Mŕtvica: preteky s časom

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

MníchovAk zrazenina upchá mozgovú tepnu, je možné ju rozpustiť pomocou liekov. Musí sa to však urobiť rýchlo. Ideálne sú prvé tri hodiny po cievnej mozgovej príhode - potom úspešnosť klesá. Časové okno sa zavrie po 4,5 hodinách. O to dôležitejšie je upozorniť lekára v núdzi na prvé príznaky.

Lýzová terapia sa nazýva rozpúšťanie krvných zrazenín pomocou enzýmov. Tento proces nie je nový; jeho účinnosť bola potvrdená v klinickej štúdii pred približne 20 rokmi. Teraz je štandardom v terapii mozgovej príhody. Týmto spôsobom sa liečia takzvané ischemické cievne mozgové príhody - presne tie, ktoré sú vyvolané krvnou zrazeninou. To platí pre štyroch z piatich pacientov s mozgovou príhodou.

Upchaté alebo prasknuté?

Ostatné mozgové infarkty sú spôsobené prasknutím mozgovej cievy. V takom prípade by bola lyzačná liečba, ktorá riedi krv a zvyšuje tak krvácanie, smrteľná. Z tohto dôvodu je potrebné pred začatím liečby objasniť príčinu mŕtvice pomocou počítačovej tomografie.

Potom však pacient môže mať obrovský prospech. Potvrdzuje to aj metaanalýza vedená prof. Wernerom Hackem z fakultnej nemocnice v Heidelbergu. Za týmto účelom medzinárodný tím vedcov zhrnul výsledky deviatich štúdií s celkovým počtom 6 756 pacientov.

Čím skôr, tým lepšie

Informácie potvrdzujú skúsenosti z jednotlivých štúdií: čím skôr sa začne, tým je terapia lýzou úspešnejšia. Šanca pacienta prežiť cievnu mozgovú príhodu bez ťažkého zdravotného postihnutia bola na začiatku terapie počas prvých troch hodín o 75 percent vyššia ako u pacientov bez tejto liečby.

Aj po 4,5 hodinách mali pacienti z lýzy stále prospech. Ich výhoda oproti kontrolnej skupine sa však znížila na 26 percent. Lyzická terapia sa v jednotlivých prípadoch začína až neskôr. Pretože liečba prináša aj riziká - najmä pre vnútorné krvácanie.

Profitujú aj seniori

Štúdia prináša aj ďalší výsledok: prospech majú aj tí nad 80 rokov - dokonca o niečo jasnejšie ako mladší. Lekári však zo strachu pred komplikáciami odmietajú poskytnúť im liečbu lýzou. Obava je zjavne neopodstatnená.

Napriek vysokej účinnosti je podľa Nemeckej spoločnosti pre neurológiu iba jeden z desiatich pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou liečený lýzou. Je to hlavne kvôli tomu, že iba 40 percent pacientov s cievnou mozgovou príhodou príde na kliniku včas. Pacienti a ich príbuzní často príliš dlho váhajú, kým upozornia lekára záchrannej služby. Pretože ischemická cievna mozgová príhoda zvyčajne nebolí.

Typickými príznakmi mŕtvice sú:

• Paralýza a necitlivosť končatín alebo tváre, najmä tých, ktoré sú obmedzené iba na jednu stranu tela,
• Poruchy reči a porozumenia,
• Poruchy videnia,
• Pocit závratu s neistotou pri chôdzi

Mnoho pacientov čaká, či symptómy samy nezmiznú. Váhanie ich môže stáť život. V prípade takýchto varovných signálov treba namiesto toho ihneď zavolať pohotovostného lekára. To platí aj pre silné, náhle bolesti hlavy, ktoré môžu naznačovať mozgové krvácanie. Obmedzenie zo strachu z falošných poplachov tu zjavne nie je na mieste. (porovnaj)

Zdroje:

Tlačová správa Nemeckej spoločnosti pre neurológiu, 15. januára 2015

Hacke W et al: Experti na trombolytickú mozgovú príhodu “Spolupracujúca skupina. Vplyv oneskorenia liečby, veku a závažnosti cievnej mozgovej príhody na účinky intravenóznej trombolýzy s alteplázou na akútnu ischemickú cievnu mozgovú príhodu: metaanalýza údajov o jednotlivých pacientoch z randomizovaných štúdií. Lancet 2014; 384: 1929, 35

Tagy:  fajčenie anatómia koža