Neohlásené čísla a čo: Čo odhaľuje štúdia Heinsberg?

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Vedci veľmi diskutovanej „Heinsbergovej štúdie“ prvýkrát zverejnili písomné výsledky. Čo však skutočne znamenajú čísla o úmrtnosti a nehlásených číslach - a do akej miery sú prenosné do celého Nemecka?

Tento región je považovaný za ústredný bod vypuknutia choroby v Nemecku: V okrese Heinsberg v Severnom Porýní-Vestfálsku sa nový koronavírus SARS-CoV-2 po februárovom karnevale rýchlo rozšíril.

Vďaka tomu je región taký zaujímavý, keď sa chce dozvedieť viac o koronavíruse: Ako funguje reťazec infekcií v prípade hromadného prepuknutia? Aká je úmrtnosť a počet nenahlásených prípadov? To sú otázky, ktorými sa vedci a politici v súčasnosti zaoberajú. Výsledky je však možné preniesť na celonárodnú mieru infekcie len vo veľmi obmedzenej miere.

Ako vedci postupovali?

Vedci pod vedením prof. Hendrika Streecka z Univerzity v Bonne sa pýtali viac ako 900 obyvateľov na symptómy a diagnózy v Gangelte, odobrali vzorky krvi a výtery z krku a analyzovali ich. Prvé výsledky boli predložené vopred a teraz sú k dispozícii aj písomne ​​ako takzvaný predtlač. Predtlač znamená, že kolegovia špecialisti zatiaľ štúdiu kriticky nehodnotili (partnerské hodnotenie).

Koľko ľudí sa nakazilo?

Predchádzajúce štúdie ukázali, že mnoho infikovaných ľudí nemá žiadne alebo len veľmi mierne príznaky, a preto neprešli vírusovými testami. Pomocou vzoriek krvi tím určil, koľko ľudí v Gangelte má v skutočnosti neskôr v krvi protilátky proti koronavírusu, t. J. Boli infikovaní Sars-CoV-2: Bolo to 15,5 percenta-päťkrát viac, ako bolo oficiálne hlásených, ako bolo infikovaných.

To však nemožno uplatniť na celé Nemecko. Vzťahuje sa iba na veľmi obmedzenú oblasť, v ktorej veľmi rýchlo ochorie veľké množstvo ľudí.

Vedci tiež napísali do 600 náhodne vybraných domácností v Gangelte. Z toho sa zúčastnilo 405 domácností s celkovým počtom 919 obyvateľov. Predovšetkým tí, ktorí mali podozrenie, že by mohli byť infikovaní, mohli súhlasiť s účasťou. To by skreslilo výsledky.

Predovšetkým v oblastiach s menším počtom infekcií bude pravdepodobne zodpovedajúcim spôsobom nižší počet ľudí, ktorí chorobou prešli bez povšimnutia. Na celkový nemecký priemer vedci odhadujú mieru 1 až 2 percentá. Na takzvanú stádovú imunitu, ktorá zastaví prepuknutie choroby, by však bolo potrebných 60 až 70 percent.

Koľko ľudí zomrie?

Na základe skupiny Gangelter je však možné presnejšie odvodiť, ako je obvyklé, aký vysoký podiel infikovaných tam v skutočnosti bol. Odborníci v súčasnosti vychádzajú z počtu hlásených infikovaných osôb - t. J. Nezahŕňajú neobjavené prípady (prípadovú úmrtnosť).

V Gangelte, kde boli tieto zaznamenané, bola úmrtnosť na infekcie 0,37 percenta. Je teda v rozmedzí doteraz odhadovanej miery úmrtnosti. Ale ani toto číslo sa nedá ľahko preniesť do celého Nemecka. Na jednej strane preto, že je založený len na siedmich zosnulých. Jedna smrť viac alebo menej by percento výrazne posunula.

Na druhej strane, pretože sa dá použiť len pre podobne štruktúrovanú populáciu - napríklad s ohľadom na vek a predchádzajúce choroby. Aj v Gangelte sa vírus spočiatku šíril medzi aktívnymi, nie príliš starými ľuďmi.

Okrem toho bolo v štúdii zaznamenaných menej detí, ale viac ľudí starších ako 65 rokov, ako je to v prípade nemeckej populácie ako celku.

Obyvatelia domova dôchodcov sa naopak nezúčastnili. Ale práve tieto sú obzvlášť dôležité pre šírenie a úmrtnosť na Covid-19: Medzitým v Nemecku ochorie stále viac starších ľudí. Na túto chorobu zomierajú najmä obyvatelia domovov seniorov, ktorí v súčasnosti v Nemecku zvyšujú úmrtnosť.

Aký vysoký je počet neohlásených prípadov?

Vedci chcú svojou štúdiou tiež presnejšie určiť počet nenahlásených prípadov. Myšlienka: Namiesto neistého počtu hlásených infikovaných ľudí, ktorý okrem iného závisí od počtu vykonaných testov, je odvodený od počtu úmrtí súvisiacich so SARS-CoV-2, čo je spoľahlivejší údaj.

Na základe 6 700 úmrtí v Nemecku (k 3. máju 2020) by Heinsbergove údaje viedli k extrapolovanému celkovému počtu približne 1,8 milióna infikovaných ľudí. To by znamenalo, že počet neohlásených prípadov by bol asi o 10 -krát vyšší ako počet skutočne nahlásených infikovaných ľudí. Z vyššie uvedených dôvodov je však potrebné na tento výpočet tiež pozerať opatrne: Menej alebo menej úmrtí by viedlo k významnému posunu údajov.

Majú testy na protilátky zmysel?

Neistoty súvisiace s testami na protilátky, ktoré boli oznámené v prípravnej fáze publikácie, zrejme nesfalšujú výsledok. Testy protilátok odhaľujú predchádzajúcu infekciu Sars-CoV-2. Kritika: Niektorí z nich pôsobia aj proti infekciám inými cirkulujúcimi koronavírusmi.

Podľa informácií o produkte a recenzií iného tímu virológov v Charité sa zistilo, že použitý test ELISA mal úspešnosť zásahov okolo 98 až 99 percent.

Táto chybovosť je v Heinsbergovej štúdii sotva významná. V iných regiónoch, kde je proporcionálne oveľa menej infekcií Sars-CoV-2, to bude pravdepodobne problematickejšie.

Čo štúdia Heinsberg skutočne ukazuje

Zaujímavé zostáva to, čo štúdia Heinsberg odhaľuje o trasách a miere infekcie:

Po prvé: muži a ženy, starí a deti, pre-chorí a zdraví ľudia boli v skúmaných domácnostiach infikovaní podobnou úrovňou infekcie. Zdá sa, že tieto faktory nehrajú významnú úlohu v riziku infekcie.

Za druhé: dobrých 22 percent nakazených si nevšimlo žiadne príznaky. "Každý, kto je údajne zdravý, s ktorým sa stretneme, môže nevedomky prenášať vírus." Musíme si to uvedomiť a podľa toho konať, “hovorí profesor Martin Exner, vedúci Bonnského inštitútu pre hygienu a verejné zdravie a spoluautor štúdie.

Po tretie: Veľká udalosť môže skutočne hrať údajnú hlavnú úlohu v ohnisku nákazy: miera infekcie bola obzvlášť vysoká u ľudí, ktorí sa zúčastnili karnevalu. Tiež si symptómy všimli oveľa častejšie ako infikovaní ľudia, ktorí boli infikovaní inde; možno preto, že boli vystavení obzvlášť vysokým dávkam vírusu.

„Aby sme zistili, či fyzická blízkosť k ostatným účastníkom schôdze a zvýšená tvorba kvapôčok z hlasného rozprávania a spevu prispeli k silnejšiemu priebehu choroby, plánujeme ďalšie vyšetrenia v spolupráci s odborníkmi na hygienu,“ povedal co- autor Prof. Gunther Hartmann, vedúci Ústavu klinickej chémie a klinickej farmakológie vo Fakultnej nemocnici Bonn.

Vedúci štúdie sám Streeck vyvodzuje nasledujúci záver: „Výsledky môžu slúžiť na ďalšie zlepšenie modelových výpočtov o šírení vírusu - zatiaľ je dátová základňa pomerne neistá.“ Závery, ktoré by sa dali vyvodiť z výsledkov štúdie, závisia od mnohých faktorov. ktoré presahujú rámec vedeckých úvah: „Vyhodnotenie zistení a závery pre konkrétne rozhodnutia prináleží spoločnosti a politike.“

Tagy:  starostlivosť o nohy prevencia športová kondícia