Cestovanie na dlhé vzdialenosti: Každý piaty človek nosí v črevách multirezistentné baktérie

Jens Richter je šéfredaktoromu. Od júla 2020 je lekár a novinár zodpovedný aj za prevádzkového riaditeľa pre obchodné operácie a strategický rozvoju.

Ďalšie príspevky od Jensa Richtera Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

MníchovAntibiotikum proti hnačke a iným infekciám nájdete v mnohých lekárničkách. Pre istotu je obzvlášť v ďalekej Ázii, arabských krajinách alebo Afrike riziko nákazy vysoké a najbližší lekár je často ďaleko. Ale tieto lieky v mnohých prípadoch zlyhávajú - a robia patogény z dlhodobého hľadiska nebezpečnejšími.

Najmä takzvaná cestovateľská hnačka inšpiruje mnoho diaľkových cestovateľov, aby ich vopred rešpektovali. Správne, pretože nižšie hygienické štandardy, odlišná príprava jedla alebo jednoducho váš vlastný imunitný systém, ktorý vo vzdialených krajinách okamžite nenájde odpoveď na niektoré patogény, znamenajú zvýšené riziko infekcií.

Medzinárodné zdravotnícke organizácie odhadujú, že najmenej jeden z piatich diaľkových cestovateľov trpí cestovateľskou hnačkou - väčšinou počas prvého týždňa prázdnin. Vo väčšine prípadov je však antibiotická liečba zbytočná, hovorí Dr. Anu Kantele z Centra pre infekčné choroby pri Ústrednej fakultnej nemocnici v Helsinkách. „Pre drvivú väčšinu cestovateľov je infekcia mierna a sama sa vylieči do niekoľkých dní.“

Antibiotiká zdvojnásobujú riziko infekcie

Navyše v mnohých prípadoch antibiotiká už neboli účinné. Pretože mnohé baktérie už majú vyvinuté ochranné mechanizmy proti liekom - sú odolné. Obzvlášť rozšírené baktérie rodu Enterobacter napríklad vyvinuli schopnosť používať enzým beta-laktamázu na obranu pred bežnými antibiotikami. Infekcie týmito multirezistentnými baktériami, známymi tiež ako ESBL, sú obzvlášť závažné a ťažko liečiteľné.

Ešte horšie: Mnoho navrátilcov z rizikových krajín už nosí ESBL v črevách, zistila to teraz infekčná špecialistka Kantele. To zvyšuje riziko, že sa rezistentné zárodky rozšíria aj v domovskej krajine. Štúdia nedávno publikovaná v časopise Clinical Infectious Disease skúmala vzorky stolice od 430 Fínov pred a po viacdňovom výlete do destinácií mimo Škandinávie. Testované subjekty okrem toho v oba termíny vyšetrení odpovedali na otázky týkajúce sa destinácie cesty, fyzických symptómov a používania liekov.

Alarmujúce: Viac ako jeden z piatich cestovateľov (21 percent) sa vrátil do Fínska s ESBL. Kantele a jej zamestnanci označili za najdôležitejšie riziká infekcie určité cestované regióny a používanie antibiotík proti hnačke cestovateľov. Kolónie ESBL sa napríklad našli vo vzorkách stolice 37 percent testovaných osôb po tom, ako liečili hnačku svojho cestovateľa antibiotikami. Bez antibiotík to však bolo iba 11 percent. V súvislosti s cieľovou destináciou juhovýchodnej Ázie boli čísla ešte vyššie. Miera nákazy tam vzrástla na 80 percent použitím antibiotík, zatiaľ čo iba 46 percent testovaných osôb, ktoré neboli liečené antibiotikami, dostalo multirezistentný zárodok.

Nosič zárodkov na pol roka

Žiadny z 90 nosičov zárodkov ESBL sa v čase návratu nesťažoval na akútne symptómy. Fínski špecialisti na infekciu však upozorňujú, že rezistentné kmene môžu zostať v čreve až šesť mesiacov. Takže ich nositelia mohli dlho prenášať zárodok na iných ľudí, ako aj neskôr sami ochorieť. Enterobacter sa môže prenášať priamym kontaktom, ale aj kontaminovanými predmetmi (infekcia škvrnami) alebo kontaminovanými potravinami. Okrem hnačky spôsobujú niektoré druhy Enterobacter infekcie močových a dýchacích ciest alebo zápal mozgových blán. Ak sa dostanú do krvného obehu, môžu spôsobiť život ohrozujúcu otravu krvi.

Hygiena namiesto antibiotík

"Do týchto rizikových regiónov každoročne cestuje približne 300 miliónov ľudí na celom svete." Ak si každý piaty človek prinesie so sebou multirezistentné zárodky, keď sa vráti, je to vážna hrozba, “hovorí Kantele. Vedci radia, aby ste sa zoznámili s potrebnými hygienickými opatreniami a vyhli sa samoliečbe antibiotikami, obzvlášť pred cestou do ďalekej Ázie, na Stredný východ alebo do severoafrických krajín.

Najdôležitejšie základné pravidlá ochrany pred cestovnými infekciami:

• Používajte iba prevarenú vodu z vodovodu, tiež na čistenie zubov.
• Nápoje berte iba z uzavretých fliaš a nepoužívajte kocky ľadu.
• Jedzte iba čerstvo ošúpané ovocie a vyhýbajte sa šalátom a inej surovej zelenine.
• Surové mäso, morské plody alebo zeleninu by ste si mali dopriať iba dôkladne zohriate (varené, dusené alebo vyprážané).
• Dávajte si pozor na studené bufety, napríklad v hoteloch. Jedlo je často ponechané na stole celé hodiny alebo sa ho už dotkli iní hostia.

Ak by ste napriek tomu na svojej ceste chytili infekciu, podľa možnosti sa poraďte s lekárom a zdržte sa „podozrenia“ na samoliečbu antibiotikami. Ak stále musíte užívať tieto lieky, urobte to striktne podľa pokynov v príbalovom letáku. Je potrebné predovšetkým dodržať predpísanú dennú dávku a trvanie príjmu.

Zdroj: A. Kantele a kol.: „Antimikrobiálne látky zvyšujú cestovateľov“ Riziko kolonizácie enterobaktériami produkujúcimi betalaktamázu s rozšíreným spektrom ”, Clinical Infectious Disease, 21. januára 2015, doi: 10.1093 / cid / ciu957

Tagy:  cestovná medicína alkoholové drogy rozhovor