Novorodenecká žltačka

Sabine Schrör je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala obchodnú správu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie je jedným z jej obľúbených predmetov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Takmer 60 percent všetkých dojčiat niekoľko dní po narodení vyvinie novorodeneckú žltačku (žltačka neonatorum) so žltkasto sfarbenou pokožkou a žltými očami. Za väčšinou neškodný výskyt môže farbivo bilirubín. Žltohnedá látka sa po narodení stále viac tvorí. Ak ho pečeň nedokáže dostatočne rýchlo odbúrať, uloží sa do tkaniva. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o novorodeneckej žltačke, jej príčinách a možnostiach liečby.

Stručný prehľad

Popis: Žltnutie pokožky a očí novorodencov niekoľko dní po narodení.
Príčiny: Telá detí po narodení vo väčšej miere rozkladajú prebytočné červené krvinky. Veľa bilirubínu vzniká ako vedľajší produkt. Ak sa žltohnedý pigment nedá úplne rozložiť ešte nie celkom vyvinutou pečeňou, zvýši sa mu hladina krvi a uloží sa v tkanive.
Formy: žltačka neonatorum (neškodná novorodenecká žltačka, ktorá sa vyskytuje od 2. do 3. dňa života a opäť ustúpi do 10. dňa života), predĺžená žltačka (novorodenecká žltačka, ktorá trvá viac ako dva týždne), žltačka praecox (už existujúca novorodenecká žltačka) 1. deň života sa začína), žltačka gravis (žltačka u novorodenca s výrazne zvýšenými hladinami bilirubínu).
Liečba: Ak koncentrácia bilirubínu v krvi prekročí určitú hodnotu, je potrebná liečba, aby sa zabránilo neurologickému poškodeniu. Možnosti terapie: fototerapia, výmenná transfúzia. Nápomocné môže byť aj dojčenie.

Novorodená žltačka: popis

Pri žltačke (žltačke) je hladina krvi takzvaného bilirubínu výrazne zvýšená. Bilirubín je žltohnedé farbivo, ktoré vzniká pri rozklade červených krviniek. Nad určitou krvnou koncentráciou sa ukladá v tkanive: koža, sliznica a očné bielka potom môžu zožltnúť. Častými sprievodnými príznakmi sú svetlá stolica a tmavý moč.

Žltačka sa môže objaviť v každom veku. Je to obzvlášť časté u novorodencov: u viac ako polovice všetkých detí sa vyvinie novorodenecká žltačka.

Novorodená žltačka: trvanie a formy

Novorodená žltačka sa zvyčajne prvýkrát objaví na 2. alebo 3. deň po narodení. Obvykle vrcholí okolo 5. dňa života a potom ustupuje do 10. dňa života. Ide potom o neškodnú novorodeneckú žltačku (žltačka neonatorum).

Novorodencovú žltačku však môžu ovplyvniť rôzne komorbidity, napríklad kosáčikovitá anémia alebo nekompatibilita krvných skupín medzi materskou a detskou krvou. Ťažká žltačka sa vyskytuje v prvý deň života (praecox žltačky).

Ak žltačka novorodenca trvá viac ako dva týždne, je prítomná predĺžená žltačka.

Ak hodnoty pri novorodeneckej žltačke stúpnu nad 18 mg / dl (miligramy na deciliter), lekári hovoria o žltačke gravis. Môže to viesť k nebezpečnému kernikteru s trvalým neurologickým poškodením, a preto sa musí liečiť.

Novorodená žltačka: príčiny

Na rozdiel od žltačky u dospelých nie je novorodenecká žltačka spôsobená žiadnym zdravotným stavom. Ide skôr o všeobecne adaptačnú poruchu: Krátko po pôrode je v tele dieťaťa nadmerne veľa červených krviniek. Tie je potrebné rozložiť, čím vznikne žltohnedý pigment bilirubín. Toto sa normálne premieňa v pečeni a vylučuje sa stolicou a močom po prechodných zastávkach v žlči a čreve.

U novorodencov však pečeň nie je úplne vyvinutá. Preto môže byť orgán spočiatku zahltený metabolizmom bilirubínu. Potom sa farbivo môže uložiť do tkaniva, čo vedie k žltkastému sfarbeniu pokožky a očí - charakteristické znaky novorodeneckej žltačky. Ako dlho príznaky trvajú, sa môže líšiť od prípadu k prípadu. Novorodenecká žltačka vo väčšine prípadov ustúpi počas prvých desiatich dní života (pozri vyššie).

Novorodená žltačka: liečba

Novorodenecká žltačka sa musí liečiť, ak koncentrácia bilirubínu v krvi presiahne 18 mg / dl (miligramy na deciliter) (žltačka gravis). Potom existuje riziko, že sa vyvinie to, čo je známe ako kernicterus: Bilirubín je uložený v takzvaných gangliových bunkách mozgového kmeňa novorodencov. Za určitých okolností to môže viesť k trvalému poškodeniu mozgu a dokonca k smrti dieťaťa.

K novorodeneckej žltačke sa preto preventívne pristupuje s výrazne zvýšenými hladinami bilirubínu. K dispozícii sú nasledujúce možnosti terapie:

Fototerapia: Pri svetelnej terapii je dieťa ožarované modrým svetlom s vlnovou dĺžkou 460 nm (nanometre). Tým sa nepriamy bilirubín, ktorý sa ešte musí v pečeni premeniť, rozdelí na priamu formu. Vylučuje sa močom, čím sa uvoľňuje pečeň. Fototerapia môže okrem iného poškodiť sietnicu, a preto treba oči novorodenca chrániť špeciálnymi okuliarmi.
Výmenná transfúzia: V obzvlášť závažných prípadoch novorodeneckej žltačky sa všetka krv dieťaťa vymení pomocou krvných transfúzií. To môže zabrániť ďalšiemu rozpadu červených krviniek.
Dojčenie: Zvýšené kŕmenie a pitie má stimulovať črevnú aktivitu a tým vo väčšej miere odstraňovať bilirubín v žlči.

Lekári v nemocnici liečia novorodeneckú žltačku. Ako dlho musí dieťa zostať na klinike, závisí od toho, ako rýchlo sa hladina bilirubínu vráti do normálu.

Tagy: zdravé nohy časopis cestovná medicína