Hodnoty obličiek

a Eva Rudolf-Müller, lekárka

Eva Rudolf-Müller je nezávislá spisovateľka v lekárskom tíme Vyštudovala humánnu medicínu a novinové vedy a opakovane pracovala v oboch oblastiach - ako lekár na klinike, ako recenzent a ako lekársky novinár pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je každému ponúkaná široká škála liekov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Hodnoty obličiek sú laboratórne hodnoty, ktoré ukazujú, ako dobre obličky fungujú. Stanovujú sa v krvi alebo moči. Dôležitými hodnotami obličiek sú napríklad kreatinín, močovina a kyselina močová. Ak sa líšia od normálnej hodnoty, môže to znamenať ochorenie obličiek. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o hodnotách obličiek, o tom, ktoré normálne hodnoty platia a ktoré choroby tieto hodnoty menia.

Aké sú hodnoty obličiek?

Hodnoty obličiek sú laboratórne parametre, ktoré umožňujú vyvodiť závery o funkcii obličiek. Lekár veľmi často určuje nasledujúce hodnoty obličiek:

• Kreatinín
• Klírens kreatinínu alebo inulínu
• Cystatín C.
• močovina
• kyselina močová

Medzi ďalšie krvné testy, ktoré môžu pomôcť určiť, ako dobre fungujú vaše obličky, patria elektrolyty, fosfáty a krvné plyny. V moči sa určujú aj tieto:

• Hodnota PH
• Vaječný bielok (proteín)
• krv
• Ketóny
• Cukor (glukóza)
• Leukocyty
• dusitany

Klírens kreatinínu a inulínu

Klírens naznačuje, ako rýchlo obličky odfiltrujú určité látky z krvi. Na výpočet môže lekár použiť buď kreatinín (produkt rozkladu kreatínu) alebo inulín (viacnásobný cukor). Ten je však veľmi citlivý na rušivé faktory, a preto sa už spravidla neurčuje.

Močovina a kyselina močová

Močovina je konečný produkt metabolizmu bielkovín. Každý deň sa v pečeni vyrobí asi 20 až 40 gramov močoviny z amoniaku a oxidu uhličitého (CO2). Okrem malých množstiev, ktoré sa vylučujú potom a stolicou, väčšina močoviny opúšťa telo obličkami, kde je močovina odfiltrovaná z krvi. Časť sa potom reabsorbuje (t.j. vráti do krvi), zatiaľ čo zvyšok sa vylúči močom. To, koľko sa močovina reabsorbuje, závisí od prietoku krvi obličkami a množstva moču: čím menej moču sa vylúči, tým viac močoviny sa transportuje späť do krvi.

Kyselina močová je produkt rozkladu stavebných kameňov genetickej informačnej DNA (kyselina deoxyribonukleová), presnejšie purínových báz adenínu a guanínu.

Kedy určujete hodnoty obličiek?

Lekár zmeria hodnoty obličiek v krvi a moči, aby diagnostikoval ochorenie obličiek alebo skontroloval jeho priebeh. Hodnota močoviny sa používa aj na kontrolu príjmu bielkovín u pacientov so známou slabosťou obličiek (renálnou insuficienciou).

Obličkové hodnoty sa nepoužívajú len na hodnotenie funkcie obličiek. Kyselina močová napríklad tiež hrá dôležitú úlohu pri diagnostike a kontrole terapie hyperurikémie (dna). Opakovane sa meria aj počas chemoterapie alebo rádioterapie. Lekár tiež stanoví hodnotu kreatinínu v kontexte vysokého krvného tlaku, chorôb metabolizmu a spojivového tkaniva.

Kedy sú hodnoty obličiek príliš nízke?

Klírens inulínu alebo kreatinínu poskytuje informácie o filtračnej výkonnosti obličiek. Padá teda pri poruche funkcie obličiek (akútne alebo chronické zlyhanie obličiek). V menšej miere sa s pribúdajúcim vekom prirodzene znižuje aj klírens kreatinínu.

Znížená hladina kreatinínu v krvi nemá žiadny význam. Nachádza sa iba ako sekundárny nález u pacientov s podváhou alebo nízkou svalovou hmotou.

Znížený príjem bielkovín tiež znižuje hladinu močoviny. Vrodené chyby enzýmov sú zriedkavejšie dôvodom zníženia hladín močoviny.

Najčastejšou príčinou nízkych hladín kyseliny močovej je predávkovanie liekmi určenými na zníženie hladín kyseliny močovej. Tieto sa používajú na liečbu dny.

Hodnoty obličiek: tabuľka s dolnými limitnými hodnotami

	muži	ženy
Kreatinín (v sére)	<50 rokov: 0,84 - 1,25 mg / dl > 50 rokov: 0,81 - 1,44 mg / dl	0,66 - 1,09 mg / dl
Kreatinín (v moči)	1,5 - 2,5 g / 24 hodín	1,0 g / 24 hodín
Cystatín C.	0,5-0,96 mg / l	0,57-0,96 mg / l
močovina	<50 rokov: 19 - 44 mg / dl > 50 rokov: 18 - 55 mg / dl	<50 rokov: 15 - 40 mg / dl > 50 rokov: 21 - 43 mg / dl
Kyselina močová (v sére)	3,4 - 7,0 mg / dl	2,4-5,7 mg / dl

Kedy sú hodnoty obličiek príliš vysoké?

Namerané hodnoty jednotlivých hodnôt obličiek reagujú odlišne na rôzne ochorenia. Dôvody zvýšenej hladiny kreatinínu sú napríklad:

• Vysoký krvný tlak spôsobený zúžením obličkových ciev (renovaskulárna hypertenzia)
• Akromegália (hormonálne ochorenie s rozšírenými rukami, nohami, ušami, nosom atď.)
• akútne zlyhanie obličiek (napr. v dôsledku alergických reakcií, toxínov, oklúzie obličkových ciev, mnohopočetného myelómu alebo rozpadu erytrocytov alebo svalových buniek)
• chronické zlyhanie obličiek (napr. v dôsledku diabetes mellitus alebo chorôb spojivového tkaniva)

Ak je koncentrácia kyseliny močovej zvýšená, lekár to nazýva hyperurikémia. Je to buď vrodená metabolická porucha, alebo sa prejavuje ako symptóm v:

• Rýchlo
• zle kontrolovaný diabetes mellitus
• diéta s vysokým obsahom tukov
• Nedostatočná činnosť štítnej žľazy alebo prištítnych teliesok
• Otrava (napr. Olovom)

Zvýšenie močoviny sa vyskytuje aj v prípade straty funkcie obličiek, ktorá môže byť okrem iného dôsledkom zníženého prietoku krvi obličkami, určitých liekov alebo porúch toku moču. Mierny nárast hladiny močoviny nastáva pri diéte bohatej na bielkoviny alebo pri nízkom príjme tekutín (dehydratácia).

Zvýšené hodnoty obličiek sa nachádzajú aj pri závažných celkových infekciách, ako sú osýpky.

Hodnoty obličiek: tabuľka s hornými limitnými hodnotami

	muži	ženy
Kreatinín (v sére)	<50 rokov: 1,25 mg / dl > 50 rokov: 1,44 mg / dl	0,96 mg / dl
Kreatinín (v moči)	2,5 g / 24 hodín	1,3 g / 24 hodín
Cystatín C.	0,96 mg / l
močovina	<50 rokov: 44 mg / dl > 50 rokov: 55 mg / dl	<50 rokov: 40 mg / dl > 50 rokov: 43 mg / dl
Kyselina močová (v sére)	7,0 mg / dl	5,7 mg / dl
Kyselina močová (okolo moču)	Pri normálnej strave 800 mg / deň (24 hodín)

Čo robiť, ak sa hodnoty obličiek zmenia?

Ak sú hodnoty obličiek zvýšené, lekár musí v prvom rade vylúčiť ochorenie obličiek. Testy moču na to už poskytujú veľa dôležitých informácií. Okrem iného ukazujú, či sa obličkami stráca bielkovina alebo krv. Špecialista na obličky (nefrológ) môže tiež posúdiť moč pomocou mikroskopu.

Ultrazvukové vyšetrenie obličky môže poskytnúť aj informácie o patologických zmenách - napríklad o štruktúre alebo veľkosti obličiek alebo močových ciest. Niekedy je tiež užitočné získať vzorku tkaniva z obličky, ktorá sa zafarbí v laboratóriu a vyšetrí sa pod mikroskopom. Vzorka tkaniva sa odoberá dlhou ihlou, ktorú lekár pod vedením ultrazvuku prepichne cez kožu.

Okrem rôznych typov poškodenia obličiek môžu hodnoty obličiek zmeniť aj iné ochorenia.Lekár musí zvážiť tieto možnosti v spojení so sťažnosťami pacienta a podľa toho vykonať ďalšie vyšetrenia.

Tagy:  starostlivosť o kožu diéta tehotenstvo