LDL cholesterol
a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológkaValeria Dahm je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tematickú oblasť medicíny a zároveň udržať obsah.
Viac o expertoch naMartina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.
LDL cholesterol je jedným z transportérov (lipoproteínov) cholesterolu v krvi. Napriek svojim životne dôležitým vlastnostiam je považovaný za zlý cholesterol, pretože podporuje kôrnatenie tepien (artérioskleróza). Prečítajte si viac o význame LDL cholesterolu a význame rôznych hodnôt LDL!
Čo je to LDL cholesterol?
LDL cholesterol je lipoproteín, teda kombinácia tukov (ako je cholesterol) a bielkovín (bielkovín). Iba v takom spojení môžu byť vo vode nerozpustné látky, ako napríklad estery cholesterolu, transportované v prevažne vodnej krvi. Ďalšími lipoproteínmi sú napríklad HDL cholesterol a VLDL cholesterol. Ten je predchodcom LDL.
Pečeň spočiatku produkuje VLDL (lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou), ktoré sú nabité cholesterolom a inými tukami (triglyceridy). Rozložením triglyceridov na určité enzýmy a zmenami v štruktúre lipoproteínu sa v medzistupni (IDL) vytvára LDL cholesterol. Jeho úlohou je transportovať cholesterol z pečene do buniek tela. Tie potrebujú cholesterol na stavbu bunkovej membrány a produkciu rôznych hormónov (napríklad estrogénu).
Bunky normálne regulujú príjem cholesterolu tým, že v prípade prebytku už na svojom povrchu nepredstavujú receptory jeho príjmu. Súčasne je produkcia cholesterolu v pečeni inhibovaná, keď je hladina cholesterolu v krvi dostatočná.
Keď je však LDL cholesterol príliš vysoký, tieto mechanizmy už nestačia. Prebytočný cholesterol sa okrem iného ukladá v stenách tepien. Výsledkom je vaskulárna kalcifikácia (artérioskleróza), ktorá môže viesť k množstvu ďalších chorôb, ako je infarkt alebo mŕtvica.
Familiárna hypercholesterolémia je naopak založená na poruche receptora LDL. Títo postihnutí nemajú takmer žiadnu alebo žiadnu funkčnú štruktúru príjemcov pre LDL. V dôsledku toho sa ateroskleróza vyvíja v detstve a následné symptómy, ako je koronárna choroba srdca, sa vyskytujú oveľa skôr ako obvykle.
Kedy je stanovený LDL cholesterol?
Hladina LDL cholesterolu je obzvlášť dôležitá, keď chce lekár posúdiť riziko aterosklerózy. Toto je obzvlášť dôležité vtedy, ak už pacienti majú príznaky kardiovaskulárnych chorôb, ako je ochorenie koronárnych artérií. Hodnota LDL sa stanoví aj vtedy, ak existuje podozrenie na poruchy metabolizmu lipidov alebo sa má monitorovať úspech terapie na zníženie tuku (napríklad diétou alebo liekmi).
Krvný obraz - LDL
Na stanovenie LDL cholesterolu lekár odoberie pacientovi vzorky krvi. Pri prvom určení by mal byť pacient nalačno, ale mal by sa vyhýbať príliš tučným jedlám a alkoholu, najmä v predchádzajúcich dňoch. Mnoho laboratórií dnes dokáže určiť aj LDL bez ohľadu na to, či je pacient nalačno alebo nie. Pacienti preto už pri následných kontrolách nemusia byť triezvi.
Podľa aktuálne platných smerníc by hladina LDL cholesterolu u zdravých dospelých s nízkym kardiovaskulárnym rizikom mala byť nižšia ako 116 mg / dl (miligramy na deciliter krvi). Ak je nameraná hodnota LDL príliš vysoká, lekár usporiada druhú vzorku. Ak je potom LDL cholesterol normálny, spravidla nie je potrebné konať.
Ak však existujú rizikové faktory srdcovocievnych chorôb, LDL cholesterol by mal byť ešte nižší, konkrétne menej ako 100 mg / dl (alebo by sa aspoň zvýšený LDL mal znížiť najmenej o polovicu). Ak už pacienti trpia ischemickou chorobou srdca, odborníci odporúčajú LDL cholesterol nižší ako 70 mg / dl.
Podiel LDL a HDL cholesterolu môže byť tiež nápomocný pri hodnotení rizika aterosklerózy pacienta, aj keď sa mu v súčasných usmerneniach vzhľadom na opakovane spochybňovaný pozitívny vplyv HDL venuje menšia pozornosť. Kvocient by mal byť menší ako tri, v ideálnom prípade menší ako dva.
Na odhad kardiovaskulárneho rizika odborníci odporúčajú porovnať hodnotu celkového cholesterolu s krvným tlakom. Fajčiari majú navyše vyššie riziko relevantných kardiovaskulárnych chorôb.
LDL cholesterol u detí a dospievajúcich
U malých detí sa v závislosti od ich veku považujú za prijateľné nasledujúce pokyny pre LDL cholesterol:
Hladina LDL | |
1-3 roky |
<90 mg / dl |
4-7 rokov |
<100 mg / dl
|
8-19 rokov |
<110 mg / dl |
To isté platí pre staršie deti a mladistvých: Hladina LDL cholesterolu v nich kolíše viac ako u dospelých. Mení sa s fyzickým vývojom. Hodnota LDL sa zvyšuje najmä v prvých troch rokoch a na konci puberty. Dievčatá majú spravidla v krvi o niečo viac LDL cholesterolu ako chlapci rovnakého veku.
Kedy je LDL cholesterol príliš nízky?
LDL cholesterol sa znižuje len vo veľmi zriedkavých prípadoch. Štúdie tiež ukázali, že aj na veľmi nízkych úrovniach je stále dostatok rezerv napríklad na produkciu hormónov. Podvýživa môže spôsobiť degradáciu, ale v priemyselných krajinách sa to vyskytuje len veľmi zriedka. Medzi ďalšie možné dôvody nízkeho LDL cholesterolu (alebo prinajmenšom súvisiacich chorôb) patrí:
- Poruchy metabolizmu lipidov
- Závažné choroby (rakovina, závažné infekcie)
- Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
- Slabosť pečene
- Operácie
- Predávkovanie liekmi znižujúcimi hladinu cholesterolu
- Duševná choroba
Kedy je LDL cholesterol príliš vysoký?
Pretože LDL tvorí veľkú časť celkového cholesterolu, nazýva sa tiež hypercholesterolémia, ak je LDL cholesterol vysoký. Primárne poruchy metabolizmu lipidov (dyslipidémie) sú dedičné metabolické ochorenia, ako je familiárna hypercholesterolémia (defekt LDL receptora).
Sekundárna hypercholesterolémia je na druhej strane zvyčajne dôsledkom nezdravého životného štýlu s príliš malou fyzickou aktivitou a zvýšeným príjmom kalórií a tukov. Ďalšie možné príčiny sú:
- Cukrovka
- Znížená činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza)
- Dysfunkcia obličiek
- Chronické ochorenia pečene alebo žlčových ciest
- Anorexia (mechanizmus nie je jasný)
Tehotenstvo môže tiež viesť k zvýšeniu hladín LDL. To isté platí pre niektoré lieky, najmä pre pohlavné hormóny alebo pre niektoré lieky proti HIV.
Ako môžem znížiť LDL cholesterol?
Ak je LDL cholesterol príliš vysoký, je obvykle potrebné konať. Výsledná a progresívna artérioskleróza je dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj ďalších chorôb: Vzhľadom na zvyšujúcu sa vaskulárnu oklúziu je telesné tkanivo zásobované stále menej vitálnou krvou a kyslíkom. Možnými následkami sú obehové poruchy, ako je ochorenie koronárnych artérií, ktoré môžu viesť k infarktu. Ale artérioskleróza má vážne následky aj na iných častiach tela, napríklad na mozgu (mŕtvica) alebo na nohách (periférna arteriálna okluzívna choroba, PAOD).
Zdravá strava s nízkym obsahom nasýtených tukov a dostatok pohybu môžu hodnoty znížiť a normalizovať. Ak máte nadváhu, dôrazne sa odporúča zníženie hmotnosti. Okrem toho sa treba vyhýbať alkoholu a nikotínu. Ak tieto základné opatrenia nefungujú, lekár predpíše lieky ako statíny alebo inhibítory absorpcie cholesterolu na zníženie LDL cholesterolu.
Tagy: parazity symptómy starostlivosť o starších ľudí