Trombóza: pilulka ešte rizikovejšia, ako sa myslelo

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

MníchovBezpečná antikoncepcia s nekomplikovaným zaobchádzaním - to sú výhody, ktoré antikoncepcia tabletkami ponúka. Jeho užívanie však prináša aj nebezpečenstvo; hormóny, ktoré obsahuje, zvyšujú riziko trombózy. V prípade moderných tabletiek tretej generácie sa problém dokonca značne zhoršil.

V prípade trombózy sa krv zrazí v cievach a vytvorí tam zrazeniny. Zvlášť nebezpečné je to vtedy, keď sa tieto oddelia a migrujú do pľúc alebo mozgu. Tendencia krvi k zrážaniu je rozhodujúca pre riziko trombózy. To je posilnené hormónmi v tabletke. Dlho je známe, že antikoncepcia tabletkami zvyšuje riziko trombózy. Riziko sa však líši v závislosti od ich zloženia.

Porovnanie typov piluliek

Britskí vedci skúmali nebezpečenstvo užívania rôznych typov piluliek. Základ pre to poskytli rozsiahle lekárske údaje, ktoré Veľká Británia zhromažďuje od svojich občanov.

Dôraz bol kladený na všetky ženy vo veku od 15 do 49 rokov, ktoré boli v rokoch 2001 až 2013 prvýkrát liečené na trombózu. Údaje od žien a dievčat, ktoré mohli byť spojené s tehotenstvom alebo chorobou, boli vylúčené. Celkovo skupina stále obsahovala približne 10 500 pacientov. Na porovnanie bolo použitých ďalších 42 000 žien, u ktorých sa nevyvinula trombóza.

Moderné tabletky sú rizikovejšie

Výsledok: Kombinácia účinných látok obsiahnutých v rôznych tabletkách mala rozhodujúci vplyv. Tu sa predovšetkým javia ako obzvlášť problematické moderné pilulky takzvanej tretej generácie: Zvýšili riziko trombózy viac ako štvornásobne. U žien užívajúcich pilulky druhej generácie bolo riziko stále dvakrát vyššie ako u žien, ktoré neužívali hormonálnu antikoncepciu. Pilulky prvej generácie sú už len zriedka predpisované.

Pilulky tretej generácie obsahujú iné progestíny ako ich predchodcovia. Sú obľúbené, pretože buď pôsobia proti zadržiavaniu vody, a tým aj proti priberaniu (napríklad účinná látka drospirenón), alebo sa uvádza, že majú priaznivý vplyv na pokožku a vlasy (chlormadinón acetát, dienogest a cyproterónacetát). Ako ale táto štúdia opäť potvrdzuje, cena je zrejme vysoká.

Nebezpečenstvo z nových progestínov

Aj keď bol vysoký obsah estrogénu v pilulkách prvej generácie problematický vzhľadom na sklon k trombóze, progestíny, ktoré obsahujú, majú teraz negatívny vplyv na tokové vlastnosti krvi - napriek relatívne nízkemu obsahu estrogénu. Predchádzajúce, menšie štúdie už o tom naznačovali.

Zvlášť ženy s ďalšími rizikovými faktormi trombózy by mali, ak je to možné, zvoliť inú, nehormonálnu formu antikoncepcie. Predovšetkým sem patria ženy, ktoré už nie sú veľmi mladé, fajčiarky a samozrejme všetky, ktoré už majú trombózu.

Pilulka - obľúbená napriek rizikám

Napriek svojim rizikám je pilulka stále najpopulárnejšou antikoncepciou v Nemecku: na antikoncepciu ju používa 42 percent žien a po nej 32 percent, ktoré na antikoncepciu používajú kondómy. Nasleduje antikoncepčný krúžok, cievka a prirodzená kontrola meraním teploty. Podľa prieskumu, ku ktorému je možné získať prístup prostredníctvom štatistického portálu Statista, sú všetky ostatné metódy ďaleko za sebou s každým jedným až dvoma percentami. (porovnaj)

Zdroj: Yana Vinogradova: Používanie kombinovaných perorálnych kontraceptív a riziko venózneho tromboembolizmu: vnorené štúdie prípadovej kontroly pomocou databáz QResearch a CPRD; BMJ 2015; 350 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h2135 (Publikované 26. mája 2015) Citovať ako: BMJ 2015; 350: h2135

Tagy:  prvá pomoc spať prevencia