Nepokojné nohy

a Christiane Fux, lekárska redaktorka

Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.

Viac o expertoch na

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Termín „nepokojné nohy“ (tiež syndróm nepokojných nôh, RLS) znamená „nepokojné nohy“. Postihnutí ľudia majú agonizujúcu nutkanie hýbať sa a často cítia nepríjemné ťahanie alebo brnenie v nohách. Sťažnosti sa vyskytujú iba v pokojových situáciách a zlepšujú sa pohybom. Prečítajte si tu, ako rozpoznať nepokojné nohy a ako s nimi zaobchádzať.

Nepokojné nohy: Rýchla referencia

Príznaky: silná túžba po pohybe, abnormálne pocity v nohách, zvýšenie symptómov v pokoji (najmä v noci), po ktorých nasledujú poruchy spánku, problémy s koncentráciou

Liečba: L-dopa, inhibítory dekarboxylázy, opioidy, karbamazepín, antikonvulzíva, pri sekundárnej liečbe RLS počiatočného ochorenia

Príčiny: Podozrenie na súvislosť s metabolizmom dopamínových poslov, dedičnosť, okrem iného so sekundárnymi RLS. tiež niektoré lieky, polyneuropatia, tehotenstvo, reumatizmus, ochorenia obličiek, nedostatok železa

Diagnóza: na základe symptómov, L-dopa test, vylúčenie iných chorôb neurologickými testami, laboratórnymi testami

Prognóza: postupné zhoršovanie, primárne RLS nevyliečiteľné, ale liečiteľné, sekundárne RLS čiastočne vyliečiteľné

Nepokojné nohy: príznaky

Termín „nepokojné nohy“ znamená „nepokojné nohy“. Hlavným príznakom je nezdolná túžba po pohybe, ktorú pacient cíti. Okrem toho existujú nepríjemné pocity v nohách, niekedy v rukách. Môžu sa prejavovať rôznymi spôsobmi: niektorí pacienti sa sťažujú na ťahanie alebo trhanie, iní na mravčenie alebo citlivosť.

Všetky majú spoločné to, že sťažnosti zvyčajne pochádzajú z hĺbky nohy. Na krátku dobu sa im uľaví pohybom, vstávaním alebo chodením.

Problémy v každodennom živote

Príznaky sa zvyčajne objavujú alebo sa zhoršujú v pokoji. Čítanie knihy, návšteva kina, riadenie auta alebo dlhé sedenie počas práce môžu spôsobiť nepohodlie a prinútiť postihnutého k pohybu. To výrazne obmedzuje kvalitu života ľudí s nepokojnými nohami.

Narušený spánok

Zvlášť ťažké to je večer alebo v noci. Sťažnosti narušujú spánok pacienta. Mnoho trpiacich preto trpí únavou, zlou koncentráciou alebo slabým výkonom počas dňa. Pomerne často sú to príznaky, ktoré presúvajú pacienta k lekárovi.

Periodické pohyby

Periodické pohyby nôh, ktoré pacienti nedobrovoľne vykonávajú počas spánku alebo bdenia, sú známe ako periodické pohyby končatín (PLM). Až v 80 percentách prípadov sú príznakmi syndrómu nepokojných nôh. Ale vo vyššom veku sa vyskytujú aj pri iných chorobách.

Príznaky sa od osoby k osobe veľmi líšia, pokiaľ ide o závažnosť a frekvenciu výskytu. Existujú aj postihnutí, ktorí pociťujú nutkanie hýbať sa, ale netrpia parestéziou v nohách.

Príznaky sa časom zhoršujú

Ochorenie je chronické a progresívne. To znamená, že postupuje pomaly a príznaky sa postupne zhoršujú. Na začiatku ochorenia sa môžu nepokojné nohy stále objavovať v epizódach, medzi postihnutými sú bez symptómov.

Nepokojné nohy: liečba

Primárny RLS, ktorý nie je založený na inom základnom ochorení, nemožno liečiť kauzálne. Človek sa môže pokúsiť iba zmierniť symptómy a tým zlepšiť kvalitu života pacienta.

Ak má RLS známu príčinu, ako je choroba alebo používanie určitých liekov (sekundárne RLS), môže sa niekedy úplne vyliečiť.

Lieky na nepokojné nohy

Terapia nepokojných nôh je medikovaná. Najprv sa podá L-Dopa a takzvaný inhibítor dekarboxylázy (napríklad benserazid). Prípravky pacient užíva zhruba hodinu pred spaním, pretože príznaky sú najhoršie v noci, keď choroba začína. Ak L-Dopa už nepomáha, je možné použiť agonistu dopamínu aj proti syndrómu nepokojných nôh.

Vedľajšie účinky

K najčastejším vedľajším účinkom terapie syndrómu nepokojných nôh látkami alebo látkami podobnými dopamínu (dopaminergná terapia) patrí ospalosť, nevoľnosť a problémy s krvným obehom. Preto je dôležité nájsť správnu dávku pre každého jednotlivca a začať s najnižším možným množstvom účinnej látky.

Keď drogy zhoršujú príznaky

Takáto dopaminergická liečba môže navyše viesť k takzvanej augmentácii. To znamená, že samotná terapia symptómy ďalej zhoršuje. Ak dôjde k augmentácii počas terapie L-Dopa, použije sa agonista dopamínu. Ak pacient pozoruje aj augmentáciu, použijú sa opiáty.

Používajú sa tiež vtedy, ak dopaminergná terapia nefunguje alebo pacienti z určitých dôvodov nesmú užívať tieto látky. Alternatívne je možné predpísať aj karbamazepín alebo gabapentín. Patria medzi lieky, ktoré sa inak používajú napríklad pri záchvatových poruchách (antikonvulzíva).

Alternatívne postupy

Niektorí pacienti s nepokojnými nohami okrem konvenčnej lekárskej starostlivosti používajú na zmiernenie symptómov aj alternatívne možnosti liečby. Aj keď sa nepreukázalo, že je účinný, mnoho pacientov uvádza, že pociťujú úľavu. Toto zahŕňa:

  • homeopatia
  • akupunktúra
  • Biorezonančná terapia
  • Magnetická terapia

Nepokojné nohy - čo môžete urobiť sami

Zdravý životný štýl môže znížiť stres spojený s touto chorobou. Toto zahŕňa

  • pravidelné fyzické cvičenia
  • pravidelné spánkové rituály
  • diéta bohatá na železo
  • Nepite povzbudzujúce látky, ako je káva alebo alkohol, bezprostredne pred spaním

Nepokojné nohy: príčiny a rizikové faktory

Dodnes nie je definitívne objasnené, čo je príčinou nepokojných nôh. Existujú však určité náznaky.

Kľúčová úloha dopamínu

Terapia neurotransmiterom dopamínom alebo agonistami dopamínu zmierňuje symptómy. Preto sa predpokladá, že narušenie rovnováhy dopamínu hrá zásadnú úlohu vo vývoji nepokojných nôh.

Dedičnosť

Viac ako polovica pacientov má pozitívnu rodinnú anamnézu, čo znamená, že v ich rodine je známy najmenej jeden prípad nepokojných nôh. Tento a niektoré výskumy naznačujú, že tento stav je možné zdediť. Už bolo nájdených šesť génov, ktoré v tom hrajú svoju rolu. Ako presne tieto gény ovplyvňujú priebeh ochorenia, zatiaľ nie je definitívne objasnené.

Sekundárny syndróm nepokojných nôh

Existujú však aj prípady, keď sú nepokojné nohy dôsledkom iných chorôb alebo okolností. Toto zahŕňa:

  • Hypertyreóza alebo hypertyreóza
  • Reumatické choroby
  • tehotenstvo
  • iné nervové poruchy, ako sú polyneuropatie (najmä pri diabetes mellitus) alebo radikulopatie (podráždenie alebo poškodenie nervového koreňa na mieche)
  • Nedostatok železa
  • Ochorenie obličiek, ktoré spôsobuje, že sa v krvi objavia produkty rozpadu, ktoré sa normálne vylučujú močom (urémia)
  • Porucha koordinácie pohybových sekvencií v dôsledku progresívnej straty nervových buniek v mozočku a mieche (spinocerebelárna ataxia)
  • Lieky (ako sú niektoré antidepresíva, neuroleptiká, lieky na štítnu žľazu alebo na záchvaty)

Nepokojné nohy: vyšetrenia a diagnostika

Aby bolo možné diagnostikovať syndróm nepokojných nôh, lekár sa najskôr pýta na anamnézu (anamnézu). Pýta sa napríklad, ako sú sťažnosti vyjadrené, kedy sa vyskytujú a či už v rodine nie je niekto, koho postihujú nepokojné nohy.

Keďže pre pacientov je často ťažké presne opísať abnormálne pocity v nohách, rozhovor môže chvíľu trvať. Okrem toho sa môže stať, že v popredí sú dôsledky poruchy spánku, ako sú problémy s koncentráciou, a nie nutkanie sa hýbať alebo abnormálne vnemy.

anamnese

Potom lekár vykoná fyzické a neurologické vyšetrenie. Slúži na vylúčenie ďalších možných príčin sťažností. Pri nepokojných nohách sú výsledky zvyčajne normálne.

Nepokojné nohy sú diagnostikované, ak sú splnené nasledujúce kritériá:

  • Naliehavosť pohybu nôh, často sprevádzaná parestéziou v nohách. Niekedy sú postihnuté aj ruky alebo iné časti tela.
  • Príznaky začínajú alebo sa zhoršujú v pokoji (napr. V sede alebo v ľahu).
  • Príznaky sa zlepšujú cvičením (napr. Vstávanie alebo beh).
  • Príznaky sú horšie večer alebo v noci ako cez deň alebo sa vyskytujú iba večer alebo v noci.

L-dopa test

Takzvaným testom L-Dopa sa dá podozrivá diagnóza nepokojných nôh s relatívnou istotou potvrdiť. Pacientovi sa podá testovaná dávka lieku L-Dopa. Ak sa príznaky v dôsledku toho zlepšia, je pravdepodobný syndróm nepokojných nôh. Ak sa však účinok nedostaví, nie je možné vylúčiť nepokojné nohy.

Ďalšie body, ktoré potvrdzujú predpokladanú diagnózu „nepokojných nôh“, sú:

  • Ďalší člen rodiny už vyvinul RLS.
  • K nedobrovoľným pohybom nôh dochádza počas spánku alebo bdenia (PLM).

Pretože syndróm nepokojných nôh nespúšťa len symptómy ako nutkanie sa pohybovať a abnormálne pocity v nohách, ale môžu byť spôsobené aj inými ochoreniami, niekedy sú na objasnenie užitočné nasledujúce vyšetrenia:

  • Krvné testy (stanovenie hodnôt železa, obličiek a štítnej žľazy, vitamínu B12 a kyseliny listovej)
  • elektrické vyšetrenie nervov a svalov (elektroneurografia, elektromyografia)
  • Vyšetrenie spánku (polysomnografia, aktigrafia)

Nepokojné nohy: priebeh choroby a prognóza

Nepokojné nohy sú jednou z najčastejších nervových porúch v Nemecku. Ženy sú častejšie postihnuté ako muži. Ak sú nepokojné nohy familiárne, choroba sa zvyčajne začína skoro, pred 30. rokom života.

Ak v zriedkavých prípadoch deti alebo mladiství trpia príznakmi nepokojných nôh, rýchlo sa to nesprávne interpretuje ako syndróm hyperaktivity alebo rastúce bolesti.

Prognóza nepokojných nôh sa u jednotlivých osôb veľmi líši. Na začiatku ochorenia mnoho trpiacich nemá takmer žiadne príznaky alebo sú týždne až mesiace bez symptómov. Vo väčšine prípadov je syndróm nepokojných nôh chronicky progresívny. To znamená, že stav pacienta sa postupne zhoršuje. Keďže však choroba postupuje pomaly, mnoho pacientov nepotrebuje liečbu, kým nie sú starší.

Žiadna kauzálna terapia

Neexistuje žiadna terapia, ktorá by dokázala odstrániť príčiny nepokojných nôh. Terapeutické opatrenia však môžu zmierniť symptómy a ich dôsledky, ako sú poruchy spánku a slabá koncentrácia. Postihnutým to dáva veľký zisk v kvalite života.

Dobrá prognóza pre sekundárne nepokojné nohy

Ak sú nepokojné nohy dôsledkom iného ochorenia, prognóza je dobrá. Liečba základnej choroby môže zvyčajne tiež zlepšiť príznaky nepokojných nôh alebo dokonca úplne zmiznúť.

Tagy:  terapie očkovania orgánové systémy 

Zaujímavé Články

add