Rakovina prsníka: genetické testovanie šetrí zbytočnú chemoterapiu
DR. Andrea Bannert je v spoločnosti od roku 2013. Doktor biológie a medicíny, redaktor, najskôr vykonával výskum v mikrobiológii a je odborníkom tímu na malé veci: baktérie, vírusy, molekuly a gény. Pracuje tiež na voľnej nohe pre Bayerischer Rundfunk a rôzne vedecké časopisy a píše fantasy romány a príbehy pre deti.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Chemoterapia je veľkou záťažou - iba vtedy sa mnohým pacientom cíti skutočne zle. Niekedy by terapia nebola vôbec potrebná. To je však pre lekárov často ťažké posúdiť. Tu by mohol pomôcť genetický test.
Pokiaľ ide o rozhodnutie „chemoterapia alebo nie?“, Lekári sa doteraz spoliehali na určité vlastnosti rakoviny. Patria sem veľkosť nádoru, zvláštnosti tkaniva alebo počet postihnutých lymfatických uzlín. Nie vždy je však možné z toho odvodiť jednoznačné odporúčanie, najmä pre ženy s včasným karcinómom prsníka. Pre 20 000 pacientok ročne tieto konvenčné kritériá vytvárajú protichodný obraz.
Čítanie v genetickom materiáli
Už niekoľko rokov je k dispozícii aj iná pomoc pri rozhodovaní: takzvané testy génovej expresie. Merajú, či sú v nádorovom tkanive aktívne určité markerové gény. Na tento účel laboratórni diagnostici získajú genetický materiál zo vzorky odobratej na test alebo počas operácie a pomocou sekvenčného zariadenia odčítajú gény.
V niektorých prípadoch sa z toho dá usúdiť, či by chemoterapia bola pre príslušný nádor vôbec účinná. Laboratórni lekári navyše môžu presnejšie vypočítať takzvanú hodnotu RS (Recurrence Score). Percentuálne označuje 10-ročné riziko relapsu. Avšak ani pri tomto teste nie sú výsledky vždy jednoznačné. Pretože mnoho génových variantov ešte nie je známych.
Dlhodobé štúdie chýbajú
Pretože testy génovej expresie sú stále veľmi mladou diagnostickou metódou, neexistujú ani dlhodobé štúdie. Predchádzajúce štúdie zvažujú iba päťročné obdobie sledovania. „To je veľmi krátke, pretože nové nádory alebo metastázy pri rakovine prsníka sa často objavia až po desiatich až 15 rokoch,“ vysvetľuje profesor Achim Wöckel, riaditeľ ženskej kliniky Fakultnej nemocnice vo Würzburgu.
Nemecká rakovinová spoločnosť napriek tomu teraz zahrnula testy génovej expresie do nových pokynov pre liečbu rakoviny prsníka.Toto sú liečebné štandardy, ktoré lekári používajú na zosúladenie terapie. Genetické testy sa odporúčajú vtedy, keď klasické parametre a markery nepostačujú na rozhodnutie, či má chemoterapia zmysel.
Inštitút kvality a efektívnosti v zdravotníctve to vidí inak. Experti usudzujú: Či test skutočne dáva zmysel, je možné nakoniec objasniť až na základe výsledkov prebiehajúcich štúdií.
Žiadna konečná odpoveď
Genetické testy neposkytli presvedčivú odpoveď na všetky otázky, zdôrazňuje Wöckel. "Tento test je len jednou z mnohých vecí, ktoré pomáhajú rozhodnúť, ako najlepšie liečiť rakovinu prsníka." A nie každý prípad vyžaduje test génového markera. Na posúdenie, či je chemoterapia potrebná, sa často môžu použiť konvenčné metódy.
V určitých prípadoch náklady na genetický test v súčasnosti hradia zdravotné poisťovne. Na to však stále neexistuje jednotná regulácia.
Psychologické faktory
Chemoterapia je štandardný spôsob liečby rakoviny. „Chemoterapia len zriedka spôsobuje dlhodobé fyzické poškodenie,“ hovorí Wöckel. U dvoch až troch percent pacientov poškodzuje srdce, obličky alebo iné vnútorné orgány. Wöckel však zdôrazňuje psychologické faktory. Ošetrenie je spojené s vypadávaním vlasov a únavou. Mnoho pacientov potom zažilo stigmu od ostatných.
