Srdcové zlyhanie: nový liek môže zachrániť život
Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.MníchovNová účinná látka na liečbu srdcového zlyhania spôsobuje rozruch. Zatiaľ nepomenovaná látka v klinickej štúdii fungovala tak dobre, že odborníci už volajú po tom, aby nový liek nahradil predchádzajúcu liečbu.
Opakovane sa stáva, že porovnávacie štúdie s liekmi musia byť ukončené skôr, ako bolo plánované. Sú za tým dva hlavné dôvody: Buď má nová účinná látka tak malý účinok, alebo je tak zle tolerovaná, že pacientovi musí byť znova poskytnutá osvedčená terapia, aby ho zbytočne neohrozil. Alebo sa novo vyvinutý liek ukáže byť oveľa lepší, že ho už nemožno chorým odoprieť.
„Malá senzácia“
Ako sa nedávno stalo, keď sa medzinárodná výskumná skupina vedená americkým kardiológom Prof. Miltonom Packerom po predbežnej analýze rozhodla o niečo viac ako dva roky predčasne ukončiť rozsiahlu štúdiu porovnávania liekov (PARADIGM HF). Skúmali rozdiely v účinnosti ACE inhibítora enalaprilu a novo vyvinutej účinnej látky LCZ696.
Vzhľadom na výsledky, ktoré sú teraz publikované v renomovanom denníku New England Medical Journal, niektorí odborníci hovoria o „malom pocite“: Celkom u takmer 8500 pacientov so srdcovou nedostatočnosťou, ktorí boli liečení buď enalaprilom alebo LCZ696, sú počty hospitalizovaných pacientov ako rovnako ako pri páde srdca-Kruhové úmrtia na LCZ696 sa znížili o jednu pätinu. Zároveň sa výrazne zlepšila kvalita života týchto pacientov. Vedúci štúdie Packer už volá po dôsledkoch výsledkov štúdie: „LCZ696 musí pri liečbe chronického srdcového zlyhania nahradiť inhibítory ACE a čisté blokátory receptorov angiotenzínu (ARB).“
Zlatý štandard stráca lesk
Liečba enalaprilom bola doteraz považovaná za zlatý štandard v liečbe srdcového zlyhania. Účinná látka inhibuje špecifický enzým (enzým konvertujúci angiotenzín, ACE). V dôsledku toho sa tvorí menej angiotenzínu II - poslovej látky, ktorá rôznymi mechanizmami zvyšuje krvný tlak v obličkách a cievach. Zjednodušene povedané, menej angiotenzínu II znamená nižší krvný tlak a tým úľavu pre oslabený srdcový sval.
To dokáže aj LCZ696. Tento liek však má dve aktívne zložky. Blokuje nielen miesta ukotvenia angiotenzínu II v stenách obličiek a tepien. Súčasne ďalšia časť jej molekuly tiež inhibuje špecifický enzým (neprilyzín). Vďaka tomu zlepšuje vylučovanie sodíka a vody obličkami a znižuje napätie v arteriálnych stenách. LCZ696 uľahčuje prácu oslabeného srdcového svalu dvoma mechanizmami.
Srdcový sval v tiesni
U ľudí so srdcovou slabosťou (systolické srdcové zlyhanie) môže srdcový sval naďalej pumpovať iba malú časť krvi prúdiacej do srdcových komôr. Jeho sila už nestačí. Rýchlosť vyhadzovania je možné merať napríklad ultrazvukom. V prípade vysloveného srdcového zlyhania je často hlboko pod 50 percent, čo znamená, že viac ako polovica množstva krvi zostáva v komore po „srdcovom tepe“.
Medzi príznaky závažného systolického srdcového zlyhania patrí dýchavičnosť aj pri najmenšej fyzickej námahe alebo dokonca v pokoji, ktorá je obzvlášť bolestivá v noci, ako aj hromadenie tekutín v končatinách (edém) a niekedy aj v pľúcach (pľúcny edém) . (ml.)
Zdroj: McMurray, Packer a kol.: Inhibícia angiotenzínu-neprilyzínu verzus enalapril pri srdcovom zlyhaní (štúdia PARADIGM-HF), New England Medical Journal (online), 30. augusta 2014
Tagy: tehotenstvo domáce opravné prostriedky výživa
