Astigmatizmus

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Lekár, ktorý sa zaujímal o veľa vecí, sa navyše odvážil urobiť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre doktora.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

V prípade astigmatizmu nerovnomerný tvar rohovky oka spôsobuje, že dopadajúce svetlo sa na sietnici zobrazuje skreslene. V dôsledku toho postihnutí vidia rozmazane. Astigmatizmus môže mať rôzne príčiny. Často je to vrodené. Často sa to dá kompenzovať špeciálnymi vizuálnymi pomôckami. Prečítajte si viac o astigmatizme.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. H18H52

Astigmatizmus: Popis

Rohovka je predovšetkým časť očnej gule, ktorá leží pred zrenicou. Je mierne oválneho tvaru, o niečo menší ako 1 centový kus a hrubý asi pol milimetra. Pretože spočíva na okrúhlej očnej buľve, je sama sféricky zakrivená, niečo ako kontaktné šošovky.

Čo je astigmatizmus?

Zakrivenie rohovky (nepresne: „zakrivenie rohovky“) je, keď rohovka nie je rovnomerne zakrivená. Táto anomália sa nazýva aj astigmatizmus. Lekári hovoria o astigmatizme v prípade astigmatizmu, ktorý pochádza z gréčtiny a znamená niečo ako „nezmyselnosť“. Oba termíny už označujú účinky, ktoré má astigmatizmus na videnie:

Normálne rohovka spolu s šošovkou oka zaisťuje, že súbežné dopadajúce svetelné lúče sú zoskupené a zaostrené na jeden bod sietnice (ohniskový bod). To umožňuje ostré videnie.

Pri astigmatizme je však rohovka nerovnomerne zakrivená, čo znamená, že svetlo nemožno správne zoskupiť. Na niektorých miestach sú dopadajúce svetelné lúče silnejšie ako na iných. Výsledkom je, že sa nespájajú v jednom bode na sietnici, ale na čiare (ohniskovej čiare): Na sietnici nie je zobrazený žiadny jasný bod - pohľad je rozmazaný.

Aké typy astigmatizmu existujú?

Pri pravidelnom astigmatizme sú dopadajúce svetelné lúče mapované na zvislé ohniskové čiary („tyče“). Túto formu astigmatizmu je možné ďalej rozdeliť. Toto je však dôležité hlavne pre optika, aby vyrobil vizuálnu pomôcku na mieru.

V prípade nepravidelného zakrivenia rohovky nie sú optické roviny navzájom kolmé. Zjednodušene povedané: zatiaľ čo pri pravidelnom astigmatizme stále prevláda určitý poriadok, pri nepravidelnom astigmatizme niekedy nie je rozpoznateľný žiadny systém. Pri extrémnych tvaroch (napríklad v dôsledku zjazvenia rohovky) je svetlo odklonené v rôznych smeroch, takže neexistujú takmer žiadne ohniskové čiary. Nepravidelný astigmatizmus je preto ťažšie liečiť.

Zakrivenie rohovky možno tiež posúdiť podľa toho, kde ohniskové čiary ležia vo vzťahu k sietnici. Často je jeden v sietnicovej rovine, druhý pred ním (astigmatizmus myopicus simplex) alebo za ním (astigmatizmus hyperopicus simplex). Tiež môže byť jedna ohnisková čiara pred ňou a druhá za ňou (zmiešaný astigmatizmus). Niekedy je okrem astigmatizmu aj ďalekozrakosť alebo krátkozrakosť (hyperopia alebo krátkozrakosť): odborník to nazýva astigmatizmus kompozitný.

Astigmatizmus je možný aj bez astigmatizmu

Napriek tomu, že astigmatizmus a zakrivenie rohovky sú často myslené rovnako, termín „astigmatizmus“ je v skutočnosti širší. Nepravidelnosti šošovky (lentikulárny astigmatizmus) a dokonca aj fundusu môžu viesť k astigmatizmu. Astigmatizmus je však najčastejším dôvodom astigmatizmu.

Astigmatizmus: Príznaky

Zakrivenie rohovky je viditeľné iba vtedy, ak je výraznejšie. Na druhej strane mierne formy tejto zrakovej vady majú na postihnutých takmer žiadny viditeľný vplyv a vyskytujú sa u mnohých ľudí. Výrazný astigmatizmus však má nasledujúce príznaky:

• Rozmazané videnie na blízko a na diaľku (naopak pri krátkozrakosti alebo ďalekozrakosti je narušené iba videnie do diaľky alebo len do blízka)
• Bolesť hlavy a očí
• trvalé zníženie zraku u detí

Mnoho pacientov s miernym astigmatizmom sa primárne sťažuje na bolesti hlavy a očí. Príznaky zhoršeného videnia sa, naopak, často prejavia až neskôr alebo vôbec. Je to spôsobené tým, že oko sa neustále pokúša opraviť rozmazaný obraz zmenou tvaru šošovky, čo z dlhodobého hľadiska zaťažuje určité očné svaly a v konečnom dôsledku vedie k bolestiam hlavy a podráždeniu očí.

Keď sa vyskytnú problémy so zrakom, postihnutí ľudia nielen vidia prostredie rozmazane, ale väčšinou aj skreslene. Pretože na sietnici nie je ohniskový bod, ale ohniskové čiary, vidíte bodovité štruktúry viac ako pruhy alebo tyčinky. To tiež vysvetľuje termín „bystrosť“.

Ak je výraznejší, vrodený astigmatizmus u detí, ak sa nelieči, vedie k takzvanému zhoršenému videniu (tupozrakosť). V medicíne je to názov pre zrakové postihnutie, ktoré vzniká, pretože videnie nie je správne „naučené“. Pretože ostrý obraz nikdy nepadá na sietnicu, správne zmyslové vnemy nemožno preniesť cez zrakový nerv do mozgu, kde sú tieto údaje spracované. Ak vrodená zraková chyba trvá príliš dlho, mozog sa tomu prispôsobí a potom znemožní normálne videnie, aj keď sa skutočná zraková vada konečne napraví.

Astigmatizmus: príčiny a rizikové faktory

V mnohých prípadoch je astigmatizmus vrodený. Potom je to občas dedičné - astigmatizmus sa potom prejaví u niekoľkých členov rodiny. Príkladom vrodeného astigmatizmu je takzvaný keratoglobus, pri ktorom je rohovka vyklenutá dopredu a stenčená.

Za určitých okolností sa astigmatizmus objaví až v dospelosti. Potom vzniká napríklad prostredníctvom:

• Vredy a jazvy na rohovke (spôsobené poraneniami, zápalmi a infekciami rohovky)
• Rohovkový kužeľ (keratokonus): Tu sa rohovka v niekoľkých fázach vyduje do kužeľa, čo je zvyčajne viditeľné vo veku 20 až 30 rokov.
• operácia očí, ako je napríklad glaukóm (glaukóm)

Astigmatizmus: vyšetrenia a diagnostika

Na objasnenie akéhokoľvek podozrenia na astigmatizmus môže očný lekár použiť rôzne vyšetrovacie metódy. Podrobnejšie je možné určiť aj typ a rozsah astigmatizmu.

Objektívny lom

Vizuálna chyba môže byť napríklad určená tým, čo je známe ako objektívna refrakcia. Infračervený obraz sa premieta na zadnú časť oka pacienta a súčasne sa meria, či je tento obraz ostrý. Ak to tak nie je, pred fotoaparát sa umiestnia rôzne šošovky, kým sa nedosiahne ostrý obraz. Skúšajúci môže vyvodiť závery o type zrakovej chyby.

Oftalmometria

Ak je zrejmé, že dochádza k zakriveniu rohovky, môžete rohovku presnejšie zmerať a tým presnejšie určiť astigmatizmus. To sa robí napríklad pomocou oftalmometra. Toto zariadenie matne pripomína mikroskop. Premieta dutinu a sieťku na rohovku pacienta:

Na ideálne tvarovanej rohovke by obaja ležali presne na sebe. V prípade astigmatizmu sa naopak kríže navzájom pohybujú, tým je astigmatizmus výraznejší. Hodnoty polomeru zakrivenia a refrakčnej sily rohovky je možné týmto spôsobom určiť veľmi presne.

Topografia rohovky

Ak je videnie nepravidelné, oftalmometer dosiahne svoje limity. Tu sa používa počítačom riadené zariadenie (keratograf), ktoré analyzuje refrakčnú silu celého povrchu rohovky. Toto vyšetrenie poskytuje najpresnejšie údaje o type a rozsahu astigmatizmu.

Subjektívna refrakcia

Ak bol astigmatizmus špecifikovaný rôznymi zariadeniami, nakoniec nasleduje subjektívny lom. Tu je potrebná súčinnosť pacienta. Počas prezerania očných schém má očný lekár jednu za druhou pred očami rôzne vizuálne pomôcky. Pacient teraz musí povedať, s ktorou vizuálnou pomôckou vidí grafy videnia najjasnejšie. Akonáhle je to vyriešené, už nič nebráni liečbe.

Špeciálna grafika pomáha postihnutým získať dojem o ich zakrivení rohovky: takzvané slnečné koliesko astigmatizmu a určité tvary lúčov sú pri astigmatizme vnímané s typickým skreslením. Tieto grafiky však nie sú spoľahlivým testom astigmatizmu!

Astigmatizmus: Liečba

Ak je známy uhol a refrakčná chyba zakrivenia rohovky, je možné pokúsiť sa kompenzovať vizuálnu chybu vhodnými vizuálnymi pomôckami. Medzi ďalšie možnosti liečby patrí chirurgický zákrok a transplantácia rohovky.

Astigmatizmus: vizuálne pomôcky

Nasledujúce vizuálne pomôcky môžu kompenzovať astigmatizmus:

• Okuliare s valcovým brúsením (šošovky valca)
• mäkké, zakrivené kontaktné šošovky, ktoré sa zarovnávajú na krivej rohovke
• tvrdé kontaktné šošovky, ktoré správne ohýbajú rohovku

Pre väčšinu postihnutých astigmatizmom je prvý pohľad cez okuliare požehnaním a šokom. Teraz môžete vidieť s presnou presnosťou, ale svet sa zdá byť neobvykle zakrivený. A čím neskôr sa astigmatizmus upraví, tým pomalšie si oko na vizuálnu pomôcku zvykne. Zvyknúť si na to je často sprevádzané bolesťami hlavy.

Zakrivenie rohovky: Oprava operáciou

Niektorí ľudia majú možnosť nechať si astigmatizmus laserovať. Horúci svetelný lúč odstráni nerovnosti v rohovke a vytvorí tak rovnomerný povrch. O tom, či je laserový zákrok pre pacienta možnosťou, rozhodne ošetrujúci očný lekár.

Ďalším chirurgickým prístupom k liečbe je korekcia astigmatizmu novou šošovkou. Rohovka sa ponechá tak, ako je, namiesto toho sa vyberie očná šošovka a nahradí sa umelou šošovkou (vnútroočná šošovka). Je tvarovaný tak, aby čo najviac kompenzoval astigmatizmus. Tento postup sa zvyčajne používa iba v prípade výrazného astigmatizmu.

Zakrivenie rohovky: transplantácia rohovky

V ojedinelých prípadoch nepomôžu ani vizuálne pomôcky, ani spomínané chirurgické zákroky. Poslednou možnosťou je transplantácia rohovky. Krivá rohovka sa odstráni a ako náhrada sa implantuje intaktná darcovská rohovka.

Astigmatizmus: priebeh a prognóza

V porovnaní s krátkozrakosťou alebo ďalekozrakosťou je astigmatizmus relatívne komplikovanou zrakovou vadou, ktorú nie je možné tak ľahko liečiť. Existujúce vizuálne pomôcky bohužiaľ neponúkajú stopercentne uspokojivý výsledok.

Astigmatizmus zvyčajne nepostupuje, ale zostáva konštantný. Výnimkou je keratokonus: V tomto variante sa zakrivenie rohovky stále zvyšuje.

Tagy:  zdravie žien gpp terapie