Trichomonádová infekcia

Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Trichomoniáza (Trichomoniasis) je jednou z najčastejších sexuálne prenosných chorôb urogenitálneho traktu na celom svete. Postihuje predovšetkým ženy. Vo väčšine prípadov je infekcia bez symptómov. Liečba sa vykonáva krátkou dávkou antibiotík. Počas tehotenstva je však potrebná opatrnosť. Zistite všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, diagnostike a liečbe trichomoniázy.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A59

Infekcia Trichomonas: popis

Trichomoniáza alebo trichomonádová infekcia je infekcia Trichomonas vaginalis. Jedná sa o parazita, ktorý patrí do skupiny prvokov. Prvoky sú jednobunkové živé tvory. Ďalšími prvokmi sú patogény malárie a patogény toxoplazmózy. Trichomonas vaginalis má hruškovitý tvar a na povrchu má vláknité štruktúry, ktoré slúžia na pohyb.

U žien sa prvok môže najčastejšie nachádzať v pošve, močovej trubici a takzvaných parauretrálnych žľazách. Trichomonas môže spôsobiť vaginálne a uretrálne a cervikálne infekcie. U mužov je Trichomonas vaginalis obzvlášť pohodlný v močovej trubici. Okrem ľudí nemá Trichomonas vaginalis žiadny ďalší rezervoár, kde by mohol dlho prežiť. Mimo ľudského tela parazit zvyčajne rýchlo zomrie - s výnimkou vlhkých predmetov a vody. Kontaminovaná voda však nemá z epidemiologického hľadiska veľký význam.

Infekciu Trichomonas vaginalis je možné len čiastočne odhadnúť, pretože na ochorenie sa nedá upozorniť. Odhaduje sa, že v priemyselných krajinách je postihnutých päť až desať percent žien a zhruba jedno percento mužov. V západnej Európe sa každoročne vyskytne približne 52 nových infekcií na 1 000 obyvateľov. Pretože infikovaní často nemajú žiadne príznaky, Trichomonas vaginalis sa môže rýchlo šíriť.

Okrem bakteriálnej vaginózy a plesňových infekcií (kandidózy) genitálneho traktu žien je trichomonádová infekcia jednou z najčastejších príčin sťažností v pošve. Infekciu trichomonádami je potrebné včas odhaliť a liečiť. Ak tak neurobíte, môže dôjsť k komplikáciám počas tehotenstva. Zmierňuje aj ďalšie sexuálne prenosné choroby, ktoré môžu často viesť k viacnásobným infekciám.

Trichomonádová infekcia: príznaky

Až v 85 percentách prípadov infekcia nespôsobuje žiadne jasné príznaky trichomonád. Vo všetkých ostatných prípadoch sa príznaky objavia 2 až 24 dní po infekcii trichomonádami. Najčastejšími príznakmi trichomonád sú vaginálny výtok, neznesiteľné svrbenie, bolestivé močenie alebo nepríjemný zápach. Vaginálny výtok sa vyskytuje ako symptóm trichomonád vo viac ako troch zo štyroch prípadov. Výtok je často urážlivý, zelený a penivý. Navyše, pohlavný styk je často bolestivý. Nešpecifické brušné ťažkosti môžu byť tiež spojené s trichomonádovou infekciou.

Trichomonády u mužov zriedka spôsobujú príznaky. Príznaky sú nešpecifické a prejavujú sa ako nepríjemné pocity pri močení a bolesti močovej trubice. Môže sa vyskytnúť aj malé množstvo výtoku z močovej trubice. V zriedkavých prípadoch je žaluď zapálený. Intenzita a závažnosť je však zvyčajne oveľa nižšia ako u žien. V prípade opakovaných a odolných ťažkostí je však vždy potrebné u mužov zvážiť infekciu trichomonádami.

Trichomonasová infekcia: príčiny a rizikové faktory

Trichomonádová infekcia patrí medzi takzvané sexuálne prenosné choroby. To znamená, že takmer vo všetkých prípadoch sa infekcia trichomonádami vyskytuje počas pohlavného styku. Výsledkom je, že infekcia je väčšinou obmedzená na vagínu a dolné močové cesty. Trichomonády sa však môžu prenášať aj kontaktom s infekčnými telesnými tekutinami, napríklad počas hladenia alebo prostredníctvom spoločných uterákov. Pretože väčšina infikovaných ľudí nevykazuje žiadne príznaky, prenos sa často deje v bezvedomí. Kolonizácia urogenitálneho traktu Trichomonas vaginalis a prichytenie k telesným bunkám vedú k zápalovej reakcii. Tieto bunky sú hlavne poškodené a zničené rozpustnými látkami vylučovanými Trichomonas vaginalis.

Počas procesu pôrodu sa na dieťa môže prenášať trichomonádová infekcia u matky. Stáva sa to však iba 2 až 17 percent času.

Infekcia predpubertálnych dievčat je zriedkavá, ale ak dôjde k infekcii Trichomonas, je potrebné skontrolovať akýkoľvek uskutočnený sexuálny kontakt.

Rizikové faktory

Trichomonasovú infekciu zmierňuje nedostatok estrogénu v pošve, poškodenie vaginálnej flóry a cudzích telies, napríklad zabudnuté tampóny. Bakteriálna vaginóza tiež zdvojnásobuje riziko trichomoniázy. Okrem toho niektoré choroby, ako je diabetes mellitus, imunosupresia, tehotenstvo, infekcia HIV alebo nádory, zvyšujú náchylnosť na trichomoniázu. Štatisticky povedané, k infekcii trichomonádami dochádza častejšie s nízkym sociálno-ekonomickým postavením, meniacimi sa sexuálnymi partnermi a zlou hygienou. Ľudia postihnutí inými sexuálne prenosnými chorobami často majú aj existujúcu trichomonádovú infekciu. Naopak, trichomoniáza spôsobuje, že ste náchylnejší na infekciu HIV.

Zabrániť

Na ochranu pred infekciou trichomonádami by sa pri pohlavnom styku mal používať kondóm. Dobrá intímna hygiena je základom účinnej profylaxie infekcií. Opatrní by ste mali byť aj pri kúpaní. Po plávaní by ste si mali rýchlo obliecť suché oblečenie.

Trichomonasová infekcia: vyšetrenia a diagnostika

Špecialistom na infekciu trichomonádami je gynekológ pre ženy a urológ pre mužov. Pri úvodnom vyšetrení sú okrem iného položené tieto otázky:

• Je známe, že máte infekcie urogenitálnej oblasti?
• Pozorovali ste neobvyklý výtok z pošvy / penisu?
• Máte bolestivé močenie alebo máte pohlavný styk?
• Mali ste v poslednej dobe častú výmenu sexuálnych partnerov?

Na začiatku sa vyšetrujú genitálie a pokiaľ je to možné, močové cesty. Opuch, začervenanie a ďalšie príznaky zápalu sú prvými znakmi existujúcej infekcie. Podrobné vyšetrenie ženských genitálií pomocou kolposkopie špeciálnym vyšetrovacím mikroskopom odhalí ďalšie príznaky zápalu a podráždenia. Vyšetrenie je normálne až pre 15 percent infikovaných žien.

Aby sa zistilo, či k infekcii trichomonádami skutočne došlo, vyšetruje sa pod mikroskopom náter z pošvy alebo vaginálneho sekrétu. Prvoky Trichomonas je možné zistiť aj z močovej trubice alebo z moču. Trichomonády je možné zafarbiť aj na zobrazenie pod mikroskopom, ale to si vyžaduje skúsenosti. Najlepším spôsobom, ako zistiť infekciu, je však pokúsiť sa kultivovať trichomonády zo sekrétov alebo moču. Existuje aj molekulárno -biologická metóda (PCR), ktorú je možné použiť na detekciu DNA.

Pri diagnostikovaní trichomoniázy by ste mali hľadať aj iné existujúce pohlavné choroby, najmä HIV. Je tiež dôležité pýtať sa na ďalšie sexuálne kontakty, aby ste v prípade potreby mohli liečiť partnerov.

Trichomonasová infekcia: liečba

Ak sa preukáže infekcia trichomonádami, vždy by ste mali liečiť aj partnera. Vo väčšine prípadov stačí jedna dávka dvoch gramov antibiotika metronidazolu. Ďalšou terapeutickou možnosťou je podať štyri tablety s nižšou dávkou dvakrát v intervale šiestich hodín prvý deň a jednu tabletu nasledujúce ráno. Alternatívne, najmä v prípade opakovaných trichomonádových infekcií, je možné predpísať 500 gramov metronidazolu dvakrát denne počas piatich až siedmich dní.

Miestne podanie metronidazolu vo forme gélu sa neodporúča, pretože často postihuje žľazy alebo iné oblasti, ktoré nie sú dostupné pre miestnu terapiu. Postižení by mali sexuálne abstinovať až do konca terapie trichomonádami.

Ak sa použijú tieto návrhy terapie, je vysoká pravdepodobnosť úspešného zotavenia. Spontánne hojenie bez terapie trichomonádami je možné až v 20 percentách. Počas liečby by ste nemali konzumovať alkohol - to platí až 48 hodín po užití poslednej tablety.

Metronidazol sa nemôže používať neopatrne počas existujúceho tehotenstva. Použitie je potrebné starostlivo zvážiť, najmä v prvom trimestri gravidity. Existuje množstvo štúdií o použití metronidazolu, väčšina z nich neposkytuje žiadne dôkazy o negatívnych dôsledkoch liečby na tehotné ženy. U gravidných žien by sa však terapia vysokými jednorazovými dávkami nemala vykonávať.

Ak symptómy trichomonád pretrvávajú alebo sa opakujú napriek terapii, diagnostiku trichomonád treba zopakovať a v prípade potreby terapiu zintenzívniť.

Trichomonádová infekcia: priebeh choroby a prognóza

Trichomoniázu je možné dobre liečiť, a preto patrí do skupiny liečiteľných pohlavných chorôb. Pretože však trichomonády často nespôsobujú žiadne príznaky, choroba zostáva dlho bez povšimnutia - ale môže sa počas tejto doby aj uzdraviť. Neošetrená infekcia trichomonádami môže ovplyvniť priebeh tehotenstva. Dôležitými komplikáciami sú predčasný pôrod a nízka pôrodná hmotnosť. V zriedkavých prípadoch môže infekcia trichomonádami viesť k vzostupnému zápalu vajíčkovodov. U mužov to môže viesť k zápalu prostaty. Okrem toho existuje zvýšená náchylnosť na iné pohlavne prenosné choroby. Z týchto dôvodov je okrem iných potrebná rýchla terapia trichomonádami, najmä pre skupiny ohrozené sexuálnymi infekciami. Po infekcii trichomonádami neexistuje žiadna ochrana pred novou chorobou.

Tagy:  terapie sexuálne partnerstvo zuby