Uveitída

a Sabine Schrör, lekárska novinárka

Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde si taktiež dokončila doktorát. Po širokom spektre úloh v praktickom lekárskom výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neuroradiológii a rádiológii vo fakultnej nemocnici v Tübingene.

Viac o expertoch na

Sabine Schrör je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala obchodnú správu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie je jedným z jej obľúbených predmetov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Uveitída je zápal strednej kože oka (uvea). Skladá sa z rôznych sekcií, ktoré je možné ovplyvniť jednotlivo alebo v kombinácii. V súlade s tým existujú rôzne formy uveitídy. Ochorenie môže byť spôsobené patogénmi alebo sa môže vyskytnúť v súvislosti s iným ochorením. Príčina však často zostáva neznáma. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách, symptómoch a liečbe uveitídy.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. K50H22M45D86K51H30G35H20H21M08

Stručný prehľad

• Čo je uveitída Zápal strednej kože oka (uvea). Skladá sa z dúhovky, ciliárneho tela a choroidu.
• Formy uveitídy: predná uveitída (predná uveitída), stredná uveitída (intermediálna uveitída), zadná uveitída (uveitída posterior), panuveitída
• Príznaky: s prednou uveitídou, červenými, na svetlo citlivými, slziacimi očami, často tupou bolesťou a poruchami videnia (napr. Vločkovité videnie). so zahmleným videním zadnej uveitídy, tieňmi alebo škvrnami pred okom
• Komplikácie: vrátane katarakty, glaukómu, odlúčenia sietnice s rizikom oslepnutia
• Príčiny: Obvykle nie je možné identifikovať žiadnu príčinu (idiopatická uveitída). Niekedy je uveitída dôsledkom iných stavov, ako sú reumatické ochorenia alebo infekcie.
• Vyšetrenia: Anamnéza, oftalmologické vyšetrenia a očné testy, v prípade potreby vyšetrenia na zistenie príčiny, ako sú krvné testy alebo zobrazovacie testy
• Liečba: kortizón (väčšinou ako očné kvapky, možno ako tablety alebo injekcie), niekedy aj očné kvapky, ktoré zväčšujú zrenice; antibiotiká na bakteriálnu infekciu; ak je to potrebné, liečba základnej choroby
• Je uveitída liečiteľná? Dobré šance na zotavenie z akútnej uveitídy. Chronická uveitída je často rozpoznaná a liečená neskoro, a preto je tu zvýšené riziko komplikácií. Pri chronických základných ochoreniach sa uveitída môže vždy vrátiť (relaps).

Uveitída: popis

Uveitída je zápal strednej kože oka (uvea). Predtým je tu vonkajšia koža oka, ktorá sa skladá z bielej koženej kože (skléry) a priehľadnej rohovky. Za uvea nasleduje koža vnútorného oka alebo sietnica (sietnica).

Stredná koža oka (uvea) sa skladá z troch častí: dúhovky, vyžarujúceho tela (ciliárne telo) a choroidu (choroidu). Pri uveitíde môžu byť tieto časti zapálené jednotlivo alebo v kombinácii. Podľa toho lekári rozlišujú rôzne formy uveitídy (pozri nižšie).

Uveitída je jednou zo zriedkavých očných chorôb. Ročne sa u tejto očnej infekcie vyvinie približne 15 až 20 zo 100 000 obyvateľov.

Uveitída: Akútna, chronická alebo opakujúca sa

Uveitída sa môže objaviť náhle (akútne) alebo sa môže vyvíjať dlhší čas. Ak trvá viac ako tri mesiace, nazýva sa to chronické. Zvlášť chronická uveitída môže viesť k komplikáciám, ako je katarakta alebo glaukóm - v najhoršom prípade dochádza k oslepnutiu.

V niektorých prípadoch sa uveitída stále vracia v tom, čo je známe ako opakujúce sa.

Uveitída: trvanie a prognóza

Akútna uveitída je zvyčajne rozpoznaná a liečená rýchlo na základe nápadných symptómov. Šance na zotavenie sú pri tejto forme uveitídy dobré; zvyčajne sa uzdraví do štyroch až piatich týždňov.

Chronická forma je zvyčajne rozpoznaná a liečená neskôr, pretože je spojená s výrazne slabšími príznakmi. Preto je riziko komplikácií, ako je katarakta alebo glaukóm, dosť vysoké.

Ak sa choroba vyskytne ako súčasť chronického stavu, uveitída sa môže vrátiť aj po úspešnej liečbe. Oftalmológovia preto pravidelne kontrolujú oči pacientov, ktorí majú zvýšené riziko uveitídy.

Je uveitída nákazlivá?

V mnohých prípadoch sa uveitída nepovažuje za nákazlivú. Ak sa však vyvinie v kontexte určitých infekčných chorôb (napríklad tuberkulóza alebo syfilis), môže sa táto choroba prenášať na zdravých ľudí - tuberkulóza napríklad kvapôčkovou infekciou, syfilis nechráneným pohlavným stykom alebo bozkávaním.

Uveitída sa tvorí

V závislosti od toho, ktorá oblasť uvey je zapálená, lekári rozlišujú tri typy uveitíd, z ktorých niektoré sú ďalej rozdelené:

• Predná uveitída (predná uveitída): Patrí sem zápal v prednom úseku uvea - zápal dúhovky (iritída), zápal ciliárneho telesa (cyklitída) a súčasný zápal dúhovky a ciliárneho tela (iridocyklitída).
• Stredná uveitída (uveitis intermedia): Tu je sklovec (vititída, hyalitída) zapálený, zvyčajne začína v hraničnej oblasti medzi žilou a sietnicou (pars plana) - označuje sa ako pars planitis. Jedným z nich je zápal zadnej časti mihalnice (zadná cyklitída). Priemerná uveitída sa nevyvíja veľmi dynamicky, ale je často chronická.
• Zadná uveitída (uveitis posterior): Zadná uveitída postihuje cievovku (choroiditídu), ktorá svojimi cievami zásobuje sietnicu kyslíkom a živinami. Keď je choroid zapálený, často je postihnutá aj sietnica (chorioretinitída alebo retinochoroiditída). Zadná uveitída môže byť chronická alebo relapsujúca.
• Panuveitída: Tu je zapálená celá stredná koža oka (uvea).

Z rôznych foriem je najčastejšia predná uveitída a najmenej častá stredná uveitída.

Uveitída: príznaky

Uveitída môže postihnúť jedno alebo obe oči. Typické symptómy sa často vyskytujú veľmi náhle, ale niekedy sa symptómy vyvíjajú dlhší čas. Príznaky sa tiež líšia v závislosti od toho, ktorý segment oka je ovplyvnený. Obvykle sú horšie, čím ďalej v oku prebieha zápalový proces.

Predná uveitída

Pri najbežnejšej forme uveitídy je dúhovka a / alebo vyžarujúce telo oka zapálené. To vedie k charakteristickým sťažnostiam: postihnuté oko je často začervenané a citlivé na svetlo, slzenie a tupú bolesť. To zvyčajne vedie rýchlo postihnutých k oftalmológovi, takže predná uveitída sa zvyčajne lieči v počiatočnom štádiu.

Viac o príznakoch a možnostiach liečby prednej uveitídy sa dozviete v článku Irritída.

Stredná uveitída

Intermediálna uveitída spočiatku často prebieha bez symptómov. Postihnutí príležitostne uvidia pred očami vločky alebo pruhy. Niektorí sa sťažujú na zhoršujúcu sa zrakovú ostrosť. Môže sa objaviť aj bolesť (ale tá je zvyčajne ľahšia ako pri prednej uveitíde).

Ako choroba postupuje, tekutina sa môže zhromažďovať okolo „žltej škvrny“ (macula), oblasti najostrejšieho videnia na sietnici. V takom prípade postihnutí uvidia rozmazane a rozmazane. V závažných prípadoch sa sietnica oddelí (ablatio retinae). Ďalšími možnými komplikáciami strednej uveitídy sú katarakta a glaukóm.

Zadná uveitída

Pacienti so zadnou uveitídou často vidia všetko „ako v hmle“. Niekedy sa tiene, bodky alebo škvrny objavia aj pred okom. Ak sa zapáli aj sklovitý humor, môže to v dôsledku toho vytiahnuť sietnicu - hrozí odlúčenie sietnice s rizikom oslepnutia.

Uveitída: príčiny a rizikové faktory

Prečo sa vyvíja uveitída, nie je úplne vedecky pochopené. Asi v 30 až 50 percentách prípadov nie je možné určiť jasnú príčinu. Lekári potom hovoria o idiopatickej uveitíde.

Vo väčšine ostatných prípadov sa zápal strednej kože oka vyvíja ako súčasť neinfekčného ochorenia, ktoré postihuje celé telo (systémové neinfekčné ochorenie). Často ide o autoimunitné procesy - procesy, pri ktorých sa imunitný systém v dôsledku poruchy obráti proti vlastným štruktúram tela. S uveitídou môžu byť spojené napríklad nasledujúce choroby:

• Ankylozujúca spondylitída (predtým: Bechterevova choroba)
• juvenilná reumatoidná artritída (tiež: juvenilná idiopatická artritída)
• reaktívna artritída (predtým Reiterova choroba)
• Sarkoid
• Behcetov syndróm

• chronické zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída)
• roztrúsená skleróza

V tomto kontexte môže byť uveitída spojená so špeciálnym genetickým znakom, ktorý majú aj pacienti s Bechterevovou chorobou: HLA-B27. Jedná sa o špeciálny proteín na povrchu telesných buniek. Čoraz viac to možno demonštrovať na ľuďoch s určitými reumaticko-zápalovými ochoreniami.

Niekedy je uveitída spôsobená infekciou vírusmi (napr. Herpetickými vírusmi, vírusmi cytomegálie), baktériami, hubami alebo parazitmi. Zápalové procesy vyplývajúce z infekcie potom postihujú aj uvea. Napríklad stredná koža oka sa môže zapáliť v kontexte boreliózy, tuberkulózy alebo syfilisu.

Uveitída: vyšetrenia a diagnostika

Ak existujú nejaké príznaky uveitídy (pozri vyššie: príznaky), mali by ste sa rýchlo poradiť s oftalmológom. Najprv zozbiera vašu anamnézu v podrobnom rozhovore (anamnéza). Okrem iného vám môže položiť nasledujúce otázky:

• Mali ste niekedy uveitídu?
• Máte chronické ochorenie (ako je reumatoidná artritída, roztrúsená skleróza alebo Crohnova choroba)?
• Existujú vo vašej rodine nejaké autoimunitné alebo reumatické choroby?
• Mali ste niekedy boreliózu, tuberkulózu alebo herpetickú infekciu?
• Máte problémy s kĺbmi?
• Trpíte často kŕčmi žalúdka alebo hnačkou?
• Trápia vás často dýchacie problémy?

Lekár potom oko starostlivo vyšetrí, aby zistil, či a ktoré časti uvea sú zapálené. Takéto vyšetrenia môžu odhaliť aj komplikácie a sekundárne ochorenia zápalu.

• Vyšetrenie štrbinovej lampy: V rámci tohto mikroskopického vyšetrenia sa podrobnejšie skúma popredie oka. V prípade prednej uveitídy je v prednej očnej komore (medzi rohovkou a dúhovkou) viditeľný zápalový bunkový materiál až po hnis (hypopyón) a proteíny (fenomén Tyndall).
• Odraz očného pozadia: Toto vyšetrenie, známe tiež ako funduskopia (oftalmoskopia), predovšetkým pomáha diagnostikovať strednú a zadnú uveitídu. Pre lepší pohľad na očné pozadie lekár podá pacientovi očné kvapky na zväčšenie zrenice pred začiatkom vyšetrenia.

• Test zraku (pomocou testu očí)
• Meranie vnútroočného tlaku (tonometria): To umožňuje včasné rozpoznanie glaukómu ako možnej komplikácie uveitídy.

• Fluorescenčná angiografia: Toto je zobrazenie sietnicových ciev pomocou fluorescenčného farbiva. Tak sa dá určiť, či je miesto najostrejšieho videnia na sietnici (makule) postihnuté zápalom.

Ak existuje podozrenie, že uveitída je vedľajším účinkom iného ochorenia, vykonávajú sa ďalšie vyšetrenia na objasnenie. Krvné testy a tampóny zo spojovky napríklad pomáhajú identifikovať infekciu baktériami, vírusmi alebo inými patogénmi ako príčinu zápalu oka.

Krvné testy a zobrazovacie postupy (röntgenové snímky, magnetická rezonancia a podobne) môžu poskytnúť informácie o rôznych reumatických alebo zápalových ochoreniach. Ak je napríklad podozrenie na sarkoid, RTG hrudníka (röntgen hrudníka) je zvyčajne veľmi informatívny.

Vylúčenie iných chorôb

Niektoré stavy spôsobujú príznaky podobné uveitíde. Lekár pri svojich vyšetreniach tieto diferenciálne diagnózy vylučuje. Patria sem napríklad:

• bakteriálny alebo vírusový zápal rohovky (keratitída)
• čistý zápal sietnice (retinitída)
• Episkleritída (zápal spojivového tkaniva medzi dermou a spojivkou)
• Tenonitída (špeciálna forma zápalu dermy)
• niektoré typy glaukómu (glaukóm s uzavretým uhlom, hemoragický glaukóm)

Uveitída: liečba

Terapia uveitídy závisí od príčiny očnej infekcie.

V prípade neinfekčnej uveitídy, ktorá nie je spôsobená patogénmi, lekár zvyčajne lieči kortikosteroidmi („kortizón“). Majú protizápalový účinok a zvyčajne sa používajú vo forme očných kvapiek, niekedy aj ako očná masť. V prípade potreby môže lekár predpísať aj nesteroidné protizápalové lieky a lieky proti bolesti (NSAID).

Zvlášť v závažných prípadoch uveitídy sa kortizón musí užívať ako tableta alebo injekčne do oka alebo okolo oka. Môžu byť tiež použité iné imunosupresíva, ako je azatioprín alebo cyklosporín.

Aby sa dúhovka neprilepila na šošovku, lekár predpíše na prednú uveitídu aj očné kvapky rozširujúce zrenice (mydriatiká, ako je atropín alebo skopolamín).

V prípade uveitídy spojenej s infekciou, ak je to možné, dostávajú postihnutí lieky proti pôvodcovi choroby, napríklad antibiotické očné kvapky (možno aj antibiotické tablety) na bakteriálnu uveitídu alebo antivirotiká na vírusový zápal kože.

V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie terapeutické opatrenia, ako napríklad chirurgický zákrok alebo iné lieky. Ak sa uveitída vyskytne napríklad ako súčasť reumatického ochorenia (ako je reaktívna artritída, juvenilná idiopatická artritída atď.), Musí byť primerane liečená - napríklad reumatoidnými liekmi, ako je metotrexát. Ak je vnútroočný tlak zvýšený, lekári ho tiež znižujú liekmi alebo operáciou.

Tagy:  správy prvá pomoc zdravé nohy