Zlyhanie obličiek - fázy
Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.
Chronické zlyhanie obličiek je charakterizované postupným zhoršovaním funkcie obličiek. V závislosti od závažnosti lekári rozlišujú päť štádií zlyhania obličiek. Ako kritérium klasifikácie sa používa rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR). Táto laboratórna hodnota umožňuje urobiť vyhlásenie o rozsahu poškodenia obličiek: Normálne sa rôzne produkty metabolickej degradácie, ako sú kreatinín a močovina, vylučujú obličkami. Čím viac sú obličky poškodené, tým menej môžu filtrovať takéto močové látky. Toxické produkty rozkladu metabolizmu sa potom hromadia v krvi, čo zhoršuje funkciu dôležitých orgánových systémov.
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. N17N19Z49N18I13
Referenčná hodnota
Zdravé obličky majú rýchlosť glomerulárnej filtrácie 95 až 110 ml za minútu, čo znamená, že obličky filtrujú toto množstvo krvi každú minútu a očisťujú ju od močových látok. S rastúcou renálnou insuficienciou sa táto hodnota zhoršuje:
Renálna insuficiencia - štádium 1
V prvom štádiu renálnej insuficiencie je GFR stále viac ako 90 ml za minútu. Hladina kreatinínu v krvi je normálna, ale v moči je často zvýšené množstvo bielkovín - znak poruchy funkcie obličiek. Ultrazvuk niekedy ukazuje prvé patologické zmeny v obličkách. Renálna insuficiencia 1. stupňa často nespôsobuje postihnutým symptómy, ale už môže dôjsť k zadržiavaniu vody v tkanive (edém) alebo zafarbeniu moču. V tomto ranom štádiu je však zlyhanie obličiek zvyčajne objavené iba náhodou. Ak sa podarí zistiť a liečiť príčinu slabosti obličiek, môže to pôsobiť proti ďalšiemu poklesu funkcie obličiek.
Renálna insuficiencia - štádium 2
Stupeň 2 zlyhania obličiek je charakterizovaný GFR medzi 60 a 89 mililitrami za minútu. Rovnako ako predtým však v krvi zvyčajne nie sú žiadne abnormality. Iba cielené vyšetrenie funkcie obličiek odhalí zhoršený výkon filtra.
Renálna insuficiencia - štádium 3
V štádiu 3 renálnej insuficiencie je GFR medzi 30 a 59 mililitrami za minútu. Filtračná funkcia obličiek je teraz znížená do takej miery, že stúpajú krvné hodnoty kreatinínu a močoviny. Najnovšie teraz dochádza k sťažnostiam: dochádza k vysokému krvnému tlaku, strate výkonnosti a rýchlej únave. Pravdepodobnosť kardiovaskulárnych chorôb sa výrazne zvyšuje. Ak pacienti užívajú lieky, ktoré sa normálne vylučujú obličkami, dávka sa musí znížiť, aby sa predišlo vedľajším účinkom.
Renálna insuficiencia - štádium 4
Ak GFR klesne na hodnotu medzi 15 až 29 mililitrov za minútu, lekári hovoria o zlyhaní obličiek štádia 4. Výrazne znížená funkcia obličiek spôsobuje stále závažnejšie príznaky ako strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, únava, svrbenie, bolesť nervov a kostí . Okrem toho dochádza k zvýšeniu edému, napríklad na nohách alebo okolo tváre.
Renálna insuficiencia - štádium 5
Stupeň 5 zlyhania obličiek s GFR pod 15 mililitrov za minútu sa nazýva aj terminálne zlyhanie obličiek, t.j. konečné zlyhanie obličiek. Funkcia obličiek je teraz masívne obmedzená alebo obličky úplne zlyhajú, čo znamená, že už nedokážu vyčistiť krv. Procedúra náhrady obličky musí túto úlohu rýchlo prevziať, inak močové látky otrávia telo: Pacient je závislý na umývaní krvi (hemodialýza, HD), umývaní brucha (peritoneálna dialýza, PD) alebo transplantácii obličky.
Pretože sú čakacie zoznamy na obličky darcu dlhé, pacienti musia byť pripravení na pravidelnú dialýzu (HD alebo PD), často niekoľko rokov. Rovnako ako toto umelé filtrovanie krvi funguje, nemôže úplne nahradiť obličky: niektoré močové látky sa hromadia v koži, čo spôsobuje žlté sfarbenie a svrbenie. U niektorých pacientov sa v priebehu liečby prejavia aj kŕče lýtka, poruchy vnímania, srdcová arytmia a zmätenosť alebo dokonca strata vedomia. Napriek tomu je dialýza v tomto poslednom zo všetkých štádií zlyhania obličiek úplne životne dôležitá, pokiaľ nie je k dispozícii oblička darcu.
Tagy: očkovania anatómia alkoholové drogy
