Metamizol

a Mag. pharm. Christopher Waxenegger, lekárnik a farmaceutický novinár Aktualizované dňa

Christopher Waxenegger študoval farmáciu na Viedenskej univerzite. Nasledovala úspešná odborná skúška z profesie farmaceuta a voľnej práce v lekárskej praxi so zameraním na rozbor liekov. Od roku 2020 sa venuje špecializovanej žurnalistike a píše vecné texty na rôzne zdravotné témy. Na dovolenke si Christopher užíva objavovanie Škótskej vysočiny a užíva si pokoj v prírode.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Metamizol, tiež známy ako Novaminsulfon, je jednou z najdôležitejších účinných látok pri silných bolestiach, vysokej horúčke a kŕčoch. Existujú okrem iného kvapky a tablety metamizolu. Prostriedky sú veľmi účinné. Zriedkavo však môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako je napríklad výrazná imunitná nedostatočnosť (agranulocytóza). Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o metamizole.

Takto funguje metamizol

Metamizol sa v tele premieňa na svoju skutočne aktívnu formu a ako taký inhibuje produkciu špeciálnych prostaglandínov, predovšetkým v mozgu a mieche (centrálny nervový systém). Tým sa zabráni vzniku bolesti a v dôsledku toho vnímaniu bolesti. Účinok metamizolu na zníženie teploty je založený na vplyve na centrum regulácie teploty v mozgu.

K uvoľneniu kŕčov (spazmolýza) dochádza pravdepodobne inhibíciou prenosu podnetov do takzvaných hladkých svalov (gastrointestinálny trakt, močový trakt, maternica).

Účinná látka metamizol je v liečivách obvykle prítomná vo forme soli a je veľmi dobre rozpustná vo vode. Je preto vhodný aj na akútne ošetrenie.

Príjem, rozpad a vylučovanie metamizolu

Keď sa užíva ústami (orálne), účinná látka metamizol sa stále premieňa v čreve. Výsledná účinná látka sa potom úplne absorbuje do krvi a maximálny účinok sa prejaví asi po 30 až 60 minútach. Látka sa metabolizuje v pečeni a nakoniec sa vylučuje obličkami.

Ak sa metamizol podáva formou infúzie, účinky sú okamžité. Ďalší rozklad v pečeni a vylučovanie obličkami prebieha ako pri perorálnom požití.

Kedy sa používa metamizol?

Oblasti použitia (indikácie) metamizolu zahŕňajú:

Silná bolesť vrátane bolesti nádoru
Kolika žlčových a dolných močových ciest
Vysoká horúčka, keď iné lieky nefungujú dobre (refraktérna horúčka)

Takto sa používa metamizol

Zvyčajná dávka metamizolu (perorálna alebo infúzna) ako jednorazová dávka je pol gramu až celý gram u dospelých. V prípade potreby je možné dávku zvýšiť až na štyri gramy denne. U detí je dávka individuálne upravená podľa telesnej hmotnosti. U pacientov so závažnými problémami s pečeňou alebo obličkami sa musí dávka znížiť.

Účinná látka je okrem kvapiek metamizolu dostupná aj vo forme infúznych roztokov, tabliet a čapíkov.

Pri podávaní formou infúzie je potrebné dbať na to, aby sa podanie nepodalo príliš rýchlo, aby nedošlo k kritickému poklesu krvného tlaku so šokovými stavmi.

Aké sú vedľajšie účinky metamizolu?

Účinná látka je obvykle dobre znášaná. Možné vedľajšie účinky metamizolu zahŕňajú alergické kožné reakcie a pokles krvného tlaku (hypotenzia). Tieto vedľajšie účinky sa vyskytujú príležitostne, t.j. u 0,1 až jedného percenta liečených.

Zriedkavejšie existuje závažný nedostatok určitých obranných buniek imunitného systému, granulocytov. Možnými znakmi tejto takzvanej agranulocytózy sú náhla horúčka, zápalové zmeny sliznice a bolesť hrdla. Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, metamizol sa má ihneď vysadiť a ošetrujúci lekár by mal skontrolovať krvný obraz.

Ak užívate metamizol a objavia sa u vás príznaky ako horúčka, bolesť hrdla, zachrípnutie alebo lézie výstelky úst, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní metamizolu?

Pri užívaní metamizolu je potrebné dodržať všetky kontraindikácie, interakcie a kontraindikácie.

Kontraindikácie

U pacientov s astmou môže užívanie metamizolu vyvolať astmatické záchvaty. Preto by ste nemali dostať žiadne lieky obsahujúce túto účinnú látku. Metamizol je kontraindikovaný u pacientov s určitým nedostatkom enzýmov (nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy) alebo s poruchami funkcie kostnej drene.

Interakcie

Metamizol môže zvýšiť riziko krvácania, ak sa užíva súčasne s inhibítormi zrážania krvi a inhibítormi agregácie krvných doštičiek a glukokortikoidmi („kortizón“).

obdobie tehotenstva a dojčenia

Je potrebné vyhnúť sa používaniu metamizolu počas tehotenstva a dojčenia, pretože v tejto súvislosti bolo získaných veľmi málo skúseností. Namiesto toho treba použiť lepšie osvedčené alternatívy (paracetamol na bolesť a horúčku, ibuprofén na zápalové ochorenia).

Vekové obmedzenia

V závislosti od liekovej formy a obsiahnutej dávky existujú určité vekové obmedzenia pre metamizol. Injekčné a infúzne roztoky s touto účinnou látkou sú obzvlášť nevhodné pre dojčatá mladšie ako 3 mesiace alebo mladšie ako päť kilogramov telesnej hmotnosti, pretože nie sú k dispozícii dostatočné údaje o bezpečnej liečbe. Metamizolové čapíky a tablety sa môžu používať iba od vyššieho veku, v závislosti od obsahu účinnej látky.

Ako získať lieky s metamizolom

Lieky obsahujúce metamizol sú dostupné len na predpis v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku a iba na predpis lekára v lekárni.

Odkedy je metamizol známy?

Metamizol sa v Nemecku používa viac ako deväťdesiat rokov (prvá registrácia v roku 1922). Odvtedy je liek znova a znova kritizovaný kvôli možnému vedľajšiemu účinku „agranulocytóza“. Odhady frekvencie týchto vedľajších účinkov sa veľmi líšia. Riziko pre Nemecko a strednú Európu sa odhaduje na 1: 1 000 000. Podstatne vyššie riziká hlásia škandinávske krajiny.

Účinná látka však má jasné výhody oproti iným liekom proti bolesti a má vysokú úroveň terapeutickej bezpečnosti. Na jednej strane nemá účinok riediaci krv, čo môže mať veľký význam najmä pre pacientov s rizikom pádu. Na druhej strane metamizol nepoškodzuje žalúdočnú sliznicu a tiež nezhoršuje funkciu obličiek, ako je to v prípade mnohých iných liekov proti bolesti (analgetiká).

Zo všetkých neopioidných analgetík má metamizol najvyššiu analgetickú a antipyretickú účinnosť. Je to tiež jediné neopioidné analgetikum s antispazmickým účinkom.