Kochleárny implantát

Valeria Dahm je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tematickú oblasť medicíny a zároveň udržať obsah.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Kochleárny implantát alebo skrátene CI je elektronická protéza vnútorného ucha, ktorá umožňuje sluchovo postihnutým a nepočujúcim ľuďom počuť. To sa dosahuje elektrickou stimuláciou sluchového nervu. Liečba je však sľubná iba u detí a dospelých, u ktorých strata sluchu neexistuje príliš dlho. Prečítajte si všetko o chirurgickom zákroku, jeho priebehu a rizikách, ktoré s ním súvisia.

Čo je to kochleárny implantát?

Kochleárny implantát sa skladá z externého rečového procesora, ktorý sa nosí za uchom ako načúvací prístroj, a zo samotného implantátu, ktorý sa chirurgicky zavedie do slimáka. Rečový procesor, ktorý sa skladá z mikrofónu, kábla a cievky, prevádza zvukové vibrácie na elektrické signály. Z nich kóduje pulzné obrazce, ktoré sú do implantátu odoslané rádiovými vlnami alebo indukciou. Príjemca implantátu dekóduje signály a prostredníctvom elektródy ich prenáša do slimáka. Elektrické impulzy tam stimulujú sluchový nerv. Odošle signály do mozgu, ktorý informácie spracuje ako prirodzenú akustickú udalosť.

Normálny sluchový proces

Zdravé ucho zachytáva zvukové vlny, prenáša ich do ušného bubienka cez zvukovod a nastavuje ho na mechanické vibrácie. Tri ossicles v strednom uchu - kladivo, kovadlina a stapes - sú prenesené do takzvaného oválneho okna. Hneď za tým je vnútorné ucho s slimákom naplneným tekutinou: špirálovitá kostná dutina. Tu sa nachádza skutočný zmyslový orgán, stočený, tekutinou naplnený trubicový systém vyrobený z jemných membrán. Sú do nich zapustené senzorické bunky vybavené jemnými chĺpkami, ktoré vyčnievajú do tekutiny. Ak tieto vibrujú v dôsledku zvukových vĺn, prenášajú stimul do mozgu prostredníctvom sluchového nervu. Tu sú signály prevedené na akustické informácie.

Ak dôjde k vážnemu narušeniu tohto procesu vo vnútornom uchu, môže pomôcť kochleárny implantát. Podľa nemeckej spoločnosti Cochlear Implant Society nosí takúto protézu vnútorného ucha asi 30 000 ľudí v Nemecku.

Kedy vykonávate operáciu kochleárneho implantátu?

Intaktný sluchový nerv a neporušená centrálna sluchová dráha sú základnými požiadavkami na kochleárny implantát. Ak je sluchový nerv zničený, takzvaný sluchový mozgový kmeňový implantát môže namiesto toho čiastočne obnoviť sluchovú schopnosť.

Kochleárne implantáty sa používajú na:

• Poškodenie vlasových buniek v kochlei (známe ako kochleárna hluchota)
• Postlingválna hluchota - to znamená, že sa hluchota objaví, až keď sa naučíte jazyk
• Prelingválna alebo dedičná hluchota u detí - to znamená, že k hluchote dochádza pred učením sa jazyka
• Porucha sluchu, ktorá znemožňuje porozumenie reči aj s načúvacím prístrojom

Na rozdiel od detí dospelým, ktorí sa narodili nepočujúcim, sa zvyčajne už kochleárny implantát nepodáva. Váš mozog sa nikdy nenaučil rozpoznávať a interpretovať akustické podnety. Keďže je už zrelý, nemožno očakávať, že bude schopný vyvinúť vhodné schopnosti na porozumenie hovorenej reči.

Čo robíte s operáciou kochleárneho implantátu?

Okrem všeobecnej predoperačnej diagnostiky príprava na operáciu zahŕňa aj podrobnejšie vyšetrenie oblasti ucha, nosa a hrdla, rôzne sluchové testy, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovú tomografiu (CT) na posúdenie vnútorných štruktúr hlavy. Okrem toho existujú podrobné osobné rady a informácie od ošetrujúceho lekára.

Operácia sa vždy vykonáva v celkovej anestézii. V prvom kroku chirurg otvorí kožu za uchom, aby vyfrézoval vybranie v teraz odhalenej kosti lebky. Sem bude neskôr priložený aj externý rečový procesor.Odtiaľ vyvrtá kanál do stredného ucha, z ktorého ďalším otvorom vytvorí otvor vo vnútornom uchu. Tento prístup používa na tlačenie elektródy do slimáka. Skutočný implantát ukotví v oddelenom kostnom lôžku za uchom. Počas operácie sa testuje kochleárny implantát a kontroluje sa funkcia sluchového nervu.

Normálne môže pacient potom okamžite opustiť nemocnicu. Pooperačné kontroly zahŕňajú vyšetrenie CT alebo MRI, ktoré je možné použiť na kontrolu polohy implantátu, a starostlivé monitorovanie hojenia rán. Takýmto spôsobom je možné v ranom štádiu identifikovať akékoľvek komplikácie. Záver je individuálne nastavenie rečového procesora po úplnom zahojení rany.

Aké sú riziká chirurgického zákroku kochleárneho implantátu?

Okrem všeobecných rizík, ako je infekcia, ktoré môžu byť spojené s akoukoľvek operáciou, v niektorých prípadoch počas operácie kochleárneho implantátu vznikajú aj špecifické komplikácie:

• závrat
• Poškodenie nervov
• Nežiaduca stimulácia iných nervov (najmä tvárových a chuťových nervov)
• Zápal stredného ucha
• Tinnitus (zvonenie v ušiach)
• Strata akéhokoľvek zvyškového sluchu
• Technické komplikácie, chyby a nesúososti implantátov
• Materiálna nezlučiteľnosť

Kochleárny implantát: obmedzenia

Kochleárne implantáty otvárajú postihnutým mnoho možností: Môžu jednoduchšie komunikovať so svojimi blížnymi a mať tak (opäť) väčší podiel na sociálnych stretnutiach. Po obdržaní kochleárneho implantátu sa kvalita života výrazne zvyšuje. Pred operáciou by ste však mali mať na pamäti nevýhody a obmedzenia.

• Implantát je potrebné vybrať tak pri spánku, ako aj pri niektorých športových aktivitách, ako je plávanie alebo bojové umenia.
• V zriedkavých prípadoch môžu silné magnetické polia, elektrostatické alebo vysokofrekvenčné signály viesť k neúmyselnému podráždeniu sluchového nervu.
• Na to, aby boli televízne a zvukové zariadenia vnímané čo najrealistickejšie, môžu byť potrebné externé ďalšie mikrofóny.
• Keďže ide o zložité zariadenie, môžu nastať technické komplikácie.
• Starostlivosť a údržba doma i na klinike, ktorá je na starosti, môže trvať veľa času.
• Napriek intenzívnemu tréningu len zriedka dôjde k úplnému obnoveniu porozumenia reči, pretože jazykové informácie pre mozog zostávajú neúplné.
• V neposlednom rade niektorým ľuďom pripadá kochleárny implantát vizuálne neatraktívny.

Čo musím zvážiť po operácii kochleárneho implantátu?

Pooperačná základná terapia a následná terapia, ako aj celoživotná následná starostlivosť sú rozhodujúcimi faktormi úspechu postupu.

Základná terapia

Základná terapia okrem všeobecnej lekárskej následnej starostlivosti zahŕňa počiatočné nastavenie a optimalizáciu rečového procesora krok za krokom. Osobitný dôraz sa kladie na sluchové a jazykové testy, ovládanie a intenzívne počúvanie a jazykové školenia. Okrem toho prebieha školenie o manipulácii a používaní ďalších zariadení.

Niektorí pacienti najskôr so svojim kochleárnym implantátom nevychádzajú. Ťažko prijímajú technické zariadenie, ktoré im bolo implantované, alebo majú problémy so spracovaním senzorických tlakov, ktoré na nich teraz zaútočia. Oba môžu výrazne obmedziť úspech terapie. V takýchto prípadoch môže byť potrebná ďalšia psychologická podpora.

Následná terapia

Základná terapia pokračuje ako súčasť nasledujúcej terapie. Mozog si musí najskôr zvyknúť na novú umelú stimuláciu sluchu a naučiť sa potrebné procesy vnímania a spracovania. Intenzívna kombinácia školení a opakujúcich sa úprav rečového procesora tvorí základ úspechu liečby. Pomáha pravidelné audiometrické ovládanie.

Následná starostlivosť

Kochleárny implantát vyžaduje celoživotnú následnú starostlivosť z kliniky s príslušnými skúsenosťami. Slúži na lekársku a technickú kontrolu a poradenstvo. Lekári pravidelne kontrolujú pacientovu sluchovú, rečovú a jazykovú výkonnosť a dokumentujú ich. Cieľom je optimalizovať a stabilizovať jednotlivé komunikačné schopnosti pacienta.

Tagy:  tcm alkohol časopis