ESWL

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

ESWL je procedúra na liečbu močových a žlčových kameňov. Termín ESWL znamená „mimotelová litotripsia šokových vĺn“ a opisuje rozbíjanie kameňov zvukovými vlnami, ktoré sú generované zdrojom energie mimo tela. Prečítajte si všetko o procese ESWL, kedy je to nevyhnutné a aké riziká to so sebou prináša.

Čo je to ESWL?

ESWL, tiež známa ako mimotelová litotrypsia šokovou vlnou, je možnosťou liečby žlčových kameňov alebo močových kameňov. Vysielač umiestnený na koži prenáša do tela zvukové vlny, ktoré lámu kamene - ktoré sa môžu vyskytnúť napríklad v obličke alebo močovode - na menšie kúsky. Tie sa potom odstránia pomocou sondy (endoskopu) alebo sa eliminujú samy. Takýmto spôsobom je možné úspešne liečiť väčšinu močových a žlčových kameňov. Na to sú spravidla potrebné dve alebo viac relácií, pričom by sa mali uskutočniť maximálne tri relácie ESWL za sebou. Relácia trvá približne hodinu, v závislosti od veľkosti a umiestnenia kameňa.

Kedy robíte ESWL?

ESWL je vhodný pre takmer všetky problémy s kameňmi. Ošetrujú sa ním predovšetkým kamene dolných močových ciest, tj. Kamene z obličiek, močovodu a močového mechúra. Kamene pankreasu (pankreatické kamene) je možné rozbiť aj pomocou ESWL. Extrakorporálna terapia rázovou vlnou sa zriedka používa na žlčové kamene, pretože kamene sa po ošetrení často vracajú.

Úspech ESWL závisí okrem iného od veľkosti, umiestnenia a zloženia kameňa. ESWL je vhodný pre menšie močové kamene až do veľkosti 20 milimetrov.

ESWL, na druhej strane, sa nesmie vykonávať v prípade:

• Poruchy krvácania
• tehotenstvo
• Infekcie močových ciest
• Premiestnenie močových ciest za kameň
• Zápal pankreasu (pankreatitída)
• neliečený vysoký krvný tlak

Čo robíte na ESWL?

Pred ESWL sa pacientovi podajú lieky zmierňujúce bolesť a podľa potreby sedatíva. V individuálnych prípadoch je liečba možná aj v celkovej anestézii. Podávanie antibiotík pred ESWL sa odporúča iba u pacientov, ktorých kamene sa vyvinuli v súvislosti s infekciou.

Kamene dolných močových ciest: fragmentácia močovodu a obličkových kameňov

Moč sa produkuje v obličkách a odvádza sa do močového mechúra dvoma močovodmi. Odtiaľ sa moč vylučuje močovodom. Močovod, močový mechúr a močová trubica sú tiež zhrnuté pod pojmom „dolné močové cesty“. Ak sa v tomto systéme vytvoria kamene, lekár môže vykonať ESWL.

Akonáhle lekár určí umiestnenie kameňa v ultrazvuku, priloží vysielač na kožu pacienta a nasmeruje ho ku kameňu. S frekvenciou 1,0 až 1,5 Hertza je kameň bombardovaný rázovými vlnami, ktoré sú generované mimo tela takzvaným generátorom. Vplyvom nárazových vĺn pôsobia na kameň ťahové a šmykové sily a rozbíjajú ho.

V prípade väčších močových kameňov lekár vloží do močovodu dlahu (dvojitý katéter J, pigtailový katéter), aby sa kameň mohol bezpečne vylúčiť močom.

Kamene pankreasu a žlčových ciest

Pred liečbou pankreatických a žlčových kameňov lekár určí presné umiestnenie kameňov takzvanou ERCP (endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia). Lekár na to tlačí hadičkou s malou kamerou cez ústa a tenké črevo pacienta, ktorý je anestetizovaný a leží na boku, až kým sa nedostane do žlčových a pankreatických kanálikov. Potom do toho vstrekne kontrastnú látku, aby boli kanály na röntgenovom obrázku dobre viditeľné. Akonáhle lekár nájde kamene, ESWL sa nakoniec použije.

Komplikácie ERCP sú zriedkavé, niekedy sa objaví zápal pankreasu a žlčových ciest. Rúrka môže tiež zraniť výstelku čreva a spôsobiť krvácanie. Pred vyšetrením ERCP by mal pacient postiť najmenej šesť hodín.

Podľa ESWL

Po ESWL sa močové kamene môžu vylučovať močom prostredníctvom močových ciest. Fragmenty žlčových kameňov sa tiež zvyčajne dostanú von cez črevo. Niekedy je potrebné odstrániť kúsky kameňa pomocou sondy (endoskopu).

Aké sú riziká ESWL?

Nasledujúce riziká existujú pri ESWL, aj keď vážne problémy s extrakorporálnou terapiou rázovou vlnou sa vyskytujú len zriedka:

• Bolesť zo šokových vĺn
• Srdcové arytmie počas ESWL
• Zvýšenie krvného tlaku (hypertenzia)
• Modriny v obličkách
• obnovený nárast veľkosti kamenných kúskov pred vylučovaním
• Kolika pri prechode kameňov

Rozbité kamene môžu tiež opäť uviaznuť v močových cestách alebo žlčových cestách - močové kamene môžu spôsobiť upchatie moču, v najhoršom prípade za následok otravu krvi.

Čo musím zvážiť po ESWL?

Úspech ESWL je možné vidieť až po šiestich až dvanástich týždňoch počas kontroly ultrazvukom alebo röntgenovým žiarením.

Po močových kameňoch (rozpad močového mechúra, močového mechúra a obličkových kameňov)

Po močovom kameni ESWL by ste mali dostatočne piť (vodu, džús, čaj) a veľa cvičiť. Týmto spôsobom pomôžete zaistiť, aby sa kúsky kameňa vyplavili močom.

Keďže kamenná choroba je vždy symptómom základnej choroby, lekár môže na základe jej zloženia často vyvodiť závery o základnej chorobe a liečiť ju. Mali by ste teda filtrovať moč na ESWL a zbierať úlomky kameňa na analýzu.

Kamene žlčníka a žlčových ciest - litolýza

Po ESWL môže lekár predpísať liek, ktorý podporuje rozpúšťanie fragmentov (litolýza). Kyselinou ursodeoxycholovou získate prírodnú žlčovú kyselinu vo forme tabliet, ktorú by ste mali užívať, kým sa kamene nerozpustia.

Tagy:  orgánové systémy správy starostlivosť o starších ľudí