Večer prehltnite antihypertenzíva

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Znižovače krvného tlaku sa zvyčajne užívajú raz denne. Kedy je však ideálny čas? Užívanie pred spaním namiesto ráno má podľa všetkého rozhodujúci pozitívny vedľajší účinok: ak ho prehltnete večer, znížite tým aj riziko cukrovky.

Vysoký krvný tlak a cukrovka často idú ruka v ruke: ľudia s hypertenziou majú asi dvakrát väčšiu pravdepodobnosť vzniku cukrovky ako ľudia s normálnymi hladinami. Pravdepodobne existuje spoločná príčina oboch chorôb - a to obezita.

Neskorý príjem, pozitívny účinok

Hroziacemu diabetu sa dá do určitej miery zabrániť neskorým užitím tabletiek na krvný tlak: Tí, ktorí prehĺtajú antihypertenzíva ako lieky na dobrú noc, sa cukrovka vyvíja oveľa menej často. Aspoň to bol výsledok štúdie s viac ako 2 000 pacientmi liečenými vysokým krvným tlakom, ktorí pôvodne nemali cukrovku. Asi polovica z nich dostala pokyn, aby si ráno zobrala svoje antihypertenzíva, zvyšok neskoro večer.

Mechanizmus tohto javu: Mnoho bežných antihypertenzív sa zameriava na systém renín-angiotenzín-aldosterón alebo skrátene na RAAS. Ide o systém, ktorý riadi rovnováhu solí a vody v tele - a tým aj reguluje krvný tlak. Súčasne je však tiež jedným z najdôležitejších systémov regulujúcich hladinu cukru v krvi v tele. Čím viac sa aktivuje, tým viac glukózy pečeň uvoľňuje do krvi.

Bežné antihypertenzíva, ako sú ACE inhibítory, blokátory agiotenzínových receptorov a niektoré beta blokátory, inhibujú aktivitu systému RAA, a tým udržujú nízke hladiny cukru v krvi a tiež krvný tlak. Užívanie liekov neskoro večer má obzvlášť pozitívny vplyv na metabolizmus krvného cukru, pretože RAAS je aktívny hlavne v noci. Efekt je potom najväčší.

Najnižšie hodnoty v spánku

Aj u zdravých ľudí klesá krvný tlak počas spánku o 10 až 15 percent. Najnižšie hodnoty v noci sú zdravé: Plavidlá sa okrem iného môžu spamätať z tlaku, ktorý v nich cez deň panuje. Tento nočný pokles krvného tlaku u mnohých hypertonikov chýba. Lekári o nich hovoria ako o „nenakupujúcich“. To bol prípad relatívne malého počtu neskorých večerných ľudí, ktorí prehĺtali pilulky: iba 32 percent bolo naberačiek. Medzi pacientmi, ktorí si ráno vzali tablety, to bola viac ako polovica (52 percent).

Počas šesťročného obdobia štúdia sa u 171 účastníkov vyvinul diabetes. V priemere sa riziko užívania tabliet večer znížilo o 52 percent. Pacienti so inhibítormi ACE mali najväčší prospech zo stratégie „ošetrovania pred spaním“: riziko cukrovky bolo o 69 percent nižšie ako priemer.

Kedy ho vziať, nie je vždy dôležité

Ale boli aj pacienti, pre ktorých načasovanie príjmu tabliet nemalo žiadny význam - menovite všetci tí, ktorí prehĺtali antihypertenzíva, ktoré neovplyvňovali systém RAA. Patria sem tablety na odvodnenie (diuretiká), alfa -blokátory a blokátory kalciových kanálov.

Vysoký krvný tlak (hypertenzia) je jednou z rozšírených chorôb. Postihnutý je každý druhý Európan. Počet neohlásených prípadov je možno ešte vyšší. Vysoký krvný tlak zostáva dlho bez povšimnutia, a tak mnohí nevedia, že je ich krvný tlak príliš vysoký. (porovnaj)

Zdroj:

Ramón C. Hermida: Požitie liekov na hypertenziu pred spaním znižuje riziko vzniku nového diabetu 2. typu: randomizovaná kontrolovaná štúdia Diabetologia; s. 1-11, 23. septembra 2015

Tagy:  paliatívna medicína digitálne zdravie symptómy