - nielen kvôli bolesti, ale aj kvôli nestabilnej hrudnej stene.
- V prípade nehody môžu okrem zlomenia rebra dôjsť k rozdrveniu alebo poraneniu pľúc.
- Ak sa pri nehode zlomí prvé alebo druhé rebro, môžu sa zraniť veľké cievy (napríklad podkľúčová tepna a žila a hlavná tepna).
- Pri nehode môžu byť tiež rozdrvené pľúca.
- Možné sú aj sprievodné poranenia priedušnice, srdcového svalu, okolitých nervov a (ak sú dolné rebrá zlomené) pečene, sleziny, obličiek a bránice.
- Ak je zlomené nielen rebro, ale aj hrudná kosť, môže dôjsť aj k rozdrveniu srdca a pľúc. Poškodiť sa môže aj hrudná chrbtica.
Zlomené rebro: kedy navštíviť lekára?
Ak máte podozrenie na zlomené rebro, vždy by ste mali navštíviť lekára. Odborníkom na takéto zranenie je odborník na ortopédiu a úrazovú chirurgiu.
Lekárska pomoc je obzvlášť naliehavá, ak má zranený problémy s dýchaním a krvným obehom. Oba naznačujú komplexné poranenie hrudníka.
Zlomené rebro: vyšetrenia u lekára
Ošetrujúci lekár sa vás alebo zraneného najskôr opýta, ako presne zlomené rebro vzniklo, aké príznaky sa vyskytujú a či existujú napríklad predchádzajúce ochorenia (napríklad osteoporóza) (anamnéza). Možné otázky v tejto konverzácii sú napríklad:
- Viedla nehoda k zraneniu? Ak áno, ako to prebiehalo?
- Kde presne to bolí?
- Môžete bližšie popísať bolesť (bodavá, tupá atď.)?
- Existujú nejaké ďalšie príznaky?
- Vyskytli sa v tejto oblasti predchádzajúce zranenia alebo predchádzajúce škody?
Po pohovore lekár pacienta fyzicky vyšetrí. Skúma poranené miesto a dáva si pozor na odchýlky, akými sú nesúososti alebo opuchy. Špecifickým a jemným stlačením na hrudník môže zúžiť miesto možného zlomeného rebra. Lekár navyše klepne a počúva pľúca, aby získal stopy o možných sprievodných zraneniach (ako je nahromadenie vzduchu alebo krvi v pleurálnom priestore).
Zobrazovacie testy môžu potvrdiť podozrenie na zlomeninu rebra a poskytnúť podrobnosti o type a rozsahu poranenia. V zásade sa to robí tak, že urobíte röntgen hrudníka (röntgen hrudníka).
Ak na prvom röntgene nie je vidieť zlomeninu, nemusí to nevyhnutne vylúčiť zlomeninu rebra. Zlomené rebro je často možné vidieť až po niekoľkých týždňoch na röntgene, keď je vidieť kalus (novovytvorené kostné tkanivo).
Lekár niekedy objedná aj vyšetrenie počítačovou tomografiou (CT), napríklad ak sú röntgenové lúče nejasné alebo je podozrenie na iné poranenia (napríklad na pľúcach).
V prípade hlbokej zlomeniny rebier (zlomenina deviateho až dvanásteho rebra) musí lekár skontrolovať, či nie je zranená aj pečeň (pravá strana) alebo slezina (ľavá strana). Obvykle sa to stane ako súčasť ultrazvukového vyšetrenia.
Zlomené rebro: ošetrenie lekárom
Lekár musí len zriedka operovať zlomené rebro. Obvykle stačí konzervatívna liečba.
Pásku alebo obväz zo strešnej tašky je možné aplikovať na mladých atletických pacientov s izolovaným zlomeným rebrom. Obvykle však zlomenina rebra nie je fixovaná obväzom, inak hrozí, že sa u pacienta vyvinie zápal pľúc - s obväzom na hrudníku niektorí pacienti dýchajú príliš plytko, takže pľúca nie sú dostatočne odvetrávané.
Konzervatívna liečba zlomeniny rebra spočíva v terapii bolesti a respiračnej terapii.
Liečba bolesti
Existuje niekoľko spôsobov, ako zmierniť bolesť zlomeného rebra:
- Ak je bolesť stredná až stredná, postihnutá osoba môže užívať nesteroidné analgetiká (vrátane diklofenaku, ibuprofenu). Ak je bolesť silnejšia, sú potrebné opioidy (veľmi silné lieky zmierňujúce bolesť).
- Pri nervovom bloku lekár vpichne lokálne anestetikum na dolný okraj postihnutého rebra. Toto znecitliví medzirebrové nervy, takže pacient zostane bez bolesti asi šesť až osem hodín.
- Pri hrudnej epidurálnej anestézii lekár vstrekne lieky proti bolesti alebo lokálne anestetiká do epidurálneho priestoru v miechovom kanáli. To na určitý čas inhibuje bolestivo vodivé nervové vlákna.
Hrudná epidurálna anestézia sa používa najmä v prípade silných bolestí, sériových zlomenín a bilaterálnych zlomenín.
Respiračná terapia
Fyzická respiračná terapia je druhým pilierom terapie zlomených rebier. Pacient je poučený, aby dýchal hlbšie. Niektoré dýchacie techniky a vdýchnutia navyše pomáhajú vykašliavať prieduškové sekréty (prevencia zápalu pľúc!). Respiračnú terapiu je možné vykonávať ambulantne.
Hospitalizácia
Niektorí pacienti so zlomeným rebrom musia byť hospitalizovaní ako hospitalizovaní. To môže byť nevyhnutné v prípade série zlomení rebier alebo prerušenia prvého až tretieho rebra. Pacienti môžu byť starostlivo sledovaní a liečení v nemocnici.
Hospitalizácia je zvyčajne potrebná aj v prípade komplikácií a vážnych sprievodných zranení.
Zlomenina rebra: priebeh a prognóza
Zlomené rebro je zvyčajne neškodné a uzdravuje sa bez komplikácií.
V prípade série zlomenín rebier (t.j. zlomeniny troch alebo viacerých rebier) môže dôjsť k narušeniu dýchacieho mechanizmu. Menej často má zlomené rebro za následok poranenie pohrudnice, čo vedie k vzniku pneumotoraxu (vzduchových pŕs). Ak sa tieto komplikácie zlomeniny rebier neliečia, môžu ohroziť život. Včasnou terapiou sa však dajú ľahko ovládať a liečiť bez následkov.
Zlomenina rebra: doba hojenia
V prípade zlomeného rebra závisí doba zotavenia do značnej miery od toho, či existujú nejaké komplikácie. Zlomené rebro sa zvyčajne uzdraví za štyri až šesť týždňov bez komplikácií. Ak príznaky pretrvávajú aj po tomto období, príčinou môže byť oneskorené hojenie kostí alebo v ojedinelých prípadoch bolestivá pseudoartróza (žiadne novovytvorené kostné tkanivo premosťuje miesto zlomeniny).
