spaľovania

Florian Tiefenböck študoval humánnu medicínu na LMU Mníchov. Ku prišiel ako študent v marci 2014 a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskej licencie a praktickej práce z vnútorného lekárstva vo Fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov

Ďalšie príspevky od Floriana Tiefenböcka Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

V prípade popálenia je pokožka pôsobením tepla poškodená. Väčšina popálenín je povrchových. V závažných prípadoch (popáleniny) je potrebná intenzívna lekárska starostlivosť. Vážne popáleniny môžu spôsobiť reakcie v celom tele. Liečba závisí od závažnosti. Tu sa dozviete všetko, čo potrebujete vedieť o spaľovaní.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. T23W87T20T27X19T24T21T22T30T28T31

Spaľovanie: popis

Popálenina je poškodenie pokožky spôsobené priamym pôsobením tepla. Kontakt s horúcimi tekutinami sa nazýva obarenie. Horúce alebo zahriate predmety spôsobujú takzvané popáleniny kontaktov. Chemické havárie môžu mať za následok chemické popáleniny alebo chemické popáleniny. Elektrické poškodenie je známe ako popáleniny elektrickým prúdom. UVA, UVB a röntgenové lúče spôsobujú takzvané radiačné popáleniny.

Frekvencia horenia

Každý rok v Európe ošetria milióny ľudí s popáleninami všeobecní lekári a tisíce sa na klinikách liečia ako hospitalizovaní. Mnoho z nich vyžaduje intenzívne lekárske ošetrenie a do nemocnice prichádzajú s popáleninami a chemickými popáleninami. 180 000 ľudí na celom svete každoročne podľahne popáleninám.

Popáleniny u dospelých sú zvyčajne spôsobené plameňmi alebo horúcimi plynmi (napr. Pri deflagrácii po výbuchu). Na druhej strane, oparenie sa vyskytuje najčastejšie u detí a starších ľudí. Popáleniny sa väčšinou vyskytujú v domácnosti alebo v práci.

Štruktúra pokožky

Vonkajšou vrstvou je horná koža (epidermis). Povrchová rohovinová vrstva s ochranným filmom kožného tuku a potu zabraňuje prieniku baktérií, húb a cudzích látok. Epiderma navyše chráni telo pred vysušením. Ľahko sa opotrebováva, ale neustále ho reprodukujú hlbšie bunky. Mierne popálenie je zvyčajne obmedzené na epidermis. Krajné obranné bunky imunitného systému sa nachádzajú na hranici s dermou pod nimi.

Dermis (corium, dermis) sa nachádza priamo pod epidermou. Vedú tu jemne rozvetvené cievy, svalové šnúry a nervy. Horné bunky dermis sú aktívnejšie ako dolné. Povrchová popálenina skléry sa preto uzdravuje ľahšie ako hlbšia. Pod ním je podkožie, ktoré pozostáva z tukového tkaniva a ktorým prechádzajú väčšie cievy a nervy.

V závislosti od hĺbky popálenia sú popáleniny rozdelené do štyroch stupňov popálenia:

Popálenina 1. stupňa

V prípade popálenia prvého stupňa je popáleninová rana obmedzená na epidermis, spravidla iba na povrchovú rohovú vrstvu (stratum corneum). Uzdravuje sa bez následkov.

Popáleniny: 2. stupeň

Popálenina 2. stupňa poškodzuje pokožku až po hornú vrstvu koria. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o popáleninách 2. stupňa

Popáleniny 3. stupňa

Popáleniny 3. stupňa poškodzujú celú epidermis a zasahujú do podkožia.

Popálenina 4. stupňa

Popálenina 4.Stupne zuhoľnatejú všetky vrstvy pokožky a často postihujú aj podkladové svalové tkanivo s kosťami, šľachami a kĺbmi.

Popálenina: príznaky

Príznaky popálenia alebo obarenia závisia predovšetkým od jeho hĺbky: čím hlbšie je poranenie popálením, tým viac sa stráca pocit bolesti. V prípade obzvlášť hlbokých popálenín niektorí pacienti už nepociťujú bolesť (analgézia), pretože nervové zakončenia sú spálené rovnako ako ostatné kožné tkanivá. Závažnosť popálenia alebo obarenia závisí nielen od teploty, ale aj od trvania expozície.

Blistre sa tvoria, keď sa epidermis oddelí od spodnej dermis. Bunky epidermy napučiavajú a odumierajú (vákuová degenerácia). Otvorené popáleniny rán unikajúcou tekutinou z krvného obehu. Mŕtve tkanivo sa v ranej fáze javí biele a neskôr sa zmení na čiernohnedé chrasty.

Všeobecne platí, že ťažké popáleniny postihujú spravidla celý organizmus. Odumreté tkanivo môže prostredníctvom určitých mechanizmov viesť k zlyhaniu obličiek. V dôsledku straty telesných tekutín a bielkovín v dôsledku popáleninového tkaniva už tkanivo nie je dostatočne zásobované krvou a kyslíkom. Pacienti sa sťažujú na závraty alebo dokonca stratia vedomie.

V konečnom dôsledku môže vážne popálenie spôsobiť život ohrozujúci šok (šok z popálenia). K typickým príznakom patrí výrazne nízky krvný tlak, veľmi rýchly tlkot srdca (zrýchlený tep, tachykardia), chlad, bledé ruky a nohy a metabolické poruchy. Znížený prietok krvi do orgánov môže nakoniec viesť k ich zlyhaniu.

V závislosti od stupňa popálenia sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

Stupeň horenia	Príznaky
I.	Bolesť, opuch (edém), začervenanie (erytém)
II a	silná bolesť, začervenanie, pľuzgiere
II b	malá bolesť, začervenanie, pľuzgiere
III	žiadna bolesť, koža vyzerá čierna, biela alebo sivá a kožovitá, nastáva nevratná smrť tkaniva (nekróza).
IV	Oblasti tela sú úplne zuhoľnatené, bez bolesti

obarenie

Husté (viskózne) kvapaliny lepšie skladujú teplo a v prípade oparenia často poškodzujú pokožku viac ako napríklad voda. Spravidla sa súčasne vyskytujú rôzne stupne spaľovania. Takzvané „značky odtoku“ sú často rozpoznateľné.

Inhalačná trauma

Vdychovanie horúcich plynov alebo vzduchových zmesí môže tiež poškodiť dýchacie cesty. Táto takzvaná inhalačná trauma má spravidla nepriaznivý vplyv na celkový proces hojenia pacienta. O takom poškodení svedčia popáleniny na hlave a krku, spálený chĺpok v nose a obočí a stopy sadzí v oblasti ucha, nosa a hrdla. Postihnutí ľudia sú väčšinou zachrípnutí, ťažko sa im dýcha a na sadze sa vykašliavajú.

Elektrické spaľovanie

Elektrické popáleniny nastanú, keď je telo vystavené elektrickým prúdom, ako sú údery blesku. Pretože telo ponúka prirodzenú odolnosť voči prúdu, vyvíja sa teplo - čím je odpor väčší, tým je vývoj tepla vyšší. Pretože kosti ponúkajú veľký odpor, okolité svalové tkanivo je zvyčajne zničené. Závažnosť popálenia elektrickým prúdom závisí aj od typu prúdu, prúdu a trvania kontaktu. Tam, kde do tela vnikol elektrický prúd, je obvykle len malá, nenápadná kožná rana.

Popálenina: príčiny a rizikové faktory

Keď je telo vystavené intenzívnemu teplu, dochádza k popáleninám a opareniu. Tkanivo sa ničí pri teplotách nad 44 stupňov Celzia. Pri dlhodobom pôsobení tepla stačia hodnoty nad 40 stupňov Celzia. Pri vzniku popáleniny okrem teploty zohráva kľúčovú úlohu aj trvanie pôsobenia tepla.

Možné príčiny popálenia alebo obarenia sú:

• Otvorený oheň, plamene, výbuch: klasické spaľovanie
• horúca voda, para, olej a iné kvapaliny: obareniny
• horúci kov, plast, uhlie, sklo: kontaktné horenie
• Rozpúšťadlá a čistiace prostriedky, betón, cement: chemické spaľovanie
• Elektrický prúd v domácnosti, vedenia vysokého napätia, blesky: elektrické spaľovanie
• Opaľovanie, solárium, radiačné ošetrenia pomocou UV a röntgenového žiarenia: popáleniny žiarením

Tkanivová smrť

Vďaka teplu, ktoré naň pôsobí, dochádza k zrážaniu bielkovín v bunkách tela. Bunky zahynú a okolité tkanivo môže odumrieť (koagulačná nekróza). Nakoniec sa uvoľňujú látky sprostredkujúce zápal (prostaglandíny, histamín, bradykinín) a stresové hormóny, vďaka ktorým sú steny ciev priechodnejšie (zvýšenie priepustnosti). Tekutina prúdi z krvného obehu do tkaniva a spôsobuje jeho opuch, známy ako edém. Únik tekutiny z ciev je najvyšší za prvých šesť až osem hodín a môže trvať až 24 hodín.

Účinky na telo

V priebehu tvorby edému sa množstvo cirkulujúcej krvi (nedostatok objemu, hypovolémia) v krvnom obehu znižuje. Výsledkom je, že orgány už nie sú dostatočne zásobované krvou. V konečnom dôsledku môže zlyhanie obličiek a črevný nedostatok viesť k kardiovaskulárnemu zlyhaniu a smrti.

Po požiari

V dôsledku zadržiavania vody už tkanivo okolo popáleniny nemôže byť dostatočne zásobené kyslíkom a dochádza k ďalšiemu poškodeniu buniek. Lekári to označujú ako „afterburn“. Vzhľadom na kontinuálny tok tekutiny do tkaniva je možné rozsah popáleniny úplne vyhodnotiť až po jednom dni.

Burn: diagnostika a vyšetrenie

Na prvé posúdenie popáleniny zvyčajne postačuje vizuálna diagnostika. Dôležité sú však aj okolnosti, za ktorých k popáleniu došlo. Váš lekár vám okrem otázok o vašich príznakoch položí aj otázky o tom, ako sa nehoda stala:

• Ako k popáleniu došlo?
• Čo spôsobilo popálenie, napríklad otvorený oheň alebo horúci predmet?
• K popáleniu došlo doma alebo v práci?
• Spálili ste sa v horúcej vode alebo v horúcom tuku, to znamená, že ste sa oparili?
• Bol vo vzduchu okolo vás horúci dym, toxické plyny alebo sadze?
• Máš bolesti?
• Točí sa vám hlava alebo ste na krátky čas stratili vedomie?

Váš rodinný lekár alebo dermatológ (dermatológ) je tým správnym kontaktom na menšie popáleniny. Vážne popáleniny musí ošetriť pohotovostný lekár a potom chirurg.

Telesné vyšetrenie

Po konzultácii s pacientom lekár podrobne preskúma telo. V prípade ťažkých popálenín, napríklad po požiari odevu, je obeť popáleniny úplne vyzlečená. Lekár okrem toho zmeria krvný tlak, pulz a frekvenciu dychov a bude sledovať prácu srdca, ktoré môže byť narušené najmä elektrickými nehodami. Nakoniec lekár počúva pľúca (auskultácia), odoberie krv a urobí mu röntgenový snímok pľúc.

Vzorka ihly

Rozlíšenie popálenia 2. stupňa od 3. stupňa je na začiatku zvyčajne ťažké a dá sa dosiahnuť až po 24 hodinách. Pomôže steh s ihlou. Pri popálení tretieho stupňa pacient necíti žiadnu bolesť.

Krvný test

Niektoré krvné hodnoty poskytujú informácie o zápaloch, strate krvi a nedostatku tekutín, ako aj o respiračných funkciách. V prípade traumy z vdýchnutia je v krvi zvyčajne vysoký podiel oxidu uhoľnatého, ktorý predovšetkým brzdí transport kyslíka. Okrem toho je možné v krvi pri ťažkých popáleninách detegovať zápalových poslov (napr. Interleukíny IL -1, -2, -8 a faktor nekrózy nádorov alfa). Pretože obeť popáleniny tiež stráca bielkoviny popáleninou, pri ťažkých popáleninách sa zníži obsah bielkovín v krvi. Aj keď je obsah sodíka zvyčajne znížený, obsah draslíka sa zvyšuje v dôsledku poškodenia buniek.

Bronchoskopia na popáleniny dýchacích ciest

Ak sú dýchacie cesty spálené, lekár vykoná pľúcnuskopiu. Lekár pomocou flexibilnej tenkej trubice s kamerou na konci dokáže zviditeľniť hlbšie oblasti. V prípade traumy z vdýchnutia existujú stopy sadzí a belavých sivých oblastí, ktoré naznačujú smrť buniek. Vyšetrenie pľúcneho hlienu (tracheálna sekrécia) môže tiež indikovať popálenie, ak sa nájdu napríklad častice sadzí.

Odhad rozsahu popálenia

Najmä v prvých dňoch po vážnom popálení bude lekár priebeh kurzu pozorne sledovať a opäť vykoná niekoľko vyšetrení. Na posúdenie rozsahu popálenia lekár použije takzvané Wallaceovo pravidlo deviatich. Podľa toho paže zaberajú deväť percent povrchu tela, nohy, trup a chrbát po 18 percent (dve deväť percent), hlava a krk deväť percent a oblasť genitálií jedno percento.

Podľa pravidla dlaní je dlaň pacienta zhruba jedno percento z celkového povrchu tela.

Obe pravidlá sú len hrubými odhadmi, ktoré je potrebné upraviť najmä pre malé deti a dojčatá. Napríklad hlava dieťaťa tvorí 20 percent oblasti tela, zatiaľ čo trup a chrbát tvoria iba 15 percent.

Sprievodné zranenia

Pri fyzickom vyšetrení lekár venuje pozornosť ďalším úrazom, ako sú zlomeniny kostí alebo vnútorné krvácanie, a v prípade potreby zabezpečí ďalšie vyšetrenia, napríklad počítačovú tomografiu alebo ultrazvuk. Ak existuje podozrenie, že popálená rana je infikovaná baktériami, odoberie sa tampón a určí sa presný patogén. V zásade je dôležitá adekvátna ochrana proti očkovaniu proti tetanu. Po základnom očkovaní by malo byť minimálne každých desať rokov preočkovanie.

Popálenina: liečba

Čo robiť v prípade popálenín. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o liečbe popálenín a o tom, ako môžete liečiť popáleniny.

Burn: priebeh choroby a prognóza

Proces hojenia v prípade popálenia závisí predovšetkým od hĺbky a rozsahu popálených povrchov tela. Už existujúce choroby, vysoký vek postihnutej osoby a sprievodné poranenia, ako je poškodenie orgánov, znižujú šance na uzdravenie. Dojčatá a deti sú náchylnejšie na komplikácie ako dospelí.

Popálenina sa stáva život ohrozujúcou najmä vtedy, ak je poškodených asi 15 percent povrchu tela dospelého (najmenej stupeň 2b) - ohrozených je osem až desať percent detí. Ak sa neliečia, vážne popáleniny môžu v konečnom dôsledku viesť k kardiovaskulárnemu zlyhaniu, a tým aj k smrti.

Odhad prognózy

Existujú dva systémy, ktoré je možné použiť na odhad procesu hojenia obete popáleniny. S Banxovým indexom, ktorý sa považuje za zastaraný, sa percento spáleného povrchu tela pripočíta k veku pacienta. Podľa tohto indexu, ak je hodnota vyššia ako sto, pravdepodobnosť prežitia je menšia ako desať percent.

Presnejšie je takzvané skóre ABSI, ktoré zohľadňuje niekoľko faktorov. Okrem veku a rozsahu hrá svoju rolu aj prítomnosť popáleniny dýchacích ciest, popálenín tretieho stupňa a pohlavia pacienta. Ale aj pri skóre ABSI sa niektoré rizikové faktory neberú do úvahy. Pretože podľa novších lekárskych štúdií, okrem sprievodných alebo predchádzajúcich chorôb, ako je cukrovka, poruchy hojenia rán a zvýšená náchylnosť na infekcie, obezita a konzumácia nikotínu a alkoholu znižujú pravdepodobnosť prežitia.

Vyhliadky na uzdravenie

V závislosti od hĺbky popálenia môže hojenie trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Popálenina 2. stupňa sa uzdraví asi za mesiac, pričom sa vytvoria výrazné jazvy. Ak sa má tkanivo transplantovať (transplantácia), môžu sa objaviť nielen výrazné jazvy, ale aj rôzne tóny pokožky. Osoby s ťažkými popáleninami musia byť ošetrené v špecializovaných centrách. V roku 2013 zomrelo takmer 13 percent ťažko popálených pacientov prijatých v roku 2050.

Zabráňte popáleninám

Mnoho nehôd s popáleninami je dôsledkom neopatrného správania. Prevencia hrá dôležitú úlohu, najmä v prípade popálenín spôsobených elektrickou energiou. Takýmto spôsobom sa neustále zlepšujú bezpečnostné opatrenia na ohrozených pracoviskách. Objasnenia týkajúce sa bezpečnostných opatrení a pravidelných údržbárskych prác sú určené aj na ochranu pred popálením elektrickým prúdom.

Môžete tiež zabrániť popáleninám doma pomocou niekoľkých jednoduchých opatrení. Pred všetkými elektrickými prácami vždy vypnite napájanie a používajte správne horľavé látky, ako napríklad alkohol. Nefajčite v posteli. S malými deťmi v domácnosti by ste mali zavrieť horúce, otvorené dvere rúry a varné hrnce alebo horiace sviečky položiť mimo dosahu. Zníži sa tým riziko obarenia alebo popálenia.

Tagy:  tcm túžba mať deti nesplnené želanie mať deti