Hydrokortizón

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge / Boston (USA) a už na začiatku si všimol, že ho baví najmä rozhranie medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Účinná látka hydrokortizón sa tiež bežne označuje ako „kortizón“ (čo, striktne povedané, nie je správne). Má protizápalové účinky, potláča imunitný systém a pôsobí aj ako „stresový hormón“. Glukokortikoidný hydrokortizón prirodzene vytvorený v tele slúžil ako predloha pre mnohé chemicky modifikované glukokortikoidy, ktoré majú často ešte silnejší účinok. Tu si môžete prečítať všetko zaujímavé o účinkoch a použití hydrokortizónu, vedľajších účinkoch a interakciách.

Takto funguje hydrokortizón

Hydrokortizón (tiež nazývaný „kortizol“) si telo vyrába z cholesterolu v kôre nadobličiek. Množstvo produkovaného hormónu je regulované hlavne hormónmi hypofýzy. Zvlášť v stresových situáciách sa produkuje veľa hydrokortizónu, aby sa okrem iného zabezpečilo, že telo zostane produktívne. Príčinou takéhoto stresu môže byť životný štýl, nedostatok spánku, závislosti, infekcie a ďalšie faktory. To tiež vysvetľuje rôzne dôsledky v tele. V prípade stresu sa mobilizujú energetické zásoby (t. J. Odbúrava sa tuk), v pečeni sa vytvoria ľahko využiteľné cukry a bielkoviny sa stále viac odbúravajú. Okrem toho je spomalený imunitný systém, zápalové reakcie a hojenie rán, ktoré stoja telo veľa energie.

Uvoľňovanie hydrokortizónu v tele podlieha rytmu deň-noc (cirkadiánny rytmus). Tieto vnútorné hodiny zaisťujú sedem až desať výbuchov hormónu počas celého dňa, pričom k najväčšiemu uvoľneniu dochádza bezprostredne po prebudení.

Po uvoľnení hydrokortizónu sa krvným obehom dostáva do rôznych tkanív. Tam preniká do buniek a zaisťuje, že sa stále viac tvoria proteíny, ktoré podporujú opísané účinky súvisiace so stresom. Aby sa zastavil jeho účinok, hydrokortizón sa v niektorých tkanivách, ako sú obličky a črevá, premieňa na neaktívny, tj. Neúčinný, kortizón.

Príjem, rozpad a vylučovanie hydrokortizónu

Po požití sa hydrokortizón absorbuje črevnou stenou do krvi, kde asi po hodine dosiahne najvyššiu hladinu krvi. Hladina klesne na polovicu asi po jeden a pol hodine, a preto je hydrokortizón tiež jedným z krátkodobo pôsobiacich glukokortikoidov. V tkanive však zostane dlhšie, a preto vydrží osem až dvanásť hodín. Hydrokortizón a kortizón sa nakoniec rozložia ďalej v pečeni a potom sa vylúčia močom obličkami. Dva dni po požití opustilo telo 90 percent účinnej látky.

Kedy sa používa hydrokortizón?

Hydrokortizón sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• ak je v tele nedostatok substitučnej terapie (Addisonova choroba)
• na zápalové kožné ochorenia, ekzémy a psoriázu

V závislosti od liekovej formy sa účinná látka niekedy podáva ako takzvané „proliečivo“, ktoré sa v tele premieňa iba na skutočne účinný hydrokortizón. V glukokortikoidoch sa táto chemická zmena nazýva esterifikácia. V tejto modifikovanej forme hydrokortizón vykazuje lepšiu penetráciu a predĺžené uvoľňovanie pri použití na pokožku a lepšiu rozpustnosť vo vode, keď sa používa ako striekačka (pri akútnych ochoreniach).

V závislosti od ochorenia môže byť hydrokortizón použitý krátkodobo alebo dlhodobo.

Takto sa používa hydrokortizón

Hydrokortizón sa aplikuje buď topicky, t.j. priamo na choré časti tela, alebo systémovo, tj. Prehĺta alebo injekčne podá, čo znamená, že účinná látka sa môže dostať do akéhokoľvek tkaniva krvou.

Miestna aplikácia s menším počtom vedľajších účinkov je samozrejme vhodná iba pre zodpovedajúce ochorenia kože, očí alebo sliznice (napríklad čreva). Obvykle sa napríklad hydrokortizónový krém a masť nanáša na postihnuté miesto tenko jedenkrát alebo dvakrát denne na začiatku a potom iba raz denne, keď sa to zlepší. Očná masť s účinnou látkou sa vkladá do spojivkového vrecka dva až trikrát denne maximálne na dva týždne (po stiahnutí dolného viečka) alebo sa nanáša zvonku na okraj očných viečok, podľa pokynov lekára. . Rektálna pena sa používa na zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) na začiatku raz alebo dvakrát denne, po niekoľkých týždňoch iba raz za dva dni.

Systémové použitie hydrokortizónu sa uskutočňuje užívaním tabliet, pričom denné výkyvy hladín v krvi sú v dávkovaní napodobnené. Väčšina účinnej látky sa užíva ráno (asi dve tretiny až tri štvrtiny celkového denného množstva) a zvyšok popoludní. Celkovo denná dávka hydrokortizónu závisí od rôznych faktorov, napríklad od toho, či nadobličky stále produkujú malé množstvo hormónu samy alebo nie. V určitých situáciách, ako je silný stres alebo febrilné infekcie, môže byť potrebné zvýšenie dávky. Na prerušenie terapie je potrebné presne dodržať plán príjmu lieku, aby nedošlo k zvýšeniu vedľajších účinkov.

Aké sú vedľajšie účinky hydrokortizónu?

Pri krátkodobej terapii nízkymi dávkami sa neočakávajú vedľajšie účinky hydrokortizónu. Iné je to pri terapii dlhšími alebo vysokými dávkami, pri ktorej je prekročený takzvaný „Cushingov prah“. Ide o individuálne závislú dávku podaného glukokortikoidu, z ktorej sa prejavujú vedľajšie účinky, ako sa vyskytujú pri Cushingovej chorobe (abnormálne zvýšená hladina krvi v hydrokortizóne): mesačná tvár, obezita kmeňa, býčí krk, vysoký krvný tlak, zvýšený smäd a časté močenie, strata kostnej hmoty, strata svalov, bolesť chrbta a kĺbov, oneskorené hojenie rán a zvýšená náchylnosť k infekcii.

Kvôli týmto závažným vedľajším účinkom sa mnoho ľudí, najmä v minulosti, obávalo „liečby kortizónom“. V tej dobe sa však používali ešte vyššie dávky hydrokortizónu ako dnes. Do tej doby sa takýmto vedľajším účinkom obvykle dá vyhnúť primeraným dávkovaním.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri použití hydrokortizónu?

Zvlášť vyššie dávky hydrokortizónu môžu viesť k narušeniu rovnováhy solí a vody v tele, napríklad zvýšeným vylučovaním draslíka. To sa môže ešte zhoršiť pri súčasnom použití účinných látok, ktoré odstraňujú vodu (diuretiká, ako je furosemid alebo hydrochlorotiazid). Nedostatok draslíka spôsobený zvýšeným vylučovaním môže tiež zosilniť účinok srdcových glykozidov, ako sú digitoxín a digoxín.

Účinok hydrokortizónu na zvýšenie hladiny cukru v krvi oslabuje účinok mnohých aktívnych zložiek pri cukrovke na zníženie hladiny cukru v krvi. Účinky antikoagulancií kumarínového typu, ako sú fenprokumón a warfarín, sú tiež oslabené.

Naopak, kombinácia hydrokortizónu s nesteroidnými protizápalovými liekmi, ktoré sa často užívajú ako lieky zmierňujúce bolesť (ibuprofén, naproxén, kyselina acetylsalicylová / ASA, diklofenak), môže viesť k zvýšenému krvácaniu v gastrointestinálnom trakte.

Hydrokortizón sa môže používať počas tehotenstva a dojčenia na substitučnú liečbu pod lekárskym dohľadom. V tomto období by sa nemala vykonávať liečba výrazne zvýšenými dávkami.

Hydrokortizón sa môže podávať v akomkoľvek veku v primerane upravených dávkach.

Ako získať lieky s hydrokortizónom

Prípravky na použitie na pokožku (ako hydrokortizónový krém alebo sprej) nevyžadujú predpis v koncentráciách 0,25 až 0,5 percenta a dajú sa kúpiť bez lekárskeho predpisu v lekárni.

Prípravky s hydrokortizónom vo vyšších dávkach, na liečbu chronických zápalových ochorení a na užívanie vo forme tabliet, vyžadujú predpis.

Ako dlho je hydrokortizón známy?

Hydrokortizón, kortizón a príbuzné látky objavil americký chemik Edward Calvin Kendall, ktorý za ne v roku 1950 dostal Nobelovu cenu za medicínu. Hydrokortizón uvádzala na trh farmaceutická spoločnosť Merck & Co. už v roku 1949 a teraz je dostupný aj ako generikum.

Tagy:  rozhovor nesplnené želanie mať deti diéta