Pityriasis versicolor

Sophie Matzik je nezávislá autorka lekárskeho tímu

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pityriasis versicolor (huba otrúb) je plesňové ochorenie povrchových vrstiev kože. Je charakterizovaná škvrnitými kožnými zmenami, najmä na chrbte a hrudníku. Kvasinky, ktoré sú súčasťou prirodzenej kožnej flóry, spôsobujú pityriasis versicolor. Terapia a priebeh ochorenia závisia od rozsahu infekcie a individuálnych zdravotných faktorov. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o pityriasis versicolor tu!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. B36

Pityriasis versicolor: popis

Pityriasis versicolor (tiež známa ako huba otrúb) je neškodné plesňové ochorenie kože, ktoré postihuje iba horné vrstvy pokožky. Je to spôsobené niektorými kvasinkami rodu Malassezia. Sú súčasťou prirodzenej kožnej flóry a u zdravých ľudí sa usadzujú vo vlasových folikuloch a na susedných oblastiach pokožky, najmä na hlave. Keď sa množia a energicky šíria, dochádza k prepuknutiu choroby. Môžu to podporovať faktory ako silné potenie.

Na rozdiel od iných hubových chorôb nie je pityriasis versicolor nákazlivá - dokonca ani v priamom kontakte s chorými.

Pityriasis versicolor je najčastejšou povrchovou plesňovou infekciou na svete. Postihnutí sú najmä dospievajúci od puberty a dospelí. V Nemecku sa pityriasis versicolor vyskytuje u jedného až štyroch percent populácie, v tropických oblastiach medzi 30 a 40 percentami. Riziko relapsu je veľmi vysoké, najmä u ľudí, ktorí majú určité rizikové faktory pre hubové choroby.

Pityriasis versicolor: príznaky

Keď sa huby Malassezia rozmnožia v Pityriasis versicolor, vytvoria na koži husté koberce húb: Na začiatku sa javia ako šošovkovité až okrúhle, ostro ohraničené škvrny veľké ako penny, ktorých farba sa výrazne líši od normálnej farby pokožky. Tieto škvrny sa môžu taviť a vytvárať nepravidelné, veľkoplošné zafarbenie. Farba zafarbenia sa pohybuje od belavej po červenohnedú. V zásade existujú svetlé škvrny na tmavej koži a tmavé škvrny na svetlej koži. Tento farebný rozptyl je ilustrovaný výrazom „versicolor“ (viacfarebný) a vzniká nasledovne:

  • Hubový koberec nedovoľuje slnečným lúčom (ultrafialovému žiareniu) preniknúť do spodnej vrstvy pokožky, čo zabraňuje tvorbe kožného pigmentu melanínu. Okrem toho toxíny z húb inhibujú syntézu melanínu v koži. Na tmavej alebo opálenej koži vznikajú svetlé škvrny (hypopigmentácia). Táto forma otrúb sa nazýva pityriasis versicolor alba.
  • Na svetlej koži naopak môže huba viesť k červenohnedým kožným léziám v dôsledku tvorby vlastných pigmentov (hyperpigmentácia). Potom sa hovorí o pityriasis versicolor rubra.

Jemné vločky pokožky v tvare otrúb sa môžu odlupovať z postihnutých oblastí. Nemecký výraz pre chorobu „otrubová huba lišajník“ ich označuje.

Kožné škvrny huby otrúb sa vyskytujú hlavne na oblastiach pokožky bohatých na mazové žľazy na trupe tela, t.j. väčšinou na hrudníku a chrbte. Postihnuté môžu byť aj iné oblasti, ako sú ramená, ruky a krk. Niekedy dochádza k miernemu svrbeniu.

V zriedkavých prípadoch kožné napadnutie hubami Malassezia vedie k zápalu vlasových folikulov (Malassezia folliculitis). Ľudia s imunodeficienciou sú týmto pravdepodobne postihnutí (buď pomocou liekov, alebo s infekciou HIV).

Pityriasis versicolor: príčiny a rizikové faktory

Pityriasis versicolor je spôsobená predovšetkým niektorými kvasinkami Malassezia furfur, Malassezia globosa a Malassezia sympodialis. Tieto huby sa do istej miery vyskytujú u všetkých zdravých ľudí a spolu s inými mikroorganizmami tvoria normálnu kožnú flóru.

K prepuknutiu plesňových otrúb dochádza vtedy, keď sa huby náhle nekontrolovane množia a šíria sa po koži. Zatiaľ nie je známe, čo je tým impulzom. Poznáme však niektoré rizikové faktory, ktoré môžu podporiť vypuknutie plesne otrúb. Patrí sem teplé, vlhké prostredie, v ktorom sa huby môžu dobre množiť. Preto je Pityriasis versicolor rozšírená v tropických krajinách.

Silné potenie (hyperhidróza) a zvýšená produkcia kožného tuku v koži (seborrhea) tiež podporujú rast plesní. Medzi ďalšie rizikové faktory pityriasis versicolor patrí napríklad časté používanie mastných krémov a oslabený imunitný systém - napríklad kvôli liekom alebo základným chorobám, ako je HIV.

U pacientov so základnými ochoreniami a dlhodobou liečbou glukokortikoidmi, antibiotikami alebo imunosupresívami môžu huby Malassezia spôsobiť aj vlasovú folikulitídu. Na hrudi, hornej časti chrbta, tváre, ramena a krku sa objavujú malé, začervenané pustuly pochádzajúce z vlasových folikulov, ktoré môžu veľmi svrbieť.

Pityriasis versicolor: vyšetrenia a diagnostika

Správna kontaktná osoba pre akýkoľvek typ zmeny pokožky je dermatológ. V úvodnom rozhovore zozbiera vašu anamnézu (anamnézu). Máte možnosť podrobne popísať svoje sťažnosti. Lekárovi to môže pomôcť pri podozrení na diagnózu. Aby sa vylúčili určité príčiny existujúcich symptómov a aby sa mohol ďalej zúžiť typ ochorenia, lekár tiež kladie otázky, ako napríklad:

  • Boli ste v poslednom čase na dovolenke a ak áno, kde?
  • Máte vo svojej rodine nejaké známe kožné ochorenia?
  • Mali ste už niekedy také kožné zmeny?

Po anamnéze nasleduje fyzická kontrola. Lekár vyšetrí kožné zmeny a špachtľou ich pohladí. Váhy podobné otrubám, ktoré sú typické pre pityriasis versicolor, sa môžu odlupovať.

Mikroskop pomáha určiť, kto je zodpovedný za kožné zmeny: lekár odškrabne vzorku postihnutých oblastí pokožky na posúdenie alebo prilepí na kožné škvrny kúsok škótskej pásky, pevne ju pritlačí, potom odtrhne a zafarbí a umiestňuje ho pod mikroskop: V Pityriasis versicolor sú hromady zaoblených spór húb Malassezia a krátkych hubových nití. Celé to pripomína „špagety a fašírky“.

Okrem toho môže lekár preskúmať kožné zmeny špeciálnym svetlom, takzvaným Woodovým svetlom. Oblasti pokožky, na ktorých sa nachádzajú huby, fluoreskujú žltozeleno.

Pityriasis versicolor: liečba

Pityriasis versicolor nie je nebezpečná, a preto je menej zdravotným problémom ako kozmetickým (estetickým) problémom.

Ošetrenie sa vykonáva pomocou antimykotík (antimykotík), pričom zvyčajne postačuje lokálna aplikácia (ako krém, šampón). Existujú napríklad krémy s účinnou látkou ketokonazol, ktoré sa aplikujú dvakrát denne počas dvoch týždňov. Lekári navyše odporúčajú používať šampón obsahujúci účinné látky - aby sa zaistil úspech terapie a zabránilo sa relapsom, musí sa vždy liečiť hlava, aj keď je infekcia nízka (zásobník patogénu je vo vlasovej pokožke!).

Vo veľmi výrazných prípadoch ochorenia, keď sú miestne antimykotiká neúspešné, je možné vykonať týždennú systémovú liečbu plesní: Sú predpísané napríklad tablety s itrakonazolom alebo flukonazolom.

Tehotné a dojčiace ženy, ako aj ľudia s problémami pečene alebo obličiek by nemali užívať antimykotické tablety.

Po úspešnej liečbe pityriasis versicolor dochádza k relapsom veľmi často, najmä ak je pacient primerane pripravený.

Pityriasis versicolor: priebeh a prognóza ochorenia

Pityriasis versicolor je vo všeobecnosti vhodná na liečbu. Môže však trvať niekoľko mesiacov, kým sa belavé škvrny na koži opäť začnú pigmentovať.

Všimnite si vysokého rizika relapsu s plesňou otrúb. Preto sa často odporúča, aby postihnutí pravidelne používali ako preventívne opatrenie šampóny s obsahom antimykotík. Ďalšie tipy na prevenciu:

  • Obzvlášť v lete noste oblečenie, ktoré je maximálne priedušné, ktoré absorbuje pot z pokožky alebo ho transportuje von (odevy zo syntetických vlákien nedokážu dobre absorbovať pot a tiež podporujú tvorbu tepla pod oblečením)
  • časté sprchovanie alebo kúpanie s použitím syndetov (umelých pracích látok, ktoré sú šetrné k pokožke)
  • Po sprchovaní alebo kúpaní sa vždy dobre osušte

Tieto opatrenia sú vhodné aj vtedy, ak už existuje infekcia Pityriasis versicolor.

Tagy:  starostlivosť o starších ľudí fajčenie parazity 

Zaujímavé Články

add