Test na celiakiu

Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde si taktiež dokončila doktorát. Po širokom spektre úloh v praktickom lekárskom výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neuroradiológii a rádiológii vo fakultnej nemocnici v Tübingene.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Test na celiakiu určuje protilátky v krvnom sére, ktoré sú typické pre neznášanlivosť lepku. V niektorých prípadoch však má pacient celiakiu, aj keď test nefunguje. Na zaistenie diagnózy celiakie sú potom potrebné ďalšie vyšetrenia. Prečítajte si tu, ako test na celiakiu funguje a na čo si dať pozor.

Test celiakie: Protilátky

Ak máte podozrenie na neznášanlivosť lepku, pred zmenou stravy by ste mali vykonať test na alergiu na lepok. Za týmto účelom lekár odoberie vzorku krvi a testuje ju na určité imunoglobulíny.Ide o protilátky, ktoré sú zamerané proti transglutamináze (anti-TG) a proti endomysiu (EmA).

Transglutamináza je proteín (enzým) v črevnej sliznici, ktorý spracováva glutamín obsiahnutý v lepku. Pri celiakii si telo vytvára protilátky proti enzýmu. Cirkulujú v krvi a útočia na transglutaminázu, ktorá spôsobuje zápal črevnej výstelky.

Imunitný systém u ľudí s celiakiou navyše vytvára aj protilátky proti takzvanému endomýziu. Endomysium je vrstva spojivového tkaniva v črevnej stene. Ak je napadnutý, klky črevnej steny sa rozpadnú. Koncentrácia endomysiálnych protilátok preto umožňuje urobiť záver o tom, ako veľmi regresia črevných klkov.

Celkové množstvo protilátok triedy A (imunoglobulín A / IgA) by sa malo stanoviť aj ako súčasť testu na celiakiu.

Lekári delia imunoglobulíny do rôznych tried: G, A, M, D a E. Transglutaminázové a endomysiové protilátky účinné pri celiakii patria do skupiny A.

Intolerancia lepku je často spojená s nedostatkom IgA. To je pre diagnostiku problematické: Ak je celkové množstvo protilátok príliš nízke, protilátky proti transglutamináze alebo endomýziu nemožno v krvnom teste detegovať vôbec alebo len ťažko. Lekári to označujú za falošne negatívny výsledok testu. To znamená, že all-clear je nepravdivo daný, aj keď v krvi sú skutočne prítomné typické celiakické protilátky.

Ľahko vykonateľný test na celiakiu odhalí viac ako 74 percent ľudí s neznášanlivosťou lepku. Ak je tento test na celiakiu pri normálnej koncentrácii IgA negatívny, intolerancia na lepok je veľmi nepravdepodobná.

Test na celiakiu na nedostatok IgA

Ďalší test celiakie zisťuje protilátky proti lepkovej zložke gliadín. Tento test je však užitočný iba v prípade nedostatku IgA. Ako súčasť počiatočnej diagnostiky celiakie sa nevykonáva štandardne. O správnosti tohto testu sa vždy diskutuje. Namiesto toho, ak existuje nedostatok IgA, je možné tiež stanoviť transglutaminázové protilátky skupiny IgG.

Autotest celiakie

Rôzni výrobcovia teraz ponúkajú autotesty celiatikov v rôznych cenových reláciách. Môžu byť tiež použité na detekciu protilátok transglutaminázy a endomýziových protilátok typických pre celiakiu v krvi.

Ako robíte autotest celiakie?

Autotest celiakie (známy tiež ako „test lepku“) je porovnateľný s tehotenským testom. Na autotest však potrebujete namiesto moču malú kvapku krvi. Testovacia súprava je dostupná bez lekárskeho predpisu v lekárňach a na internete. Obsahuje lancetu na odber kvapky krvi, malú kapilárnu trubičku, testovací roztok v reakčnej nádobe, pipetu a testovaciu kazetu.

Pri teste koniec testu prepichne prstom lancetu, aby vytiekla malá kvapka krvi. Zachytáva to malou kapilárnou trubicou. Vloží sa do reakčnej nádoby naplnenej kvapalinou a trochu sa pretrepe. Na konci testu sa pipetou nasiakne zmes krvi a kvapaliny a kvapka sa do poľa poskytnutého v testovacej kazete. Po niekoľkých minútach je možné zo zmeny farby prečítať výsledok.

Má autotest celiakie zmysel?

Odborníci však odporúčajú nerobiť si vlastný test na celiakiu. Testy sú veľmi nepresné. Autotest lepku teda môže slúžiť len ako prvá orientácia. Rozhodne však nemôže nahradiť podrobnú lekársku diagnostiku vrátane odborných krvných testov a prípadného odberu vzoriek tkaniva z tenkého čreva. Podobné rýchle testy, pri ktorých sa vyšetruje stolica alebo sliny, tiež nie sú dostatočne spoľahlivé.

Niektorí výrobcovia testovacích súprav inzerujú s údajne takmer 100 -percentnou istotou výsledku testu. Ak však usúdite, že chybné výsledky nemožno vylúčiť ani pri profesionálnom, vypracovanom krvnom teste u lekára, toto tvrdenie ťažko obstojí pred serióznym vyšetrením. Napríklad rýchly test celiakie je náchylný na chybný výsledok testu, ak má pacient nedostatok imunoglobulínu A.

Po pozitívnom výsledku musí pacient aj tak navštíviť lekára, ktorý znova vykoná kompletnú diagnostiku. Negatívny výsledok autotestu celiakie na druhej strane ponúka iba pochybnú istotu. Pre tých, ktorí majú zákonné zdravotné poistenie, existuje aj skutočnosť, že mnohé zdravotné poisťovne hradia náklady na diagnostiku lekára, zatiaľ čo test na celiakiu je potrebné zaplatiť z vlastného vrecka.

Celiakia: test vzduchu, ktorý dýchate (H2 dychový test)

Pri výraznej celiakii ustúpila veľká časť črevných klkov. Tým sa zmenší povrch čreva a živiny môžu do krvi prejsť len obmedzene (porucha resorpcie). Pri niektorých z týchto tráviacich porúch to platí aj pre molekulu cukru xylózu. So zvyškom potravinovej dužiny sa preto dostane do hrubého čreva, kde ho rozložia baktérie. Vzniká tak vodík (H2), ktorý je transportovaný do pľúc a potom vydychovaný.

Testom na xylózu lekár zmeria koncentráciu H2 v dychu prázdneho pacienta pred a po podaní roztoku xylózového nápoja. Zvýšená koncentrácia vodíka naznačuje poruchu absorpcie, ktorej príčinou môže byť celiakia. Keďže však existujú ďalšie dôvody poruchy resorpcie, nejedná sa o špecifický test na celiakiu.

Test celiakie: deti

Napriek tomu, že v mnohých usmerneniach pre deti mladšie ako dva roky boli urobené samostatné odporúčania na stanovenie protilátok, neexistujú a stále neexistujú dostatočné dôkazy. Novšie štúdie ukazujú podobne dobrú citlivosť a špecifickosť na protilátky tTGIgA a protilátky EmA-IgA pre túto vekovú skupinu ako u starších detí a dospelých.

Ak nie je možné v teste celiakie u detí (vrátane skríningových testov na rizikové skupiny) zmerať žiadne protilátky, mali by sa u nich (na rozdiel od dospelých) znova skontrolovať hladiny protilátok v nasledujúcich intervaloch: v prvých dvoch rokoch každých šesť mesiacov , potom po piatich a po desiatich rokoch.

V niektorých prípadoch môže byť vzorka tkaniva z tenkého čreva vynechaná u detí s podozrením na celiakiu. To je prípad, ak deti trpia symptómami celiakie, vykazujú typické znaky nesprávneho používania jedla a navyše spĺňajú tieto štyri kritériá:

  • V teste na celiakiu dosahujú protilátky transglutaminázy desaťkrát vyššiu hodnotu, ako je limitná hodnota.
  • Je možné detegovať endomysiálne protilátky.
  • Na celiakiu (HLA -DQ2 a / alebo -DQ8) existuje genetická predispozícia
  • Príznaky ustúpia pri bezlepkovej diéte.
Tagy:  prevencia cestovná medicína dieťa batoľa 

Zaujímavé Články

add