Lýza
Markus Fichtl je nezávislý autor v lekárskom tíme
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Lýza je lieková terapia, ktorá sa používa na rozpustenie krvných zrazenín. Využíva sa napríklad pri akútnej liečbe srdcových infarktov a mozgových príhod. Prečítajte si všetko o tomto terapeutickom postupe, kedy sa vykonáva a aké sú riziká.
Čo je lýza?
V dôsledku koagulačných porúch, fyzickej neaktivity a / alebo rôznych predchádzajúcich chorôb sa vo vaskulárnom systéme môžu vytvoriť krvné zrazeniny, ktoré buď zostanú tam, kde boli vytvorené (tromby), alebo sú unášané prietokom krvi (embólia). Napríklad trombus, ktorý sa vytvoril v dolnej časti nohy, sa môže uvoľniť a spôsobiť pľúcnu embóliu.
Krvná zrazenina predstavuje mechanickú bariéru pre krv. Výsledkom je takzvaná ischémia, teda nedostatočné zásobovanie kyslíkom v oblastiach za zrazeninou.
Cieľom lýzovej terapie je rozpustiť túto bariéru skôr, ako bude tkanivo nevratne poškodené nedostatkom kyslíka. Na tento účel sa používajú rôzne lieky, ktoré rozkladajú proteín fibrín, ktorý je zodpovedný za zrážanie krvi.
Kedy robíte lýzu?
Lýzová terapia sa vykonáva pre:
- akútna periférna vaskulárna oklúzia
- akútny srdcový záchvat (akútny infarkt myokardu)
- cievna mozgová príhoda
- chronické ochorenie periférnych artérií
- Pľúcna embólia
Na rozdiel od ischemickej cievnej mozgovej príhody (spôsobenej cievnou oklúziou) nesmie byť hemoragická cievna mozgová príhoda (spôsobená krvácaním) za žiadnych okolností lýzovaná, pretože by to krvácanie masívne zvýšilo.
Každú minútu, ktorá uplynie pred začiatkom lýzy, odumiera viac tkaniva. Preto sú na začatie akútnej terapie nastavené určité takzvané časové okná. Ak sa lýzová terapia začne príliš neskoro, zrazeninu je ťažké rozpustiť pomocou liekov.
V rámci terapie lýzou je v zásade potrebný rýchly zásah, pohotovostný lekár a okamžitý hospitalizácia v nemocnici s cievnym centrom. Ak je cesta do najbližšej nemocnice dlhá, lýzu je možné začať aj v sanitke.
Čo robíte s lýzou?
Lekár podáva lieky žilovou cestou, ktoré buď priamo rozkladajú trombus, alebo aktivujú telu vlastné rozkladné enzýmy (plazminogén). Vo viac ako polovici prípadov sa zablokovaná nádoba opäť vyčistí do 90 minút.
Na lýzu sa používajú enzýmy streptokináza a urokináza alebo geneticky modifikované aktivátory altepláza, retepláza alebo tenektepláza. Kyselinu acetylsalicylovú a heparín zvyčajne podáva lekár na pohotovosti ako podporu, pretože včasná liečba zlepšuje prognózu:
- Kyselina acetylsalicylová (ASA) zabraňuje hromadeniu krvných doštičiek a tým aj zvýšeniu krvnej zrazeniny. Poškodenie tkaniva je týmto spôsobom obmedzené.
- Heparín zasahuje do systému zrážania krvi a zabraňuje zväčšovaniu trombu.
Trombolýza bola po desaťročia klasickou terapiou, najmä pri akútnom infarkte myokardu. Dnešnou štandardnou terapiou je akútna koronárna intervencia pomocou perkutánnej transluminálnej koronárnej angioplastiky (PTCA), ktorá dosahuje lepšie výsledky z hľadiska kvality života a miery prežitia. Blokovaná koronárna artéria je rozšírená takzvaným balónikovým katétrom. To však predpokladá, že v blízkosti je k dispozícii kardiologické centrum. Ak je to vzdialené viac ako 90 minút, na mieste by sa mala začať včasná terapia lýzou.
Variáciou oboch spôsobov je lokálna lýza (intraarteriálna trombolýza). Katéter sa natlačí tepnou na miesto vaskulárnej oklúzie a priamo sa vstrekne liečivo, ktoré rozpúšťa zrazeniny (napríklad pro-urokináza).
Aké sú riziká lýzy?
Podané lyzačné lieky inhibujú vlastnú zrážanlivosť krvi v tele, pretože pôsobia nielen v mieste vaskulárnej oklúzie, ale aj v celom tele. Komplikáciou môže byť silné krvácanie. Môžu byť aktivované predtým nezistené zdroje krvácania, ako sú žalúdočné vredy alebo cievne malformácie v mozgu (aneuryzmy). Liečba lyzácie sa tiež neodporúča u pacientov s nekontrolovateľným vysokým krvným tlakom. Cerebrálne krvácanie sa môže vyskytnúť ako závažný, zriedkavý vedľajší účinok.
Čo musím vziať do úvahy po lýze?
Po úspešnej trombolytickej terapii srdcového infarktu sa často vyskytujú srdcové arytmie. Preto sú pacienti po lýze prísne sledovaní.
Po lýze je spravidla vhodné nechať si pravidelne kontrolovať a adekvátne liečiť rizikové faktory pre ďalší srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, ako je vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol, obezita alebo diabetes mellitus. Ďalším dôležitým aspektom je prestať fajčiť a zúčastňovať sa polročných až ročných kontrol.
Tagy: fitness zdravie žien nesplnené želanie mať deti
