Listerióza

Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Listerióza je infekčné ochorenie spôsobené baktériami. K tejto chorobe obvykle vedie konzumácia živočíšnych produktov. U inak zdravých ľudí je infekcia zvyčajne mierna. Pre ľudí s oslabeným imunitným systémom môže byť listerióza tiež život ohrozujúca. Listerióza sa lieči antibiotikami. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o listerióze.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A32

Listerióza: popis

Listeriózu spôsobuje baktéria Listeria monocytogenes. K infekcii takmer vždy dochádza konzumáciou potravín kontaminovaných listériou. Listérie sa nachádzajú predovšetkým v živočíšnych produktoch. V ojedinelých prípadoch však môže kontaminácia postihnúť aj neživočíšne potraviny, ako sú šaláty.

V Nemecku je v posledných rokoch v priemere okolo 350 prípadov listeriózy ročne. Asi osem percent z nich sú choroby novorodencov. Celkovo sa listerióza vyvíja o niečo viac mužov ako žien. Medzi mladými dospelými sú však 80 percent pacientov ženy. Listerióza sa predovšetkým vyskytuje častejšie počas tehotenstva.

Listerióza: príznaky

Čas medzi infekciou a nástupom listeriózy (inkubačná doba) je medzi 3 a 70 dňami (zvyčajne asi tri týždne). Existujú však ojedinelé správy o veľmi krátkych inkubačných dobách iba niekoľko hodín. V týchto prípadoch bolo spolu s diétou prijatých veľké množstvo listérie.

V opačnom prípade zdraví ľudia často vykazujú iba miernu horúčkovitú reakciu, ktorá zvyčajne nie je postihnutým pripisovaná kontaminovaným potravinám. Riziko vážneho ochorenia z Listerie existuje najmä u imunokompromitovaných pacientov. V zriedkavých prípadoch sa však u ľudí s normálnym imunitným systémom môže vyvinúť závažná listerióza.

Ľahký kurz

Listéria vstupuje do tela potravou, a teda gastrointestinálnym traktom. Z tohto dôvodu je tráviaci trakt ako prvý postihnutý symptómami. U pacientov sa vyvinú symptómy gastrointestinálnej chrípky, ako je vracanie a hnačka, a majú tiež nasledujúce všeobecné príznaky:

• horúčka
• Bolesť v končatinách a svaloch
• Vyčerpanie
• Cítiť sa chorý

S miernym progresom tieto sťažnosti zvyčajne samy ustúpia v priebehu niekoľkých dní.

Náročný kurz

V ojedinelých prípadoch sa však listeria môže šíriť aj ďalej v tele. Ak sa dostanú do krvného obehu, je možná otrava krvi (sepsa). To je smrteľné v približne pätine prípadov. Obávaný je tiež prenos patogénu do mozgu a mozgových blán. V súvislosti s listeriózou sa môže vyvinúť zápal mozgu (encefalitída) alebo meningitída (meningitída). V takom prípade možno očakávať vážne neurologické symptómy, ako sú poruchy zmyslu pre rovnováhu alebo vedomie.

V zásade môže listeria útočiť na akýkoľvek orgán a spôsobiť tak hnisavé infekcie prakticky v akejkoľvek časti tela. V súvislosti s listeriózou sa môže napríklad vyskytnúť zápal vnútornej výstelky srdca (endokarditída) alebo spojovky v oku (zápal spojiviek), ako aj zápal kĺbov (artritída).

Príznaky listeriózy v tehotenstve

Listerióza je obzvlášť častá u tehotných žien. Pri nich je infekcia často asymptomatická alebo príznaky listeriózy pripomínajú infekciu podobnú chrípke. Ak sa listerióza v tehotenstve prenáša na nenarodené dieťa placentou, existuje riziko predčasného pôrodu alebo mŕtveho pôrodu. Je možný aj prenos počas pôrodu.

Príznaky listeriózy u novorodencov (neonatálna listerióza)

Príznaky listeriózy u novorodencov umožňujú rozlišovať medzi dvoma klinickými obrazmi: včasná infekcia (príznaky sa objavujú v prvom týždni života) a neskorá infekcia (príznaky sa objavujú od druhého týždňa života). Na začiatku infekcie, známej tiež ako granulomatóza infantiseptica, novorodenec trpí:

• Otrava krvi (sepsa)
• Syndróm respiračnej tiesne
• Zbierky hnisu (abscesy)
• Uzlíky (granulómy)

Novorodenci s neskorou infekciou listériou často ako súčasť infekcie trpia meningitídou.

Listerióza: príčiny a rizikové faktory

Listeriózu spôsobujú tyčinkovité baktérie nazývané listeria. Listérie sa nachádzajú v prostredí po celom svete, ale väčšina druhov je pre ľudí neškodná. K listerióze vedie iba „Listeria monocytogenes“. Baktérie môžu žiť a množiť sa na Zemi, vo vode, na rastlinách alebo zvieratách alebo u ľudí.

Sú mimoriadne odolní. Bez problémov prežijú teploty od -0,5 ° C do + 45 ° C a môžu sa rozmnožovať aj v chladničke (teplota okolo + 4 ° C). Na usmrtenie patogénov listeriózy sú potrebné vysoké teploty, napríklad pri varení, pečení, sterilizácii alebo pasterizácii. V jednotlivých prípadoch však boli hlásené aj infekcie z pasterizovaných potravín. Infekcia sa vyskytuje predovšetkým prostredníctvom kontaminovaných potravín: Medzi potraviny, ktoré sú často kontaminované listériou, patria:

• surové mäso
• Údené ryby (napr. Údený losos)
• vopred nakrájané, balené šaláty
• Syrová kôra (najmä s červenými nátierkovými syrmi, ako je Romadur alebo Brie)
• Surové mlieko a výrobky zo surového mlieka (zriedkavo aj s pasterizovaným mliekom)

Zdraví ľudia pri kontakte s patogénmi spravidla neochorejú. Osobitne ohrození sú ľudia s oslabeným imunitným systémom: Patria sem napríklad novorodenci a starší ľudia, transplantácie orgánov, ako aj pacienti, ktorí musia užívať lieky oslabujúce imunitný systém (napr. Kortizón) alebo trpiaci chronickými ochoreniami ( nádory, AIDS atď.). Navyše, tehotné ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku listeriózy. Tehotenstvo a pôrod sú pre dieťa rizikové: Na jednej strane sa patogény môžu prenášať na nenarodené dieťa prostredníctvom placenty. Na druhej strane sa dieťa môže pri pôrode nakaziť v pôrodných cestách matky.

Až päť percent ľudí má v tráviacom trakte listériu bez toho, aby sa u nej vyvinula listerióza. Výsledkom je, že nepozorovane vylučujú baktérie v stolici a predstavujú tak pre svoje okolie ďalší zdroj nákazy.

Listerióza: vyšetrenia a diagnostika

Správna osoba, ktorá vás môže kontaktovať, ak máte podozrenie na listeriózu, je váš rodinný lekár alebo lekár s dodatočnou kvalifikáciou pre infekčné choroby. Na diagnostikovanie listeriózy sa lekár spýta na vašu anamnézu (anamnézu). Okrem iného vám položí nasledujúce otázky:

• Ako dlho ti je zle?
• Máte horúčku?
• Máte ochorenie, ktoré oslabuje váš imunitný systém?
• Užívate lieky, ktoré oslabujú imunitu?
• Ste tehotná?

Pri podozrení na listeriózu lekár v závislosti od priebehu ochorenia odoberie vzorku z krvi, stolice, mozgovomiechového moku (moku), vaginálnych sekrétov, týždenného prietoku, hnisu alebo plodovej vody. Z tohto materiálu sa v laboratóriu pokúša kultivovať a detegovať patogén. Ak máte podozrenie, že listerióza bola získaná nedávnou konzumáciou jedla, podozrivé častice jedla si uschovajte a dajte ich vyšetriť aj v laboratóriu. V niektorých prípadoch to môže pomôcť identifikovať zdroj infekcie.

Listerióza: liečba

Listerióza sa lieči antibiotikami. Liekom voľby je antibiotikum ampicilín v kombinácii s aminoglykozidom. Proti listérii sú účinné aj iné antibiotiká ako erytromycín, kotrimoxazol alebo tetracyklíny.

Užívanie po dobu najmenej troch týždňov je dôležité pre liečbu antibiotikami. V opačnom prípade hrozí, že listerióza opäť prepukne, pretože ešte predtým neboli zabité všetky baktérie. Ak sa v rámci listeriózy vyskytnú komplikácie, ako je encefalitída, bude možno potrebné antibiotickú liečbu vykonávať až šesť týždňov.

Listerióza: prevencia

Infekciu listériou možno takmer vždy vysledovať až po kontaminovaných potravinách. Pretože očkovanie nie je možné, listerióze sa dá najlepšie predchádzať dodržiavaním určitých pravidiel správania sa pri príprave a konzumácii jedla. Tieto sú obzvlášť dôležité pre rizikové osoby (tehotné ženy, osoby s oslabeným imunitným systémom):

• Nejedzte surové mäso ako napr B. mleté ​​mäso. Pred konzumáciou to dobre opečte.
• Ryby a mäso by mali byť vždy úplne uvarené.
• Zeleninu pred jedlom dôkladne umyte.
• Ruky, riad a kuchynské náradie si vždy dôkladne očistite.
• Najmä rýchlo balené potraviny, ktoré sa rýchlo kazia, po ich kúpe rýchlo spracujte.
• Listové šaláty pripravujte čerstvé a zaobídete sa bez vopred nakrájaných šalátov.
• Pred konzumáciou červených nátierkových syrov (napr. Romadur, Limburger, Brie) odstráňte kôru.

Ľudia, ktorí majú kontakt s listeriózou, by mali dodržiavať obvyklé hygienické opatrenia, ako je napríklad následná dezinfekcia rúk. Nie je potrebné izolovať pacienta trpiaceho listeriózou.

Listerióza: priebeh a prognóza ochorenia

Listerióza je vo väčšine prípadov mierna a uzdraví sa v priebehu niekoľkých dní bez akýchkoľvek následkov. V niektorých prípadoch, najmä u ľudí s oslabeným imunitným systémom, však môže byť choroba veľmi vážna a dokonca môže viesť k smrti. Ak sa napríklad otrava krvi (sepsa) vyvinie ako súčasť listeriózy, je to smrteľné v približne 20 percentách prípadov. V prípade zápalu mozgových blán spôsobeného listeriou zomiera približne 13 percent postihnutých.

Tagy:  anatómia rozhovor paliatívna medicína