Rakovina kostí - Ewingov sarkóm

Sabrina Kempe je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala biológiu so špecializáciou na molekulárnu biológiu, ľudskú genetiku a farmakológiu. Po vzdelaní lekárskej redaktorky v renomovanom odbornom vydavateľstve bola zodpovedná za odborné časopisy a časopis pre pacientov. Teraz píše články o lekárskych a vedeckých témach pre odborníkov a laikov a upravuje vedecké články lekárov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Ewingove sarkómy sú tretím najčastejším typom rakoviny kostí. Tvoria asi osem percent všetkých chorôb rakoviny kostí. Ewingov sarkómy sa vyvíjajú prednostne, ale nielen v kostnom tkanive. Veľmi zriedkavo tiež vzniká v mäkkom tkanive (spojivové, tukové alebo svalové tkanivo alebo tkanivo periférnych nervov) - či už s postihnutím alebo bez postihnutia kostného tkaniva. Prečítajte si všetko dôležité o Ewingovom sarkóme tu!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. C41C40

Ewingov sarkóm: príznaky

Ewingove sarkómy začínajú z kostnej drene (zriedkavo z mäkkého tkaniva). Táto forma rakoviny kostí sa najčastejšie vyskytuje v panve alebo v dlhých tubulárnych kostiach nôh a niekedy aj v rebrách a lopatkách.

Pacienti pociťujú bolesť v postihnutých oblastiach v nepravidelných intervaloch. Spravidla sa vyskytujú, keď sa dotknutá osoba pohybuje, ale môžu pokračovať aj v noci.

Rovnako ako u osteosarkómu a chondrosarkómu - bežnejších foriem rakoviny kostí - sa v postihnutej oblasti často objaví opuch, akonáhle nádor dosiahne primeranú veľkosť. Je tiež možné, že postihnutá oblasť tela je menej pohyblivá ako normálne.

Ak sa Ewingov sarkóm vyvinie v chrbtici alebo v periférnych nervoch, objavia sa ďalšie príznaky. Potom sa objavia hlavne defektné symptómy ako paralýza.

Príznaky uvedené vyššie môžu mať iné príčiny ako rakovina kostí. Napriek tomu by ste vždy mali nechať nevysvetliteľnú bolesť, opuch alebo ochrnutie skontrolovať lekárovi čo najskôr.

Ewingov sarkóm: príčiny

V Ewingových sarkómoch dochádza k typickej, ale nie dedičnej chromozómovej zmene: Sekcie génu Ewingovho sarkómu na chromozóme 22 a z iného génu - väčšinou na chromozóme 11, menej často na chromozóme 21 alebo 7 - sú zamenené (translokácia). Tieto a ďalšie genetické zmeny v konečnom dôsledku vedú k tomu, že normálna bunka degeneruje a stáva sa bunkou Ewingovho sarkómu.

Ewingov sarkóm: vyšetrenia a diagnostika

Lekár získa prvé stopy o možnej príčine nevysvetlených symptómov, ako je bolesť kostí z anamnézy pacienta (anamnéza) a všeobecné fyzikálne vyšetrenie.

Ak to povedie k podozreniu, že pacient môže trpieť rakovinou kostí, mali by sa vykonať ďalšie vyšetrenia v nádorovom centre - napríklad krvné testy. Napríklad väčšina ľudí s Ewingovým sarkómom má zvýšenú mieru sedimentácie. Tento typ rakoviny kostí môže byť tiež spojený s anémiou, zvýšeným počtom bielych krviniek (leukocytóza) alebo zvýšením enzýmu NSE (neurón-špecifická enoláza).

Zobrazovacie postupy (ako sú röntgenové lúče a počítačová tomografia) a analýza vzoriek tkaniva (biopsia) sú tiež dôležité pre stanovenie diagnózy.

Ak sa chcete dozvedieť viac o týchto vyšetreniach pri podozrení na malígny kostný nádor, prečítajte si tému Rakovina kostí: Vyšetrenia a diagnostika.

Pri Ewingovom sarkóme musí byť kostná dreň vyšetrená aj na rakovinu. Na tento účel sa používajú dve metódy:

• Punkcia kostnej drene: Na odsatie niektorých buniek kostnej drene sa používa špeciálna dutá ihla, aby sa mohli podrobnejšie preskúmať v laboratóriu.
• Biopsia úderu kostnej drene: Malý valcovitý kus je vyrazený z kostnej drene. Týmto spôsobom je možné skúmať nielen jednotlivé bunky, ale aj tkanivovú štruktúru.

Ak majú lekári podozrenie, že rakovina postihuje aj centrálny nervový systém (mozog a miechu), môže byť tiež potrebné odobrať a analyzovať vzorku nervovej vody z miechového kanála (lumbálna punkcia).

Ewingov sarkóm: štádiá

Po stanovení diagnózy Ewingovho sarkómu sa ešte len určí, aké závažné je ochorenie. Podľa toho sa potom naplánuje terapia.

Závažnosť malígnych kostných nádorov, ako je Ewingov sarkóm, závisí predovšetkým od dvoch faktorov. Na jednej strane je veľkosť a šírenie nádoru (stanovené pomocou takzvaného systému TNM). Na druhej strane zohráva úlohu to, ako sa rakovinové tkanivo líši od „normálneho“ (zdravého) tkaniva (klasifikácia).

Viac si o tom môžete prečítať na Bone Cancer: Stages.

Ewingov sarkóm: liečba

Či už ide o Ewingov sarkóm alebo inú formu rakoviny kostí, každého pacienta by mal liečiť v špecializovanom centre tím onkológov, chirurgov, rádiológov a ďalších odborníkov.

Ako terapia vyzerá v každom jednotlivom prípade, závisí od niekoľkých faktorov. Okrem iného je rozhodujúci typ a závažnosť ochorenia na rakovinu kostí, vek a celkový zdravotný stav pacienta.

Hlavnými terapeutickými možnosťami Ewingovho sarkómu a iných malígnych kostných nádorov je chemoterapia, rádioterapia a chirurgia.

Ak chcete zistiť, ako presne tieto terapie fungujú a ako sa s pacientmi zaobchádza v prípade relapsu a ochorenia v konečnom štádiu, pozrite si Rakovina kostí: liečba.

Ewingov sarkóm: podporná terapia

Nevoľnosť, vracanie, poškodenie obličiek - liečba rakoviny môže mať vážne vedľajšie účinky. Okrem toho existujú sťažnosti, ktoré samotný nádor spôsobuje, napríklad bolesť.

Takéto zdravotné problémy sa riešia ako súčasť podpornej terapie. Cieľom je pomôcť pacientom s rakovinou príliš dobre prežiť ťažké časy.

Viac sa o tom môžete dozvedieť v časti Rakovina kostí: podporná terapia.

Ewingov sarkóm: rehabilitácia

Každý, kto prešiel stresovým obdobím terapie rakoviny, musí spravidla čeliť novej výzve - návratu do každodenného života, ako aj do sociálneho, pracovného alebo školského života. Tu pomáhajú rehabilitačné programy.

Obsahujú veľmi odlišné ponuky a podporné opatrenia. Nositelia protéz sa napríklad naučia, ako sa pri rehabilitácii vysporiadať s „novou“ časťou tela. Plávanie a ďalšie športové aktivity pomáhajú onkologickým pacientom dostať sa opäť fyzicky do poriadku. A tiež môže byť dobré podeliť sa o svoje starosti a skúsenosti s inými onkologickými pacientmi v rehabilitačnej skupine.

Viac sa o tejto téme dozviete na Bone Cancer: Rehabilitation.

Ewingov sarkóm: následná starostlivosť

Akonáhle je liečba Ewingovho sarkómu dokončená, je dôležité dávať pozor na možnosť relapsu alebo druhého rakoviny v dôsledku terapie rakoviny. To sa deje pravidelnými kontrolnými vyšetreniami.

Tieto následné stretnutia sa zameriavajú aj na ďalšie možné dôsledky rakoviny a jej liečbu, ako je neplodnosť alebo depresia.

Ak sa chcete dozvedieť viac o tejto téme, prečítajte si tému Rakovina kostí: následná starostlivosť.

Ewingov sarkóm: očakávaná dĺžka života

Ewingov sarkómy sú extrémne zhubné vredy. Pacienti, u ktorých nádor ešte nemetastázoval, majú najväčšiu šancu dlhodobo prežiť Ewingov sarkóm. Pri správnej liečbe je asi 50 až 70 percent pacientov nažive aj päť rokov po diagnostikovaní (5-ročná miera prežitia).

Ewingove sarkómy bohužiaľ rýchlo a často metastázujú. Potom sa šanca na zotavenie zníži, najmä pokiaľ ide o kostné metastázy. Z postihnutých pacientov je napriek liečbe podľa štatistík (3 alebo 5-ročná miera prežitia) stále nažive po troch až piatich rokoch maximálne 10 až 20 percent.

Miera prežitia sú štatistické čísla, a preto je potrebné ich chápať iba ako usmernenie. Z toho nemožno odvodiť šance na prežitie individuálneho pacienta.

Rakovina kostí: Ďalšie informácie

Nemecká pomoc proti rakovine: https://www.krebshilfe.de

Nemecké informačné centrum o rakovine: https://www.krebsinformationsdienst.de

orphanet - Portál pre zriedkavé choroby a lieky na ojedinelé ochorenia: https://www.orpha.net

Kinderkrebsinfo.de - informačný portál o rakovine a ochoreniach krvi u detí a mladistvých: https://www.kinderkrebsinfo.de

Interdisciplinárne centrum pre nádory kostí a mäkkých tkanív, klinika LMU Mníchovskej univerzity - kampus Großhadern

ZSE Berlin: Špeciálna ambulancia pre detskú onkológiu (certifikovaná podľa DKG e.V.), Charité - Universitätsmedizin Berlin (CVK)

Klinika všeobecnej ortopédie a nádorovej ortopédie pri Univerzitnej nemocnici Münster (jedno z najväčších svetových centier pre liečbu pacientov s rakovinou kostí): https://internationalpatients.ukmuenster.de/index.php?id=bone-and-soft -tkanivové sarkómy & L = 0

Systém sledovania neskorého účinku (LESS): www.nachsorge-ist-vorsorge.de

Tagy:  gpp spať nesplnené želanie mať deti