Škrkavky

Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde si taktiež dokončila doktorát. Po širokom spektre úloh v praktickom lekárskom výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neuroradiológii a rádiológii vo fakultnej nemocnici v Tübingene.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Škrkavky sú celosvetovo najčastejšou príčinou infekcií červami. Zvlášť postihnuté sú deti. Vajcia sa do tela dostávajú kontaminovanou potravou a vyvíjajú sa v nich červy. Pomôcť môže droga. Bez liečby ľudia stále zomierajú v dôsledku komplikácií spôsobených infekciou. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o škrkavkách.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. B77

Škrkavky: popis

Škrkavky patria do skupiny škrkaviek (Nematoda). Sú rozšírené po celom svete a môžu sa vyskytnúť aj v Nemecku. Samce škrkavky dorastajú do 25 centimetrov, samice dokonca až do 40 centimetrov. Škrkavky sú parazity. Žijú v inom živom organizme, svojom hostiteľovi. Napriek tomu, že sa škrkavky môžu obvykle živiť niekoľkými organizmami, reprodukujú sa iba v konečnom hostiteľovi.

Druh škrkavky uprednostňuje ľudí, ošípané, psy alebo iné živé bytosti. Obvykle sú pomenované po tomto hlavnom hostiteľovi. Anisalkis marina napríklad postihuje predovšetkým morské živočíchy a Toxocara canis zasahuje psy (canis znamená pes). Ak sa u ľudí vyskytnú škrkavky, takmer vždy ide o Ascaris lumbricoides. Ľudia sú pre neho hlavnými aj konečnými hostiteľmi. Červová choroba s Ascarisom je známa aj ako ascariáza. Na človeka môžu útočiť a poškodzovať aj iné škrkavky, aj keď sa v nich nereprodukujú.Nasledujúca tabuľka ukazuje, ktoré škrkavky sa vyskytujú u ľudí a zvierat.

škrkavka	Hlavný hostiteľ
Ascaris lumbricoides	osoba
Ascaris suum	prasa
Marína Anisakis	morské živočíchy
Toxocara canis	pes
Toxocara cati	kat

Ascariasis je jednou z najčastejších infekcií červami na svete. Odborníci odhadujú, že týmto červom je nakazených okolo 760 miliónov až 1,4 miliardy ľudí. Existuje mnoho prípadov, najmä vo východnej Ázii, Afrike a Latinskej Amerike. Nízka životná úroveň v slumoch a vidieckych oblastiach podporuje šírenie škrkaviek. U detí v týchto oblastiach je infikovaných až 90 percent. V priemyselných krajinách je to naopak spravidla menej ako jedno percento. Počty v strednej Európe od 50. rokov minulého storočia výrazne klesajú.

Spôsob života škrkaviek

Sexuálne zrelé škrkavky žijú v tenkom čreve. Sú husté ako ceruzka a sfarbené do ružovo-žlta. Samice škrkavky produkujú okolo 200 000 vajíčok denne, ktoré sa vylučujú do ľudskej stolice. Vajíčka dozrievajú najlepšie v teplom a vlhkom prostredí okolo 30 stupňov. Vajíčka musia najskôr dozrieť mimo tela, než budú infekčné. Preto je tiež vylúčená priama infekcia z osoby na osobu. Ak sú vajíčka po dvoch až šiestich týždňoch požité kontaminovanou potravou, larvy sa môžu vyliahnuť v tenkom čreve a infikovať svojho hostiteľa. Aby to urobili, prepichnú stenu tenkého čreva a žilami sa dostanú do pečene.

Potom putujú ďalej krvným obehom cez pravé srdce do pľúc. Asi vo veku jedného týždňa prerazia cievny systém a usadia sa v alveolách. Tam si raz -dva zhodia kožu a vylezú prieduškami a priedušnicou do hltana. Tam dráždia sliznicu a spustia prehĺtací reflex. Hostiteľ mladé škrkavky prehltne a transportuje ich cez pažerák do žalúdka a nakoniec späť do tenkého čreva. Tu škrkavky dozrievajú na dospelých, sexuálne schopných parazitov. Tieto škrkavky produkujú svoje prvé vajíčka, keď strávili asi dva až tri mesiace v hostiteľovi. Dožívajú sa celkovo 18 mesiacov.

Škrkavky: príznaky

Škrkavky počas svojho vývoja migrujú rôznymi oblasťami v ľudskom tele. Ak škrkavky spôsobujú príznaky, zvyčajne odhalia orgán, ktorý bol práve kolonizovaný. Rozlišuje sa pľúcna ascariasis v pľúcach a intestinálna ascariasis v čreve. Počas prvých dní škrkaviek v žalúdku, črevách, krvi a pečeni sa aktivujú obranné bunky tela. V tomto štádiu ochorenia však škrkavky spravidla nespôsobujú žiadne príznaky.

Škrkavky v pľúcach

Keď sa dostanete do pľúc, obranné reakcie sa môžu výrazne zvýšiť. Pľúca produkujú viac hlienu. Priedušky môžu byť podráždené a zúžené (bronchospazmus). Postihnutí často trpia suchým kašľom a ťažko dýchajú. Za hrudnou kosťou cítite pocit tlaku. Môžu sa vyskytnúť aj záchvaty podobné astme. Tieto príznaky sú často sprevádzané vysokými teplotami alebo miernou horúčkou. Občas sa vyskytnú alergické reakcie, ako sú kožné vyrážky (žihľavka) alebo opuch tváre (angioedém). Tieto príznaky zvyčajne ustúpia do jedného až dvoch týždňov. Škrkavky u detí naopak niekedy vedú k život ohrozujúcemu zápalu pľúc.

Škrkavky v črevách

Dospelé škrkavky uprednostňujú pobyt v hornom tenkom čreve (jejunum). Príznaky väčšinou závisia od počtu červov. Jednotlivé škrkavky často nespôsobujú žiadne príznaky alebo len príležitostne spôsobujú mierne bolesti brucha. Možné sú nešpecifické sťažnosti ako nevoľnosť alebo vracanie. Ak žije v tenkom čreve okolo 100 škrkaviek, môžu zablokovať črevá (ileus). Postihnutí trpia silnými bolesťami brucha, z ktorých niektoré sú kolické a musia zvracať. Brucho je nafúknuté a bolestivé pri tlaku. Ak je prekrvenie črevnej steny slabé, môže sa roztrhnúť alebo zapáliť. Perforácia čreva je život ohrozujúca a musí byť ihneď operovaná.

Škrkavky u detí často spôsobujú symptómy skôr kvôli ich menšiemu črevu. Červy tiež zabraňujú správnemu tráveniu jedla. U niektorých trpiacich sa vyvinie nedostatok bielkovín. Ak sa škrkavky dostanú do žalúdka, postihnutí zvracajú. Škrkavky v hrubom čreve sa vylučujú stolicou.

Škrkavky v žlčových cestách

Ak sa škrkavky dostanú do žlčových ciest, môžu tam vyvolať takzvanú biliárnu askariózu. Upchávajú žlčové cesty a zabraňujú odtoku žlče z pečene. Výsledkom sú zápal žlčových ciest (cholangitída) alebo zapuzdrené centrá zápalu v pečeni (abscesy). Najnásilnejšie záchvaty bolesti v pravej hornej časti brucha útočia na postihnutých akoby z ničoho nič. Často žlčovo zvracajú a dostane sa im horúčky. Ak žlč dlho nevyteká, koža a očné bielka môžu zožltnúť (žltačka). Ak sa pečeň zapáli, existujú príznaky hepatitídy. Ak škrkavky infikujú pankreas, objavia sa príznaky pankreatitídy.

V zriedkavejších prípadoch môžu škrkavky migrovať aj do dutín, stredného ucha, očí alebo ženských pohlavných orgánov a spôsobujú celý rad symptómov. Často vykúkajú z rôznych telesných otvorov alebo spôsobujú hrbole.

Škrkavky: príčiny a rizikové faktory

Škrkavky sa vyskytujú hlavne v zlých hygienických podmienkach. Vysoká hustota obyvateľstva a vlhké pôdy podporujú ich reprodukciu. Ľudia sa nakazia požitím vajíčok v ústach. U dospelých sa vajíčka do tela dostávajú väčšinou kontaminovanou potravou. Ak sa zelenina, ovocie alebo iné prírodné produkty oplodnia výkalmi alebo splaškami, vajíčka škrkavky sa môžu na potravu prilepiť. Nevarená zelenina alebo surový šalát, podobne ako kontaminovaná pitná voda, sú preto častým zdrojom infekcie škrkaviek. U detí vajcia často končia v ústach, keď sa hrajú na podlahe, v prachu alebo s kontaminovanými hračkami.

Vajcia sú veľmi odolné a v teplej vlhkej pôde môžu prežiť roky. Vajíčka môžu zničiť iba vysoké teploty nad 40 stupňov, priame slnečné svetlo alebo extrémne sucho. V oblastiach so sezónnym suchom sa ľudia nakazia iba v určitých obdobiach roka. Akonáhle sa škrkavky dostanú do ľudských čriev, môžu sa plaziť prakticky do každého drobného otvoru.

Škrkavky: vyšetrenia a diagnostika

V prípade podozrenia na škrkavky sa pokúšajú odhaliť samotné červy, ich vajíčka alebo larvy v tele. Ak už červy kolonizujú črevá, ich typické okrúhle vajíčka je možné identifikovať zo vzorky stolice pod mikroskopom. Ak sa dospelé červy úplne vylúčia stolicou alebo zvracajú, je možné stanoviť aj diagnózu askarióza. V niektorých prípadoch sú škrkavky objavené náhodne počas gastroskopie alebo kolonoskopie. Škrkavky možno zviditeľniť aj pri ultrazvukovom vyšetrení alebo röntgenovom vyšetrení kontrastnou látkou.

V prvých dňoch po infekcii je však ťažšie odhaliť škrkavky. Určité imunitné bunky (eozinofily) sa môžu čoraz častejšie nachádzať v krvi alebo slinách. Zatiaľ však nedokazujú infekciu škrkavkami. Larvy sa príležitostne môžu nachádzať v slinách alebo v žalúdočnej šťave. Ak tento dôkaz nie je úspešný, musíte počkať, kým sa škrkavky nedostanú do gastrointestinálneho traktu.

Škrkavky: liečba

Lieky proti červom albendazol a mebendazol môžu zabíjať škrkavky v tele už po jednej dávke. Ak ste tehotná, tieto účinné látky môžu poškodiť embryo a nemali by ste ich používať. Podobné prípravky ako piperazín, ivermektín a pyrantel sú účinné aj proti dospelým škrkavkám. Larvy však nezabije žiadny z uvedených liekov. V počiatočnom štádiu ochorenia nie je možná liečebná terapia.

Výrazné alergické reakcie je možné liečiť kortizónovými prípravkami. Črevná obštrukcia spôsobená škrkavkami je vždy núdzová a musí sa liečiť chirurgicky. Ak škrkavky upchajú žlčové cesty, na ich rozšírenie sa používajú lieky. Súčasná liečba liekmi proti červom zvyčajne vedie k vyliečeniu. Zriedkavo je potrebné odstrániť červy endoskopom alebo chirurgickým zákrokom.

Škrkavky: priebeh choroby a prognóza

Priebeh ochorenia pri chorobách červov je určený životným cyklom červov. Rozvíjajú sa v rôznych častiach tela a môžu spôsobiť rôzne symptómy. Jednotlivé červy si niekedy ani nevšimnú. Ak sa červy rýchlo množia a žijú v tele vo veľkom počte, zvyčajne pociťujú závažnejšie príznaky a častejšie komplikácie. Upchatie čreva alebo postihnutie pľúc môže byť smrteľné. Zvlášť deti sú týmito komplikáciami ohrozené.

Napriek tomu, že jednoduchú ascariázu je možné vyliečiť jednou dávkou liekov, škrkavky každoročne zabijú okolo 20 000 ľudí na celom svete. Ľudia a červy budú naďalej existovať spoločne, pokiaľ sa nezlepší hygienické podmienky a ako hnojivo sa použijú ľudské výkaly. Dôkladným čistením a varením potenciálne kontaminovaných potravín, pitnej vody alebo hračiek môžete škrkavky držať ďalej.

Tagy:  digitálne zdravie výživa spať