Zápal semenníkov
Fabian Dupont je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Špecialista na humánnu medicínu už pracoval okrem iného na vedeckej práci v Belgicku, Španielsku, Rwande, USA, Veľkej Británii, Južnej Afrike, na Novom Zélande a vo Švajčiarsku. Ťažiskom jeho doktorandskej práce bola tropická neurológia, ale jeho osobitným záujmom je medzinárodné verejné zdravie a zrozumiteľná komunikácia lekárskych faktov.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Zápal semenníkov (orchitída) je bolestivá infekcia semenníka vírusmi alebo baktériami. Postihnuté sú najmä deti a mládež. Sexuálne aktívni muži alebo pacienti s ochorením prostaty majú tiež väčšiu pravdepodobnosť zápalu semenníkov. Pretože semenníky hrajú dôležitú úlohu v reprodukcii a choroby semenníkov môžu viesť k strate plodnosti, v prípade príznakov je potrebné vždy čo najskôr konzultovať lekára. Prečítajte si viac o zápaloch semenníkov!
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. N45
Zápal semenníkov: popis
Zápal semenníkov (orchitída) je zápal tkaniva semenníkov, zvyčajne spôsobený vírusmi. Môže byť jednostranný alebo obojstranný. Vo väčšine prípadov zápal presahuje aj do nadsemenníka (nadsemenníkov). Kombinovaný zápal semenníkov a nadsemenníka sa nazýva epididymorchitída.
Zápal semenníkov je najčastejší u chlapcov po puberte a u mužov. U detí je to menej časté. Vo väčšine prípadov sa dá choroba úspešne liečiť.
Zápal semenníkov: príznaky
V závislosti od príčiny zápalu semenníkov existujú mierne odlišné príznaky. Pri vírusovej infekcii sa v priebehu niekoľkých hodín náhle objaví bolesť a opuch v oblasti semenníkov. Dotyk, tesné oblečenie a pohyby sú bolestivé. Semenník je červený. Vírusy príušnice sú veľmi často príčinou zápalu semenníkov. Pacienti potom majú zvyčajne aj opuch príušných žliaz a bolesti v oblasti tváre a krku, najmä pri žuvaní.
Bakteriálny zápal semenníkov je tiež spojený so silnou bolesťou, začervenaním a opuchom. Príznaky sa však vyvíjajú v priebehu niekoľkých dní, nie hodín. V prípade bakteriálneho zápalu je väčšinou postihnutá aj nadsemenník.
Ak je semenník zapálený, môže sa objaviť aj horúčka.
Zápal semenníkov: príčiny a rizikové faktory
Najčastejšou príčinou zápalu semenníkov je infekcia vírusom mumpsu. Tieto patogény sú vysoko nákazlivé a podobne ako chrípkové vírusy sa v miestnosti šíria malými kvapôčkami, napríklad pri kýchaní alebo kašľaní. Zápal semenníkov sa často vyskytuje ako sekundárne ochorenie mumpsu u dospievajúcich a mužov. Deti majú menšiu pravdepodobnosť vzniku orchitídy.
Zápal semenníkov sa môže vyvinúť aj v súvislosti s inými vírusovými infekciami, napríklad pri infekciách s ovčím kiahňam (patogén kiahní a šindľov), vírusu Ebstein-Barrovej (patogén mononukleózy = Pfeifferova žľazová horúčka) alebo vírusu Coxsackie.
Bakteriálne infekcie môžu tiež spôsobiť orchitídu, napríklad salmonelózu alebo brucelózu. Semenníky sa môžu zapáliť aj v dôsledku sexuálne prenosných chorôb, ako je kvapavka alebo syfilis.
Niekedy pacienti najskôr trpia zápalmi nadsemenníkov (epidiymitída), napríklad vzostupnými zárodkami infekcie močových ciest. V dôsledku toho sa patogény môžu rozšíriť z nadsemenníka na semenníky.
Následkom traumy môže byť aj zápal semenníkov.
Zápal semenníkov: vyšetrenia a diagnostika
Opisom symptómov a starostlivým vyšetrením semenníkov môže lekár spravidla veľmi rýchlo dospieť k záveru, že dochádza k zápalu semenníkov. Dôležitým diagnostickým znakom je takzvaný Prehnov príznak: V prípade zápalu semenníkov bolesť často ustúpi, keď sa semenník mierne nadvihne. Lekár pomocou špeciálneho ultrazvukového vyšetrenia (dopplerovská sonografia) kontroluje aj prietok krvi do semenníka. Ak dôjde k zápalu, krvný obeh sa zvýši.
Odlišnosť od torzie semenníka
Obe vyšetrenia (Prehnov príznak a dopplerovská sonografia) sú dôležité aj preto, aby sa ako príčina bolesti vylúčila torzia semenníka (skrútenie semenníkov). Semenník sa krúti na semennej šnúre, čím sa preruší prívod krvi (viditeľné v Dopplerovej sonografii). Prehnov príznak je navyše negatívny na torziu semenníka, čo znamená, že bolesť pri zdvíhaní semenníka neustupuje. Presný rozdiel medzi testikulárnym zápalom a torziou semenníkov je veľmi dôležitý, pretože ide o núdzovú situáciu, ktorú je potrebné okamžite operovať!
Laboratórne testy
Ak existuje podozrenie na orchitídu mumpsu a nedošlo k očkovaniu proti príušniciam, na zistenie choroby môže pomôcť krvný test. Za týmto účelom sa v krvi hľadajú špecifické protilátky proti vírusu mumpsu.
V prípade potreby je možné pomocou testu moču zistiť sprievodné infekcie močových ciest.
Ak existuje podozrenie na sexuálne prenosnú chorobu, patogén sa dá zistiť pomocou výteru z močovej trubice. Ak sa podozrenie potvrdí, partner by mal byť zaradený do liečby, aby sa zabránilo vzájomnému nakazeniu partnerov.
Zápal semenníkov: liečba
Liečba zápalu semenníkov závisí od toho, či je spôsobená baktériami alebo vírusmi.
Vírusový zápal semenníkov
V prípade vírusovej infekcie, ako je orchitída mumpsu, terapia obvykle spočíva v zmiernení symptómov. Táto symptomatická terapia zahŕňa najmä:
- pokoj na lôžku
- Semenníky schlaďte vlhkými obkladmi
- Zdvihnite semenníky
- Prípravky na úľavu od bolesti
Bakteriálny zápal semenníkov
Ak je zápal semenníkov spôsobený baktériami, k symptomatickej terapii popísanej vyššie sa pridá kauzálna liečba antibiotikami. V závislosti od pacienta, veku a skupiny patogénov sa používajú rôzne skupiny účinných látok. Často sa používajú tetracyklíny (ako doxycyklín), fluórchinolóny (ako ciprofloxacín), cefalosporíny (ako ceftriaxón) alebo makrolidy (ako azatioprín).
Zápal semenníkov: priebeh ochorenia a prognóza
Zápal semenníkov je zvyčajne veľmi bolestivý a nepríjemný. Vo všeobecnosti sa však dá úspešne liečiť.
Pri orchitíde mumpsu príznaky trvajú asi týždeň (tri až desať dní). Bakteriálny zápal semenníkov môže trvať aj niekoľko dní, v závislosti od reakcie na antibiotiká.
Po vírusovom zápale semenníkov je produkcia spermií na niekoľko mesiacov narušená. V zriedkavých prípadoch je tkanivo semenníka tak poškodené, že sa trvalo produkuje príliš málo alebo príliš málo spermií - pacient zostáva sterilný. Postihuje jedno až dve percentá pacientov s orchideou mumpsu.
Ako komplikácia zápalu semenníkov môže vzniknúť absces (zapuzdrený zber hnisu spôsobený roztopením tkaniva). Musí sa to operatívne vymazať.
Tagy: starostlivosť o nohy terapie Diagnóza
