„Sme špecialisti na kvalitu života“

DR. Andrea Bannert je v spoločnosti od roku 2013. Doktor biológie a medicíny, redaktor, najskôr vykonával výskum v mikrobiológii a je odborníkom tímu na malé veci: baktérie, vírusy, molekuly a gény. Pracuje tiež na voľnej nohe pre Bayerischer Rundfunk a rôzne vedecké časopisy a píše fantasy romány a príbehy pre deti.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Život môže stále stáť za to, aj keď je už smrteľne chorý. Špecialista na paliatívnu medicínu Sven Gottschling v rozhovore pre vysvetľuje, prečo to nie je v rozpore a ako je možné pomôcť umierajúcemu.

Prof. Dr. med. Sven Gottschling

Vedúci lekár v Centre paliatívnej medicíny a pediatrickej terapie bolesti pri Sárskej univerzitnej nemocnici už napísal niekoľko kníh na témy paliatívnej medicíny a umierania, ako aj terapie bolesti.

Pán Gottschling, vo svojej knihe „Život do posledného“ búrate rôzne mýty o umieraní - aký najväčší mýtus koluje?

To umieranie je vo všeobecnosti neznesiteľné. Ale to je úplný nezmysel. Strach z bolesti sa skutočne dá zbaviť nevyliečiteľne chorých. Vo viac ako 90 percentách prípadov dokážeme zmierniť bolesť natoľko, že sa dá ľahko zniesť. A to s absolútne tolerovateľnými vedľajšími účinkami. Mnoho ľudí má tiež obavy, že budú pred nimi iba búchať. Nie je to tak.

A predsa človek znova a znova počuje o hororových scenároch. Sám ste to zažili ako mladý študent so svojou starou mamou Idou.

Čo je skutočne možné, sa bohužiaľ pre pacienta nerobí, pretože chýba dobrá paliatívna starostlivosť. Paliatívna medicína je len nedávno povinnou súčasťou lekárskych štúdií a medicína bolesti dokonca len od tohto roku. To však tiež znamená, že dúfajme, že v budúcnosti dôjde k takýmto krajným situáciám menej často, pretože dnešní študenti prichádzajú do pozícií, kde sa rozhodujú.

Ako praktik paliatívnej starostlivosti nie ste zodpovední iba za bolesť.

Správne, staráme sa o oveľa viac než len o bolesť a iné fyzické stresy. Vždy hovorím, že sme špecialisti na kvalitu života. Tiež plníme priania a robíme mnohé veci znesiteľnejšími.

Môžete nám uviesť konkrétny príklad?

Mladá matka išla k rodinnému lekárovi kvôli bolesti žalúdka. O niekoľko dní neskôr bolo jasné: celé brucho je plné nádorov a v mozgu už existujú nejaké metastázy. Spoločne sme premýšľali, čo by mohla nechať svojmu trojročnému dieťaťu, aby nezabudlo na svoju mamu. Potom rozprávala príbehy zo svojho života a ja a môj personál sme ich zapísali malými písmenami a fotografovali. Otec ich môže dieťaťu dať neskôr. Aj po smrti ženy sme boli s rodinou v kontakte. A napríklad vysvetľovať otcovi, ako by sa mal v tejto situácii správať k dieťaťu.

Ako vysvetlíte smrti dieťa alebo možno dokonca to, že musí zomrieť samo?

To závisí od veku. Dieťa mladšie ako tri roky nemá žiadnu predstavu o smrti. Inými slovami, je úplne normálne chodiť každý deň do postele a pozerať sa pod prikrývku, či je mama teraz späť. Musíte to vedieť, inak sa zbláznite. Aj v predškolskom veku je smrť stále niečím veľmi vágnym a zvratným. Preto sa menšie deti smrti až tak neboja.

Mali by ste sa teda o tejto téme s deťmi rozprávať otvorene a úprimne?

Áno. Je spravodlivé čo najskôr povedať deťom, že matka alebo otec zomierajú. Najlepšou ochranou je úplné začlenenie dieťaťa, napríklad pri plánovaní pohrebu. Aj keď sa to robí s dobrým úmyslom udržať dieťa mimo smrti, spôsobí to iba traumu. Myslím si napríklad, že je dôležité, aby dieťa mohlo opäť vidieť umierajúceho a rozlúčiť sa.

Mnohí by chceli zomrieť doma. Ako je to možné implementovať?

Od roku 2007 máme v Nemecku celosvetovo jedinečný a fantastický zákon: Každý má právo na domácu paliatívnu starostlivosť. Vykonávajú to takzvané špecializované tímy ambulantnej paliatívnej starostlivosti. To znamená, že ak máte o tretej v noci nejaký problém, príde vám kvalifikovaný lekár a pomôže vám. Náklady hradí zdravotné poistenie.

A funguje to?

Bohužiaľ príliš zriedka. Tento zákon vstúpil do platnosti pred deviatimi rokmi. Napriek tomu stále neexistuje celoplošné pokrytie. Je to dané aj tým, že paliatívna medicína je tak zle platená. Ďalší dôvod, prečo tak málo ľudí stále zomiera doma: naša spoločnosť sa zmenila. Starších ľudí žije stále viac alebo sú ich synovia ďaleko v New Yorku. Samozrejme, zomrieť úplne sám doma je veľmi ťažké.

Príbuzní majú často aj príbuzní. Aké sú najväčšie faux pas, do ktorých je možné vstúpiť, keď sa stretávame s nevyliečiteľne chorými?

Je dôležité, aby ste boli otvorení a autentickí. Najväčšou chybou je byť k tejto situácii príliš mozgový. Potom sa stane, že niekto potľapká zomierajúceho po ramene a povie: „Ty to dokážeš! „Neprestávaj bojovať.“ To môže byť pre niekoho, kto sa chystá zomrieť, obrovskou záťažou. Alebo sa všetci len zakrádajú a šepkajú. Mnoho smrteľne chorých ľudí to oprávnene považuje za strašidelné.

Ako to môžeš urobiť lepšie?

Najlepšie je byť úprimný a povedať: „Ani neviem, čo ti teraz mám povedať. V tejto situácii sa tiež cítim úplne bezmocný. ‘Potom si nevyliečiteľne chorý človek môže priať: Niektorí by chceli hovoriť o svojej strašnej situácii. Iní radšej opäť chatujú o najnovších výsledkoch futbalu.

Vo svojej knihe sa venujete aj problému eutanázie. Čo vám prekáža na verejnej diskusii?

Keď ma ľudia oslovia s prianím smrti, venujem tomu veľa času a vysvetlím im možnosti paliatívnej medicíny. U väčšiny z nich veľmi rýchlo zmiznú zúfalé myšlienky na samovraždu, ak si odnesiete hrôzu z neznesiteľnej bolesti.

Preto považujem celú diskusiu za cynickú. Mali by sme skôr rozšíriť paliatívnu starostlivosť a hovoriť o tom, čo môžeme urobiť pre nevyliečiteľne chorých ľudí. A to nie je len ich vymazanie.

Aktívna eutanázia je teraz povolená aj v niektorých našich susedných krajinách.

Správny. V Belgicku alebo Holandsku dokonca nemusíte mať život obmedzujúcu chorobu, aby ste dostali eutanáziu! Stačí duševná choroba, ktorou vážne trpia. S duševnou chorobou môžete urobiť ešte veľa! Zdá sa mi taký prístup strašidelný. A čo takýto postoj urobí s našimi starými ľuďmi, ktorí potrebujú starostlivosť? Dostaneme sa niekedy do bodu, kedy si každý, kto už nie je skutočne schopný, myslí, že musí dostať injekciu?

Záleží vám na smrti vašich pacientov, a ak áno, ako sa s tým vyrovnávate?

Smrť mojich pacientov sa ma musí dotknúť, inak musím prestať pracovať. Pretože starostlivosť funguje iba vtedy, ak dovolím veľa blízkosti. Napriek tomu si musím stále pripomínať, že to nie je moja dcéra alebo moja matka, ktorá zomiera. Hovoríme tomu profesionálna blízkosť. To znamená, že každý praktik paliatívnej starostlivosti tiež potrebuje ochranné mechanizmy. Veľa sa smejeme a hovoríme o svojich skúsenostiach ako tím. Osobne ma veľmi baví počúvať heavy metal. Ak sa po zásobe cítim naozaj zle, sadnem do auta a nechám sa päť minút kričať. A potom to funguje znova.

Tip na knihu: Prof. Dr. med. Sven Gottschling s Larsom Zmeniť: „Žite do konca - čo môžeme urobiť, aby sme dobre zomreli“, brožúra FISCHER, 2016.

S mnohými konkrétnymi príkladmi z jeho každodennej práce Gottschling dojemnou formou oživuje tému smrti. Autor nabáda ľudí, aby sa vysporiadali s umieraním, a ľahko zrozumiteľným jazykom vysvetľuje, čo by mohlo byť na konci života dôležité.

Tagy:  Menštruácia jedovaté rastliny muchotrávky očkovania