Dysplázia bedrového kĺbu

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Lekári označujú vrodenú alebo získanú malformáciu acetabula ako dyspláziu bedrového kĺbu. Vyskytuje sa asi u dvoch až troch zo 100 novorodencov, najmä dievčat. Ak sa dysplázia bedrového kĺbu nelieči, môže viesť k trvalému poškodeniu hlavice alebo jamky stehennej kosti. Neskorší handicap, ako aj predčasné známky opotrebovania sú možnými následkami. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o dysplázii bedrového kĺbu.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. Q65

Dysplázia bedrového kĺbu: popis

Dysplázia bedrového kĺbu je vrodená alebo získaná malformácia acetabula. Výsledkom je, že stále chrupavkovo-mäkká stehenná hlava stehna nenachádza stabilné držanie v acetabule. V najťažšom prípade dysplázie bedrového kĺbu, dislokácie bedra, hlava stehennej kosti vykĺzne z jamky.

Dysplázia bedrového kĺbu a dislokácia bedrového kĺbu sa môžu vyskytnúť iba v jednom bedrovom kĺbe alebo v oboch kĺboch. V prípade jednostrannej malformácie je pravý bedrový kĺb postihnutý oveľa častejšie ako ľavý.

Dysplázia bedrového kĺbu: výskyt

Na každých 100 novorodencov majú dvaja až traja dyspláziu bedrového kĺbu. Dislokácia bedrového kĺbu je oveľa menej bežná s frekvenciou okolo 0,2 percenta. Dievčatá sú častejšie postihnuté ako chlapci.

Dysplázia bedrového kĺbu: dospelí

Dysplázia bedrového kĺbu u detí, ktorá nebola rozpoznaná alebo je liečená príliš neskoro, výrazne obmedzuje pohyblivosť v neskoršom živote a môže spôsobiť bolesť dokonca aj u dospievajúcich. V dôsledku opotrebovania môžu nastať predčasné zmeny, ktoré obmedzujú výber povolania a môžu mať za následok skorú invaliditu. Malformácie bedrového kĺbu, ako je dysplázia bedrového kĺbu, podporujú predčasné opotrebovanie kĺbov (artróza).

Dysplázia bedrového kĺbu: príznaky

Dysplázia bedrového kĺbu nespôsobuje spočiatku žiadne príznaky. Ak to však nie je včas rozpoznané, môže dôjsť k poškodeniu acetabula a hlavy (ako napríklad artróza bedrového kĺbu v neskoršom veku) alebo k dislokácii bedrového kĺbu.

V prípade dislokácie bedra vyskočí femorálna hlava (t.j. hlava stehennej kosti) zo kĺbovej jamky. V tomto prípade môže dieťa len čiastočne roztiahnuť nohy. Noha na postihnutej strane sa zdá byť kratšia ako druhá. Análna brázda a ohanbie sú posunuté smerom k postihnutej strane. Skratenie nôh a asymetria záhybov však môžu v prípade obojstrannej dislokácie bedra chýbať.

V dôsledku dislokácie bedra sa „prázdna“ kĺbová jamka môže postupne deformovať. V niektorých prípadoch už hlavu stehennej kosti nemožno nastaviť do normálnej polohy.

U starších detí môže dysplázia bedrového kĺbu mať za následok dutý chrbát alebo „kolísavú chôdzu“. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, rodičia a ich dieťa by sa mali okamžite poradiť s pediatrom alebo ortopedickým chirurgom.

Dysplázia bedrového kĺbu: príčiny a rizikové faktory

Presné príčiny dysplázie bedrového kĺbu nie sú známe. Existujú však rizikové faktory, ktoré uprednostňujú vývoj tejto malformácie:

• Nesprávna poloha plodu v maternici: Deti narodené v polohe na konci alebo na konci záveru majú asi 25 -krát väčšiu pravdepodobnosť dysplázie bedrového kĺbu ako deti narodené v normálnej pôrodnej polohe.
• Obmedzujúce podmienky v maternici, ako je viacnásobné tehotenstvo
• Hormonálne faktory: Tehotenský hormón progesterón, ktorý uvoľňuje panvový krúžok matky v rámci prípravy na pôrod, pravdepodobne spôsobuje uvoľnenie puzdra bedrového kĺbu u ženských plodov - môže sa vyvinúť dysplázia bedrového kĺbu.
• Genetická predispozícia: Ostatní členovia rodiny už mali dyspláziu bedrového kĺbu.
• Malformácie chrbtice, nôh a chodidiel
• Neurologické alebo svalové choroby, ako je otvorený chrbát (spina bifida)
• Nesprávne držanie bedrových kĺbov po narodení

Dysplázia bedrového kĺbu: vyšetrenia a diagnostika

V rámci preventívnych prehliadok pediater každé dieťa na U2 (tretí až desiaty deň života) bežne kontroluje, či nemá dyspláziu bedrového kĺbu. Pre spoľahlivú diagnózu potom vykoná ultrazvukové vyšetrenie bedra na U3 (v 4. až 6. týždni života). Röntgenové vyšetrenie na objasnenie dysplázie bedrového kĺbu je zvyčajne zbytočné a tiež menej spoľahlivé, pretože stále chrupavkovité detské kosti sú na röntgene menej zreteľne viditeľné ako na ultrazvuku.

Pri fyzickom vyšetrení môžu nasledujúce príznaky naznačovať dyspláziu bedrového kĺbu:

• Asymetria gluteálneho záhybu (nerovnomerné kožné záhyby v spodnej časti stehna)
• Inhibícia rozťahovania (jednu nohu nie je možné rozprestrieť ako obvykle)
• Nestabilný bedrový kĺb

Dysplázia bedrového kĺbu: liečba

Liečba dysplázie bedrového kĺbu závisí od závažnosti zmien. K dispozícii sú konzervatívne aj operatívne opatrenia.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba dysplázie bedrového kĺbu alebo dislokácie bedrového kĺbu pozostáva z troch pilierov: liečba zrenia, redukcia a retencia.

Liečba zrenia:

Nestabilita bedrového kĺbu pri narodení v dôsledku oneskorenia dozrievania sa sama vyrieši v 80 percentách prípadov do dvoch mesiacov s normálnym motorickým vývojom. Ako lekárske opatrenie zvyčajne postačuje ultrazvukové monitorovanie. Zrenie je možné podporiť prebaľovaním dieťaťa obzvlášť širokými plienkami.

V prípade dysplázie bedrového kĺbu vysokého stupňa, v ktorej je hlavica stehennej kosti stále v objímke, je dieťa vybavené rozťahovacími nohavičkami alebo dlahou. Trvanie liečby závisí od závažnosti dysplázie a pokračuje, kým sa nevytvorí normálny acetabulárny pohár. Tento proces sa v pravidelných intervaloch kontroluje pomocou ultrazvuku. V zriedkavých prípadoch lekár urobí röntgen bedra, akonáhle je acetabulum zrelé v dvanástich mesiacoch. Môže skontrolovať, či sú hlavica stehennej kosti a jamka dobre tvarované.

Redukcia a retencia:

Ak hlavica stehennej kosti dieťaťa s dyspláziou bedrového kĺbu vykĺzla z kĺbovej jamky (luxácia), musí byť „upravená“ do jamky (redukcia) a potom tam držaná (stabilizovaná) (retencia). U detí, ktoré nie sú staršie ako deväť mesiacov, je možné použiť redukčný obväz, pri ktorom sa bedrové kĺby môžu spontánne prispôsobiť, keď dieťa nakopne a obväz ich potom v tejto polohe stabilizuje na dlhšiu dobu.

Ďalšou možnosťou je manuálne narovnať „skĺznutú“ hlavicu stehennej kosti a potom aplikovať sadru v polohe sed-drep niekoľko týždňov. Udržiava hlavicu stehennej kosti stabilnú a trvalú v acetabule. Obnovený kontakt umožňuje normálny vývoj hlavy a objímky.

Ak úprava nefungovala alebo ak je postihnuté dieťa staršie, často sa v rámci prípravy vykonáva predlžovacia liečba. Slúži na uvoľnenie bedrového kĺbu a natiahnutie skrátených svalov.

chirurgia

Ak sú konzervatívne opatrenia na liečbu dysplázie bedrového kĺbu neúspešné alebo ak je nesprávny mechanizmus zistený príliš neskoro (u detí vo veku troch rokov alebo starších alebo u dospievajúcich alebo dospelých), je potrebná operácia. Na tento účel sú k dispozícii rôzne operačné postupy.

Dysplázia bedrového kĺbu: prevencia

Dysplázii bedrového kĺbu sa nedá zabrániť. Široké zavinutie však spôsobuje, že deti a batoľatá majú širšie nohy. To sa považuje za prospešné pre bedrové kĺby.

Aby sa dysplázia bedrového kĺbu úplne uzdravila, je dôležité, aby bola rozpoznaná včas. Lekár by preto mal bábätká vyšetriť na dyspláziu bedra na preventívnej prehliadke U2, najneskôr však na U3. Včasná terapia znižuje riziko trvalého poškodenia hlavy stehennej kosti alebo kĺbovej jamky.

Dysplázia bedrového kĺbu: priebeh ochorenia a prognóza

Čím skôr sa dysplázia bedrového kĺbu lieči, tým rýchlejšie sa dá vyriešiť a tým je väčšia šanca na uzdravenie. Pri dôslednej liečbe v prvých týždňoch a mesiacoch života sa bedrové kĺby vyvíjajú normálne u viac ako 90 percent postihnutých detí. Ak je naopak dysplázia bedrového kĺbu diagnostikovaná neskoro, chirurgickému zákroku sa spravidla nedá vyhnúť. Existuje tiež riziko vykĺbenia bedrového kĺbu a predčasného opotrebovania bedrového kĺbu, čo môže mať za následok osteoartrózu už v mladej dospelosti.

K rizikám operácie a zmenšeniu veľkosti patria okrem iného poruchy rastu krčka stehnovej kosti a takzvaná nekróza hlavice stehennej kosti, t.j. smrť hlavice stehennej kosti.

Ak sa však nelieči dysplázia bedrového kĺbu, kĺbová jamka sa zdeformuje a neskôr bude ťažké chodiť.

V prípade dysplázie bedrového kĺbu pomáha fyzioterapia pôsobiť proti krívaniu. Trénujú sa hlavne svaly, ktoré stabilizujú boky.

Tagy:  tip na knihu digitálne zdravie stres