Pankreas na páse

DR. Andrea Bannert je v spoločnosti od roku 2013. Doktor biológie a medicíny, redaktor, najskôr vykonával výskum v mikrobiológii a je odborníkom tímu na malé veci: baktérie, vírusy, molekuly a gény. Pracuje tiež na voľnej nohe pre Bayerischer Rundfunk a rôzne vedecké časopisy a píše fantasy romány a príbehy pre deti.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Zmerajte hladinu cukru v krvi niekoľkokrát denne. Vypočítajte, koľko inzulínu je potrebné. Aplikujte správnu dávku - a nenechajte sa mýliť: Cukrovka môže byť obrovskou záťažou. V USA má túto prácu teraz prevziať prvý umelý pankreas. Všestranný bezstarostný balíček pre diabetikov 1. typu?

Aden je úplne normálny 11-ročný chlapec, ktorý si rád zahrá Frisbee so svojimi priateľmi. Takmer úplne normálne - pretože Aden má dve pankreatické žľazy. Druhý, umelý, nie je v ľavom hornom bruchu, ale v čiernej skrinke, ktorú nosí na opasku. Pretože bystrý chlapec s okrúhlou tvárou a okuliarmi Harryho Pottera má cukrovku 1. typu. To znamená, že jeho prirodzený pankreas takmer nevytvára žiadny inzulín.

Aden sa zúčastňuje klinického skúšania v Colorade, kde testuje systémy umelého podávania inzulínu. „Na rozdiel od prenosných inzulínových púmp, ktoré sú k dispozícii od osemdesiatych rokov minulého storočia, pacient nemusí nastavovať množstvo inzulínu, ktoré by pumpa mala dodať do tela,“ vysvetľuje profesor Thomas Danne, diabetológ z rozhovoru s Hannoverskou lekárskou fakultou. som. Pretože čerpadlo nepretržite určuje samotný dopyt.

Senzor na ramene

Za týmto účelom nosí Aden na hornej časti ramena malý snímač. Pomocou malého katétra, ktorý sa nachádza pod kožou v tkanive, zariadenie každých päť minút určí obsah cukru v krvi z tekutiny, ktorá cirkuluje medzi bunkami. Senzor prenesie nameranú hodnotu do Adenovho mobilného telefónu.

Smartfón je riadiacim centrom systému - mozog takpovediac umelého pankreasu. Jeho softvér vypočítava, koľko inzulínu musí pumpa na páse vstreknúť, aby bola hladina cukru v krvi Adena čo najstálejšia. Lekári hovoria o bazálnej dávke, ktorá pokrýva základné potreby inzulínu v tele. V Adene sa hormón dostáva do tela tenkou trubicou a katétrom pripevneným k bruchu.

Krvný cukor v úzkej chodbe

Najdôležitejší cieľ umelého pankreasu: Hladina cukru v krvi, ktorá je čo najstálejšia. Pretože každá fluktuácia prináša riziká: Ak koncentrácia cukru v krvi často stúpne príliš vysoko, poškodzuje cievy a nervy. Neodstrániteľné poškodenie oka alebo obličiek, kardiovaskulárne choroby, impotencia a amputácie ohrozujú pacienta. Diabetici 1. typu majú obzvlášť vysoké riziko komplikácií. Pretože predtým nevyliečiteľná choroba sa často vyskytuje v detstve alebo mladej dospelosti a sprevádza pacienta po celý život.

Nízka hladina cukru v krvi je však tiež nebezpečná: Pri takzvanej hypoglykémii dochádza k kolapsu zásobovania mozgu a nervových buniek. Na rozdiel od iných buniek tela závisia od glukózy ako zdroja energie. Varovnými príznakmi hypoglykémie sú závraty, nevoľnosť, chvenie a potenie. Ak pacient nedostane cukor tak rýchlo, ako je to možné, hrozí bezvedomie, kŕče alebo dokonca smrť.

Umelý pankreas, ako lekári pankreas nazývajú, by mohol pred takýmito následkami chrániť. Pretože neustále meranie a automatické nastavovanie dávky inzulínu pomáha pacientovi udržať koncentráciu cukru v krvi v úzkej chodbe.

Pípnutia varujú pred nebezpečenstvom

V USA je potenciálny záchranca života - spoločný produkt nemeckých, izraelských a slovinských vedcov - na trhu od septembra 2016. Registračná štúdia so 124 pacientmi s priemerným vekom 38 rokov ukázala, že so systémom hladina cukru v krvi subjektov kolísala výrazne menej ako bez pomoci. Celkovo sa za tri mesiace vyskytlo iba 28 komplikácií - vo väčšine prípadov išlo o hypoglykémiu, ktorá bola vďaka integrovanej funkcii alarmu rýchlo zaznamenaná. Smartfón potom začne pípať.

Aden je tiež oboznámený s varovným tónom: keď sa skutočne snaží s frisbee, jeho smartphone niekedy hlási. Jeho hladina cukru v krvi môže byť príliš nízka, potom sa to zobrazí na displeji. Aden si musí dať krátku prestávku, sám si zmerať presnú hladinu cukru v krvi a v prípade potreby niečo zjesť.

„80 percent testovaných osôb chcelo pokračovať v používaní zariadenia po schvaľovacej štúdii,“ hovorí špecialista na diabetes Danne. Prijatie je jasným indikátorom toho, že systém uľahčuje pacientom terapiu. Aden je tiež nadšený: „Každý deň mi obvykle trvalo zhruba pol hodinu, kým som si zmeral hladinu cukru v krvi a vypočítal správne množstvo inzulínu. Teraz môžem hrať včas. “

Bezstarostný balíček?

Umelý pankreas, takzvaný hybridný systém s uzavretou slučkou, stále nie je všestranným bezstarostným balíkom založeným na hesle „zapni - zapni - zabudni“. Úlovok je v názve „Hybrid“. To znamená, že je to len čiastočne autonómne fungujúci umelý orgán („uzavretá slučka“). Vždy potrebuje vonkajšiu podporu.

„Pacient musí ešte uviesť, kedy jedáva a koľko sacharidov konzumuje,“ hovorí Danne. Ak je to viac ako obvykle, hladina cukru v krvi stúpa tak rýchlo, že pumpa nemôže dostatočne rýchlo reagovať. Pacient ho potom musí manuálne aktivovať, aby spustil dodatočné množstvo inzulínu, takzvaný bolus.

Vzdelávací systém

Naopak, napríklad cvičenie môže výrazne znížiť hladinu cukru v krvi. Potom môže byť množstvo inzulínu v tele, ako ukazuje pumpa, náhle príliš vysoké. Rovnako ako u Adena, keď hrá Frisbee so svojimi priateľmi. „V systéme s uzavretou slučkou sa môže vyskytnúť hypoglykémia,“ hovorí Danne. Alarmová funkcia potom umožňuje zodpovedajúcim spôsobom reagovať a rýchlo spotrebovať malé množstvo cukru.

Navyše, čím dlhšie ho pacient nosí, tým lepšie funguje umelý orgán. "Zariadenie sa samo učí a môže postupne prispôsobiť podanie inzulínu životnému štýlu a stravovacím návykom pacienta," vysvetľuje Danne.

Inteligentný nástupnícky model

Bude chvíľu trvať, kým bude umelý pankreas k dispozícii v Nemecku. Prvé klinické testy so systémom schváleným v Amerike sa začnú v roku 2017. Danne a jeho tím však už pracujú na nástupcovi Adenovho umelého pankreasu. Okrem bazálnej dávky by mal v prípade potreby automaticky uvoľňovať aj inzulín a umožniť tak ešte presnejšiu kontrolu krvného cukru.

Okrem toho by mohli byť použité ďalšie senzory, ktoré napríklad merajú srdcový tep, a zaznamenávajú tak, keď pacient športuje. Potom sa dávka inzulínu, ktorú zariadenie dodá, automaticky vypne.

Detekcia jedla prostredníctvom kamery mobilného telefónu

Skutočnosť, že Aden stále musí svojmu pankreasu povedať, kedy si má dať hranolky alebo čokoládovú tyčinku - to sa podľa Dana nateraz nezmení. Vedci pracujú aj na automatizácii rozpoznávania jedál. Možno niekedy bude dokonca možné, aby si Aden mohol odfotiť jedlo iba pomocou mobilného telefónu, a zariadenie si potom samo vypočíta, koľko sacharidov zjedol.

Zdroj: Bergenstal a kol.: Bezpečnosť hybridného systému podávania inzulínu s uzavretou slučkou u pacientov s diabetom 1. typu, JAMA. 2016; 316: 1407-1408. doi: 10.1001 / jama.2016.11708

Tagy:  domáce opravné prostriedky gpp drogy 

Zaujímavé Články

add