Rakovina prsníka: aké falošné výsledky odhaľujú
Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Ženy nad 50 rokov sú pravidelne pozývané na mamografiu do Nemecka. Skríning je určený na detekciu rakoviny prsníka vo veľmi raných štádiách ochorenia. Skríning prsníkov je však stále viac kritizovaný, pretože falošne pozitívne nálezy - t.j. podozrenie na rakovinu, ktorá sa neskôr ukáže ako irelevantná - často spôsobujú zbytočné obavy. Podľa novej štúdie však tieto nesprávne nálezy môžu byť spojené s vyšším rizikom neskoršieho vzniku rakoviny.
Ženy s falošne pozitívnymi výsledkami mali takmer o 40 percent väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka v nasledujúcich desiatich rokoch ako ženy s normálnymi výsledkami mamografie. Ženy s falošne pozitívnym výsledkom, ktoré boli následne podrobené biopsii, mali dokonca o 76 percent vyššie riziko.
„Je možné, že podozrivé nálezy, aj keď sa na začiatku nedá zistiť rakovina, súvisia s neskoršou tvorbou nádoru,“ vysvetľuje profesorka Louise M. Hendersonová z University of North Carolina.
Výpočty boli založené na údajoch z viac ako dvoch miliónov mamografov od približne 1,3 milióna žien v USA. Vychádzajú z konzorcia na sledovanie rakoviny prsníka, ktoré v rokoch 1994 až 2009 pozorovalo ženy viac ako desať rokov.
Pozitívny nález v mamografii
Nápadný nález pri preventívnom vyšetrení sa zvyčajne kontroluje inými zobrazovacími metódami, ako je napríklad magnetická rezonancia (MRI). Ak podozrenie na rakovinu nemožno vyvrátiť, vykoná sa biopsia a v niektorých prípadoch sa odporúča okamžitá operácia.
Celkovo bolo počas sledovaného obdobia diagnostikovaných rakovine prsníka takmer 49 000 žien. Na základe údajov však vedci nedokázali určiť, či nádor narástol na predtým nápadnom, na jednom mieste v prsníku alebo dokonca v druhom prsníku.
Husté prsné tkanivo ako rizikový faktor
Ženský prsník pozostáva hlavne z tukového a spojivového tkaniva. V ňom je vložené žľazové tkanivo produkujúce mlieko, ktoré pozostáva z hroznových žľazových lalôčikov, ktoré sú spojené s bradavkou mliečnymi kanálikmi. Tkanivo prsníka obsahuje aj nervy, žily a lymfatické cievy. Ak je tkanivo obzvlášť husté, riziko rakoviny prsníka je vyššie ako v prípade menej hustého tkaniva.
Vedci preto skúmali, či hustota prsného tkaniva ovplyvnila vzťah medzi falošne pozitívnymi nálezmi a budúcimi diagnózami rakoviny prsníka. U žien s veľmi hustým prsným tkanivom bolo diagnostikovaných viac falošne pozitívnych výsledkov ako u žien s menej hustými prsníkmi, ktoré pozostávali predovšetkým z tukového tkaniva. „Neboli sme prekvapení, pretože obrazy hustého prsného tkaniva sa oveľa ťažšie interpretujú,“ hovorí Henderson. Hustota tkaniva však nemala žiadny vplyv na pravdepodobnosť skutočného vzniku rakoviny prsníka po falošne pozitívnom výsledku.
Falošne pozitívne výsledky ako ukazovateľ rizika
Henderson navrhuje použiť v budúcnosti falošne pozitívne zistenia ako indikátor zvýšeného rizika rakoviny prsníka a že to môže byť zahrnuté do výpočtu individuálnych pravdepodobností rakoviny prsníka - podobne ako vek, hustota prsného tkaniva a rakovina v rodinnej anamnéze.
Prečo sú falošne negatívne nálezy častejšie spájané s neskoršou rakovinou, zatiaľ nebolo jasne objasnené. Je možné, že z neškodných zmien na obrázkoch sa neskôr stane častejšie nádor.
Spojenie môže byť založené aj na skutočnosti, že ženy, ktoré vedia, že majú zvýšené riziko - napríklad z rakoviny v rodinnej anamnéze - chodia častejšie na kontroly. Automaticky by sa tak zvýšila pravdepodobnosť, že dostanete nesprávny výsledok.
Pozitívny výsledok bez rakoviny prsníka
Čím častejšie sa robia mamografie alebo iné vyšetrenia prsníkov, tým častejšie sa robia nesprávne nálezy. Z desiatich žien, ktoré si každé dva roky nechávajú vyšetriť prsia, dostanú štyri falošne pozitívny výsledok do desiatich rokov. Ročných vyšetrení je až šesť žien.
Mikrokalcifikácie alebo prekurzory rakoviny môžu byť falošne podozrivé z toho, že sú malígne. Iba histologické vyšetrenie tkaniva dokáže, čo rádiológovia na záberoch videli a zistili, že sú nápadné.
Čím častejšie sa vykonávajú preventívne vyšetrenia, tým častejšie sa nachádzajú zhubné nádory, ktoré je potom možné liečiť. Bez ohľadu na to, či a ako často si chcete nechať urobiť mamografiu, je potrebné starostlivo zvážiť prínosy a riziká. (vv)
Tagy: očkovania starostlivosť o starších ľudí prevencia
