Infekcia rany

Tanja Unterberger vyštudovala žurnalistiku a komunikačnú vedu vo Viedni. V roku 2015 začala pracovať ako lekárska redaktorka v rakúskome. Okrem písania odborných textov, článkov do časopisov a správ má novinár tiež skúsenosti s podcastami a produkciou videa.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Ak je rana začervenaná, bolestivá a opuchnutá, naznačuje to infekciu rany. Vyvíja sa, keď patogény (väčšinou baktérie) preniknú do rany a zapália ju. Infekcie rán sa zvyčajne vyskytujú po úrazoch alebo operáciách. Na liečbu je možné použiť sterilné obväzy na rany, germicídne masti a antibiotiká. Prečítajte si tu, ako rozpoznať zapálené rany a čo proti nim môže pomôcť!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. T79

Stručný prehľad

Príznaky: Zapálené rany sú červené, opuchnuté a bolestivé. Navyše sú často hnisavé a zapáchajú. V závažných prípadoch odumiera okolité tkanivo alebo dochádza k otrave krvi, ktorá sa prejavuje okrem iného horúčkou, zimnicou a rýchlym pulzom.
Liečba: čistenie rany, opláchnutie dezinfekčnými roztokmi, denná výmena obväzov; v prípade pokročilej infekcie rany antibiotikami. V závažných prípadoch je potrebná operácia (napr. Odstránenie odumretého tkaniva).
Popis: Infekcia rany je zápal rany spôsobený patogénmi (väčšinou baktériami).
Príčiny: Mikroorganizmy, ako sú baktérie, zriedkavejšie vírusy, huby a parazity, prenikajú do rany a spôsobujú jej zápal.
Diagnóza: rozhovor s lekárom, telesné vyšetrenia (napr. Vyšetrenie rany, krvný test, odber tkaniva)
Priebeh: Infekciu rany je spravidla možné dobre zvládnuť, ak je včas a starostlivo ošetrená. Pokročilé a neliečené infekcie rán môžu viesť k vážnym komplikáciám, ako je otrava krvi.
Prevencia: Zaistite primeranú hygienu, rany starostlivo očistite a udržujte ich čisté, pravidelne meňte obväzy

Ako rozoznáte infekciu rany?

Títo postihnutí môžu rozpoznať infekciu rany podľa toho, že sa rana hojí len veľmi pomaly (porucha hojenia rán). Infikovaná rana je zvyčajne červená a opuchnutá. Bolí to a je teplejšie ako okolité, nezapálené tkanivo. Z rany môže vytekať hnis. Ak je infekcia pokročilejšia, ľudia často pociťujú horúčku, zimnicu a nevoľnosť.

V závažných prípadoch dochádza k otrave krvi (sepsa), pri ktorej imunitný systém útočí nielen na patogény. Telo je tiež vážne postihnuté - vrátane zlyhania jedného alebo viacerých orgánov. Okrem toho je v zriedkavých prípadoch možné, že sa patogény dostanú do kostí priamo zo zapálenej rany alebo krvou a zapália ich (osteomyelitída).

Príznaky infekcie priamo v oblasti rany sú:

Rana je červená.
Je to opuchnuté.
Postihnutá oblasť pokožky je teplejšia (prehrieva sa).
Infikovaná rana je bolestivá a jemná na dotyk.
Okolité tkanivo je vytvrdené.
Z rany vyteká hnis.
Z rany vystupuje zvýšené vylučovanie z rany („plačúca rana“).
Pocity sú v zapálenej oblasti rany

K ďalším príznakom pokročilej alebo závažnej infekcie a otravy krvi (sepsa) patrí:

Postihnutí ľudia majú horúčku a zimnicu.
Je im zle a zvracajú.
Rana sa hoja veľmi pomaly.
Rana zapácha alebo hnije (hnilobný zápach).
V spodnej časti rany sa vytvárajú vrecká a dutiny.
Vznikajú abscesy (dutiny vyplnené hnisom).
Rana zmení farbu (napr. Nazelenalá farba naznačuje infekciu Pseudomonas).
Bolesť sa zhoršuje.
Funkcia postihnutej končatiny je obmedzená.
Srdcová frekvencia sa zvyšuje.
Dýchanie sa zrýchľuje.

Čo môžem urobiť so zapálenou ranou?

Starostlivosť o rany

Na liečbu infekcie rany lekár najskôr ranu dôkladne vyčistí fyziologickým roztokom. Potom ranu opláchne antiseptickým roztokom, aby ju dezinfikoval. V prípade závažného zápalu, napríklad ak tkanivo už odumrelo, môže odstrániť infikované, poškodené alebo už mŕtve tkanivo (debridement).

V prípade silne exsudujúcich rán lekár vykonáva aj drenáž rany. Pritom odvádza tekutinu z rany von pomocou plastovej trubice, ktorú vloží do rany.

Lekár potom ranu obviaže sterilným obväzovým materiálom (napr. Obväzy na rany, gázové obväzy, obklady). Toto by sa malo meniť každý deň, ak je to možné.

Pri každej rane je dôležité udržiavať ju čistú a chrániť ju pred kontamináciou!

Antibiotiká

Ak sa rana nakazila baktériami a infekcia pokročila ďalej, jednoduchá starostlivosť o ranu už nestačí. Lekár potom zvyčajne predpíše vhodné antibiotikum, spravidla vo forme tabliet. V prípade infekcií agresívnymi baktériami (napr. Určitými choroboplodnými zárodkami) sa postihnutým podajú antibiotiká infúziou priamo do krvného obehu.

Ak infekcia rany prenikne do hlbších vrstiev tkaniva, zapáli sa na veľkej ploche alebo hrozí otrava krvi, lekár ihneď podá antibiotiká. Cielená terapia antibiotikami je tu zásadná, aby sa zabránilo vážnym, niekedy život ohrozujúcim komplikáciám (napr. Zlyhanie orgánov).

Vo väčšine prípadov už postihnutí dostanú široko účinné antibiotikum predtým, ako lekár dostane z laboratória analýzu bakteriálnych druhov. To môže znížiť riziko komplikácií a ťažkých kurzov. Keď je laboratórny výsledok k dispozícii, niekedy je potrebné zmeniť antibiotikum, aby sa proti patogénu bojovalo ešte konkrétnejšie.

Počas operácií lekár často predpisuje antibiotiká na prevenciu infekcií pred, počas alebo po operácii.

Ak ste alergický na určité antibiotikum, určite o tom informujte svojho lekára!

Pasívne očkovanie proti tetanu

V prípade podozrenia na tetanickú infekciu (tetanus) lekár podá okrem antibiotík aj takzvaný tetanový imunoglobulín. Ide o protilátky proti tetanu, ktoré zachytávajú jed vyvolávajúcej baktérie Clostridium tetani. Lekár to nazýva pasívna imunizácia proti tetanu. Je to nevyhnutné najmä vtedy, ak nie je jasné, či má dotknutá osoba primeranú ochranu proti očkovaniu. Postihnutý navyše často potrebuje intenzívnu lekársku starostlivosť, pretože tetanická infekcia je potenciálne život ohrozujúca.

Domáce opravné prostriedky

Niektoré domáce opravné prostriedky údajne tiež pomáhajú podporovať hojenie rán. Pozitívne účinky na hojivý proces majú napríklad napríklad masti vyrobené z čapice, harmančeka, ľubovníkového oleja alebo nechtíka lekárskeho, ktoré sa nanášajú natenko na okraje rany.

Olej z tresčej pečene možno použiť na popáleniny na zníženie zjazvenia. Starostlivosť o ranu a hojenie by však mal vždy sprevádzať lekár.

Proti zapáleným a predovšetkým prehriatym ranám môžu pomôcť aj chladivé obklady, obklady alebo chladiace podložky. Je nevyhnutné zabezpečiť, aby pokožka nebola poškodená chladom. Okrem toho by sa na obväzy na rany mali používať iba čisté, ideálne sterilné materiály (napr. Utierky).

Medzi ďalšie bylinné liečivá na infikované rany patria: balónový vinič, propolis, šalvia, chmeľ, arnika a praslička.

Účinnosť domácich a bylinných liečiv nebola dostatočne vedecky dokázaná. Preto sa pred ich použitím vždy poraďte so svojim lekárom!

Čo je infekcia rany?

V prípade infekcie rany preniknú do rany patogény (napr. Baktérie) a spôsobia tam zápal. Obvykle k tomu dochádza po úrazoch, uhryznutí alebo chirurgickom zákroku. Infekcie rán sú najčastejšou príčinou zhoršeného hojenia rán. V závažných prípadoch môže vážne zapálená rana prerásť do život ohrozujúcej otravy krvi.

Čo spôsobuje infekciu rany?

Najčastejšou príčinou infekcie rany sú baktérie vstupujúce do rany. To spôsobuje zápal. Vírusy, huby alebo parazity navyše v niekoľkých prípadoch spôsobujú infekciu rany. Patogény sa zvyčajne prenášajú kontaktnou alebo rozmazanou infekciou (napr. Keď sa rana dostane do kontaktu so špinavými povrchmi, ako sú kľučky na dverách, klávesnica počítača alebo toaleta).

Znečistené rany

Ak bola rana vytvorená za nehygienických podmienok, napríklad zranením kontaminovanými drevenými trieskami, je infekcia rany obzvlášť častá.

Ak sa kontaminovaná voda dostane do otvorených rán, podporuje to tiež infekcie rán baktériami, ako je baktéria Vibrio vulnificus. Vyskytuje sa napríklad na ústí riek alebo v brakickej vode a spôsobuje rýchly zápal kože, ktorý môže viesť k otrave krvi.

Odumreté tkanivo, nahromadenie staršej krvi alebo tkanivovej tekutiny a tiež cudzie telesá v rane povzbudzujú množenie mikroorganizmov a tým spôsobujú infekcie.

Rany po operáciách

Rany môžu byť tiež infikované po operáciách (pooperačná alebo chirurgická infekcia rany). Pooperačné infekcie rán sa zvyčajne vyskytujú niekoľko dní po operácii, ale môžu sa vyskytnúť aj niekoľko týždňov po operácii.

Okrem samotnej rany sa môžu zapáliť aj kožné stehy (napr. Po operácii zuba múdrosti). Miestne infekcie rán sa často vyskytujú vo výstupnom bode trubice v brušnej stene, keď sú ľudia, ktorí sú vážne chorí alebo potrebujú starostlivosť, dlhodobo kŕmení sondou (perkutánna endoskopická gastrostómia alebo skrátene PEG). Aj po zošití zašitých rán existuje riziko infekcie patogénmi.

Infekcie po operáciách sú niekedy závažné, pretože nie sú zriedkavo spôsobené choroboplodnými zárodkami, ktoré sú necitlivé (rezistentné) na niektoré antibiotiká (napr. Na meticilín rezistentný Staphylococcus aureus, skrátene MRSA). Na liečbu niektorými antibiotikami preto nereagujú alebo reagujú len ťažko.

Uhryznutie a popáleniny

Rany po uhryznutí od zvierat alebo popáleniny veľkého rozsahu tiež umožňujú, aby sa mikróby ľahko dostali do rany a spustili zápal. Zárodky v slinách zvierat podporujú infekcie. V najhoršom prípade vedú k život ohrozujúcej infekcii tetanom alebo besnotou, ak sú zvieratá infikované zodpovedajúcimi zárodkami. Pretože sa tieto rany často hoja pomalšie, je pre ostatné mikroorganizmy jednoduchšie vstúpiť do rany.

Ak bolo vaše očkovanie proti tetanu pred viac ako desiatimi rokmi, mali by ste rýchlo dostať posilňovač!

Ako vzniká infekcia rany?

To, či dôjde k infekcii rany, závisí jednak od typu a počtu zárodkov v rane. Na druhej strane svoju rolu hrá celkový stav dotknutej osoby. Nie každá rana, ktorá je kontaminovaná choroboplodnými zárodkami, je nevyhnutne infikovaná. Rana sa nakazí iba vtedy, ak je počet potenciálne patogénnych zárodkov vysoký a oslabený vlastný obranný systém tela.

V prípade infekcií rán spôsobených baktériami sa rozlišujú tieto formy:

Pyogénna infekcia rany

Pyogénnu infekciu rany často spôsobujú koky, skupina sférických baktérií (niektoré druhy stafylokokov a streptokokov). V rane sa často tvorí hnis. Ďalšími patogénmi pyogénnych infekcií rán sú Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococci, Proteus a Klebsiella.

Hnilobná infekcia rany

Dôvodom je zvyčajne zmiešaná infekcia s rôznymi patogénmi (napr. Clostridia, Proteus vulgaris, Streptococcus anaerobius, Streptococcus putridus), ktoré sa tvoria s kyslíkom alebo bez neho (aeróbne a anaeróbne baktérie). Tieto rozkladajú povrchy tkaniva (nekróza) a tým vytvárajú zapáchajúce plyny (hnilobné plyny).

Anaeróbna infekcia rany

Anaeróbna infekcia rán sa vyvíja prostredníctvom baktérií, ktoré sa (tiež) tvoria bez kyslíka (napr. Escherichia coli, Bacteroides fragilis, anaeróbne koky, fusobaktérie). Spravidla vedú k zapáchajúcim abscesom, ktoré silne hnisajú. Ak sa zápal nelieči, zápal bude postupovať.

Bakteriálne toxická infekcia rany

Spúšťačmi sú väčšinou anaeróbne baktérie, ako napríklad Clostridium tetani a Clostridium perfringens, ako aj Corynebacterium diphtheriae. Produkujú toxíny, ktoré spôsobujú potenciálne život ohrozujúce infekcie rán tetanus / tetanus (Clostridium tetani) a plynová pleseň (Clostridium perfringens) a záškrt (Corynebacterium diphtheriae).

Špecifická infekcia rany

Patogény pre špecifickú infekciu rany sú takzvané atypické mykobaktérie, ako napríklad Mycobacterium fortuitum (po kúpeľoch nôh) a Mycobacterium abscessus a Mycobacterium chelonae (napr. Na kontaminovaných chirurgických nástrojoch na operácie). Pri špecifickej infekcii rany sa často tvoria fistuly. Je tiež typické, že sa infekcia opakuje (chronicky sa opakujúca). Infekcia sa často šíri do lymfatických uzlín a susedných mäkkých tkanív.

Ako lekár stanoví diagnózu?

V prípade podozrenia na infekciu rany je prvým kontaktným miestom rodinný lekár. Vyšetrí ranu a buď sa o ňu postará sám, odporučí postihnutého k špecialistovi (napr. Dermatológovi) alebo zariadi prijatie do nemocnice priamo (napr. Pri podozrení na otravu krvi).

Na začiatku diagnostiky lekár najskôr vykoná podrobnú diskusiu (anamnéza), po ktorej nasleduje fyzické vyšetrenie.

anamnese

Pred samotným vyšetrením rany lekár absolvuje podrobnú diskusiu s dotknutou osobou. Okrem iného kladie otázky o tom, ako rana vznikla (napr. Po uhryznutí, po operácii), aké ďalšie príznaky má postihnutý človek (napr. Horúčka, silná bolesť) a ako dlho rana existuje. Pri infekcii choroboplodnými zárodkami sa rany zvyčajne hoja pomalšie.

Telesné vyšetrenie

Lekár potom ranu vyšetrí a v prípade potreby ju starostlivo nahmatá. Pohmatom kontroluje, či sa podkladové tkanivo zatvrdlo, oteplilo alebo napučalo.

Ak podozrenie na infekciu narastie, lekár vykoná krvný test na identifikáciu patogénu. To mu poskytuje dôležité informácie pre výber správnej terapie (napr. Podanie antibiotík baktériám alebo ktoré antibiotikum proti akému druhu baktérií).

Krvný test poskytuje lekárovi ďalšie informácie o infekcii rany charakteristickými zmenami hodnôt krvi, napr .:

Zvýšenie počtu bielych krviniek v krvi (leukocytóza)
Zvýšenie nešpecifickej úrovne zápalu (C-reaktívny proteín), ktoré lekár používa na odhad závažnosti infekcie.
Zvýšená rýchlosť sedimentácie (ESR v skratke znamená zápal)

Lekár navyše vyberie tampón z rany, aby zistil, či neobsahuje baktérie. Na tento účel sterilným vatovým tampónom zotrie zapálenú ranu a vzorku nechá v laboratóriu vyšetriť na infekciu patogénmi. Tam sa určí, o ktorý patogén ide. Súčasne sa vykonávajú testy na určenie, ktoré antibiotikum je účinné proti príslušnej baktérii.

V niektorých prípadoch môžu lekári použiť zobrazovacie techniky, ako je ultrazvukové vyšetrenie (sonografia), röntgenové vyšetrenie alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), aby zistili šírenie zápalu a nahromadenie hnisu.

Kedy k lekárovi

Ak sa rany po niekoľkých dňoch nezahoja samy, alebo sa príznaky ešte zhoršujú, mali by ste okamžite konzultovať lekára. Ak máte horúčku, zimnicu, nevoľnosť alebo dýchavičnosť, neváhajte ihneď kontaktovať svojho lekára.

Veľké a hlboké rany, ako aj tržné rany alebo rany po uhryznutí na zvieratách by mal vždy vyšetriť priamo lekár. Väčšie rany by mali byť tiež zošité počas prvých šiestich hodín, pretože riziko infekcie je výrazne zvýšené.

Silne znečistené rany alebo rany s úpornými cudzími telesami by mal liečiť aj lekár. Rany sa u ľudí s chronickými ochoreniami, ako je diabetes mellitus, hoja pomalšie. Tu je lekár ešte náročnejší, pokiaľ ide o starostlivosť o rany.

Ako dlho trvá, kým sa infikovaná rana zahojí?

V závislosti od typu patogénu a rany (napr. Poranenie uhryznutím, popálením, poranením) a v závislosti od zdravotného stavu dotknutej osoby sa rany nakazia v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní.

Ak je a zostane rana mierne zapálená, telo s infekciou bojuje samo. Rana sa potom hojí pomaly, ale rovnomerne, ak je o ranu dobre postarané. Ak sú rany veľmi špinavé a nie je o ne adekvátnu starostlivosť, zápal sa môže zhoršiť.

Ak sa infekcia rozšíri v tele a bude naďalej neliečená, v najhoršom prípade hrozí život ohrozujúca otrava krvi.

Spravidla sa však infekcia rany dá dobre liečiť, ak sa lieči včas a pravidelne. Zapálené rany sa zvyčajne zahoja v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Niekedy zostanú jazvy.

Infekcie rán spomaľujú proces hojenia a spôsobujú život ohrozujúce komplikácie, ako je otrava krvi. Preto je dôležité včas identifikovať a liečiť infekcie.

Ako môžete zabrániť infekcii rany?

Aby ste zabránili infekcii rany, môžete sami urobiť nasledovné:

Pred ošetrením rany si dôkladne umyte alebo dezinfikujte ruky!

Ak je rana znečistená, opláchnite ju studenou tečúcou čistou vodou.

Malé cudzie predmety, ako sú kamene, rozbité sklo alebo drevené triesky, opatrne odstráňte dezinfikovanou pinzetou.

Potom ranu dezinfikujte antiseptickým roztokom, antiseptickým krémom alebo antiseptickým sprejom.

Aby sa do rany nedostali žiadne mikróby a baktérie, ranu obliekajte sterilným obväzovým materiálom. Dbajte na to, aby ste ranu nezlepili (napr. Náplasťami).

Pravidelne (každý jeden až dva dni) meňte obväz.

Hlboké, veľké alebo zející rany by mal vždy liečiť lekár včas. To isté platí pre rany v citlivých oblastiach, ako sú oči alebo uši. Väčšie rany by mali byť zošité do šiestich až ôsmich hodín.

Tagy: dieťa batoľa cestovná medicína Dieťa dieťa