sodíka

a Eva Rudolf-Müller, lekárka

Eva Rudolf-Müller je nezávislá spisovateľka v lekárskom tíme Vyštudovala humánnu medicínu a novinové vedy a opakovane pracovala v oboch oblastiach - ako lekár na klinike, ako recenzent a ako lekársky novinár pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je každému ponúkaná široká škála liekov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Sodík je jedným z elektrolytov. Väčšina z nich je požitá a vylúčená močom obličkami. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o význame sodíka v tele, o tom, aké normálne hodnoty platia a ktoré choroby ovplyvňujú hladinu sodíka.

Čo je sodík

Sodík (chemicky: Na) je katión, tj kladne nabitý ión. Telo celkovo obsahuje asi 100 gramov sodíka (ekvivalent 3150 mmol). Prijíma sa predovšetkým potravou: Keďže sodík sa do mnohých potravín na konzerváciu pridáva, najmä v priemyselných krajinách, ľudia spotrebujú asi 10 až 12 gramov denne. To zodpovedá zhruba dvojnásobku skutočnej dennej potreby.

Asi 50 percent celkového sodíka leží mimo telových buniek v takzvanom extracelulárnom priestore. Ďalších 40 až 45 percent je uložených v kostnom tkanive. Vo vnútri bunky sa nachádza iba 5 až 10 percent.

Rovnováha medzi koncentráciou sodíka vo vnútri a mimo bunky je mimoriadne dôležitá pre reguláciu objemu bunky. Za jej údržbu je zodpovedná takzvaná sodno-draselná-ATPáza. Toto je iónová pumpa v bunkovej membráne, ktorá vymieňa ióny sodíka a draslíka v opačnom smere naprieč bunkovým plášťom.

Ako funguje vylučovanie sodíka?

Sodík sa vylučuje hlavne obličkami močom a v menšej miere stolicou a potom. Naše telá sú veľmi citlivé na kolísanie hladiny sodíka. Odchýlky od normálnych hladín (za predpokladu, že je zdravý) kompenzuje zvýšeným alebo zníženým vylučovaním sodíka obličkami. Rôzne hormóny zohrávajú úlohu:

Hormón aldosterón, ktorý pri nedostatku sodíka v krvi vylučuje nadoblička, znižuje vylučovanie sodíka. Peptidový hormón ANP z buniek srdcového svalu naopak podporuje vylučovanie sodíka.

Kedy určujete sodík?

Lekár určí sodík v krvi alebo moči v:

• Poruchy rovnováhy tekutín a acidobázickej rovnováhy
• Nerovnováha elektrolytov
• „Zadržiavanie vody“ akéhokoľvek druhu (edém), napríklad v nohách alebo pľúcach
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
• rôzne hormonálne choroby (napríklad hyperaldosteronizmus)
• Zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek)
• zvýšený smäd (polydipsia) alebo časté močenie (polyúria)

Hladiny sodíka sa monitorujú aj u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti a počas infúznej terapie.

Obsah sodíka v pote sa určuje hlavne vtedy, ak existuje podozrenie na cystickú fibrózu (cystická fibróza). Lekár podá pilokarpín, látku, ktorá stimuluje potné žľazy. Potom sa pol hodiny zhromažďuje pot, aby sa potom zmerala koncentrácia sodíka a chloridu vo vzorke.

Aké hladiny sodíka sú normálne?

	Normálna hodnota sodíka
krv	135 - 145 mmol / l
24-hodinový zber moču	50-200 mmol / 24 h
Pot	5 - 55 mmol / l

Kedy je sodíka málo?

Ak je hladina sodíka príliš nízka, lekár hovorí o hyponatriémii. Podľa definície existuje zo sérovej koncentrácie nižšej ako 135 mmol / l. Príčinou je buď zvýšené vylučovanie alebo „riedenie“ krvi, t.j. relatívny nedostatok sodíka.

K zvýšenému vylučovaniu sodíka môže dôjsť napríklad:

• Mozgové krvácanie, mozgové nádory a zápalové ochorenia mozgu
• nádory produkujúce hormóny (napríklad rakovina pľúc, rakovina pankreasu a prostaty)
• závažné zápalové ochorenie pľúc
• Hormonálne poruchy, ako je znížená činnosť štítnej žľazy alebo únava nadobličiek
• Užívanie určitých liekov (ako je morfín, ibuprofén, tricyklické antidepresíva, diuretiká)
• Addisonova choroba

Časté vracanie, hnačka alebo veľmi výdatné potenie môžu tiež viesť k strate sodíka.

Riediaca hyponatrémia je okrem iného spôsobená chronickým zlyhaním obličiek alebo srdca, cirhózou pečene, stratou bielkovín obličkami alebo pitím destilovanej vody.

Ďalšie informácie: Nedostatok sodíka

Ak by ste sa chceli dozvedieť viac o dôsledkoch a liečbe nízkych hladín sodíka v krvi, prečítajte si článok Nedostatok sodíka.

Kedy sa zvyšuje sodík?

Nadbytok sodíka je známy ako hypernatriémia. Príčinou je často strata vody - napríklad vodnatá hnačka, silná horúčka a potenie alebo rozsiahle popáleniny. Ďalšou možnou príčinou prebytku sodíka je zvýšený prísun katiónu, napríklad prostredníctvom:

• Podanie veľkého množstva infúzneho roztoku obsahujúceho sodík (ako je chlorid sodný alebo hydrogenuhličitan sodný)
• Pitie slanej vody
• tekutina dialyzátu s vysokým obsahom sodíka u pacientov s obličkami

Hormonálne poruchy tiež podporujú akumuláciu sodíka: Pri primárnom hyperaldosteronizme (nazývanom aj Connov syndróm) telo produkuje viac aldosterónu. Je to hormón, ktorý spomaľuje vylučovanie sodíka.

Čo sa stane, keď máte v tele príliš veľa sodíka?

Ak je hladina sodíka v krvi zvýšená, najskôr sa to prejaví silným pocitom smädu, slabosťou, horúčkou a nepokojom.

Pretože ľudia so zníženým vnímaním smädu (napr. Starší pacienti) nezaznamenávajú nástup hypernatrémie, riskujú rozvoj závažného nadbytku sodíka. To isté platí pre pacientov, ktorí nemôžu nezávisle piť, tj osoby v núdzi, bezvedomie alebo dojčatá.

Ak nie je hypernatriémia kompenzovaná príjmom vody, svalové reflexy sa nadmerne vzrušujú a svalové kŕče, ako aj zakalenie vedomia až kóma.

Čo robiť, ak sa hladina sodíka zmenila?

Liečba hypo- alebo hypernatriémie je založená na symptómoch a základnej chorobe.

Ako sa lieči nedostatok sodíka?

Ak dôjde k hyponatrémii v dôsledku nadmerného objemu tekutín v tele, pacient musí obmedziť množstvo tekutiny, ktorú pije. Pri náhlej, závažnej hyponatriémii sa podávajú infúzie sodíka.

Okrem toho, ak je to možné, príčina bude odstránená alebo liečená. Spúšťacie lieky možno napríklad dočasne vysadiť alebo znížiť dávku.

Ako sa lieči nadbytok sodíka?

Ak je nadbytok sodíka spôsobený stratou vody, telo potrebuje tekutiny: Lekár vám môže napríklad podať infúziu bez sodíka s roztokom obsahujúcim cukor.

Ak na druhej strane existuje skutočná hypernatriémia - t. J. Skutočný prebytok sodíkových iónov - príjem roztokov alebo potravín obsahujúcich sodík musí byť obmedzený. Lekár tiež podá liek na zvýšenie vylučovania sodíka obličkami.

Potraviny s vysokým a nízkym obsahom sodíka

Znalosť obsahu soli v potravinách je dôležitá pre pacientov s chorobami, ktoré vyžadujú diétu s nízkym obsahom sodíka. Nasledujúca tabuľka uvádza niekoľko príkladov potravín s vysokým alebo nízkym obsahom sodíka.

Nízky obsah sodíka	Vysoký obsah sodíka
Káva, čaj a džúsy	Minerálna voda bohatá na sodík
Cestoviny	Syr (ako feta alebo parmezán)
Ryža, krupica a kukurica	Klobásy, solené mäso
čerstvé ovocie a zelenina	Konzervované ryby (napríklad sardinky alebo rolky)
Orechy (ak nie sú solené)	Hotové polievky a omáčky (existujú však aj alternatívy s nízkym obsahom sodíka)

Vo všeobecnosti je vhodné vyhýbať sa hotovým výrobkom, ako sú hotové polievky alebo hotové zmesi korení, s diétou s nízkym obsahom sodíka. Spravidla sa do nich pridáva veľa sodíka.

Kto by mal jesť nízky obsah sodíka?

Pacienti môžu mať prospech z diéty s nízkym obsahom sodíka v nasledujúcich prípadoch:

• vysoký krvný tlak
• Zástava srdca
• Chronická renálna insuficiencia alebo zlyhanie obličiek
• Cirhóza pečene, pečeňová nedostatočnosť s „zadržiavaním vody“
• „Zadržiavanie vody“ (edém) akéhokoľvek druhu
• Nefrotický syndróm (strata bielkovín obličkami)
• Sekundárny hyperaldosteronizmus
• chronická liečba steroidmi alebo vodnými tabletami (diuretikami)
• po transplantácii obličky

Ošetrujúci lekár povie každému pacientovi, ako veľmi by mal byť obmedzený denný príjem sodíka. Pri diéte so zníženým obsahom sodíka by ste spravidla nemali konzumovať viac ako 2,4 gramu sodíka denne a pri diéte s prísnym nízkym obsahom sodíka dokonca menej ako 0,4 gramu denne.

Tagy:  rozhovor drogy gpp