Zlomenina nosa

DR. med. Mira Seidel je nezávislá spisovateľka pre lekársky tím

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Zlomenina nosa je zlomenina kostných štruktúr nosa. Príčinou je často priame násilie, napríklad úder do tváre. Typickými príznakmi zlomeného nosa sú krvácanie z nosa, červené oči a deformovaná štruktúra nosa. Ochladenie a úľava od bolesti sú niekedy dostatočnou liečbou. V prípade ťažkej zlomeniny nosa však musí byť nos ošetrený chirurgicky. Zistite viac o zlomenej nosovej kosti.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. S02

Zlomenina nosa: popis

Zlomenina nosovej kosti je jedným z najčastejších poranení v oblasti hlavy a krku. Zlomeniny nosa sú viac ako polovicou všetkých zlomenín tváre. Na to totiž stačí menšia sila ako na lámanie iných kostí tváre.

Anatómia nosa

Štruktúra nosa je v oblasti mosta nosa kostnatá. Kosť pozostáva z dvoch nosových kostí (ossa nasalia) a dvoch plochých výčnelkov hornej čeľustnej kosti (processus frontales maxilla). Tvoria prednú nosnú dierku, ktorú dopĺňa chrupavka. Spárovaná trojuholníková chrupavková platnička (cartilago nasi lateralis) tvorí bočnú nosnú stenu, mostík nosa a v strede sa ohýba do nosnej prepážky. Dve nosové chrupavky tvoria nosné dierky.

Anatómia nosa sa u detí mierne líši od dospelých. U potomstva sú kosti nosa kratšie a chrupavková časť väčšia. Jeho vloženie do väčšieho mäkkého tkaniva poskytuje nosu dodatočnú ochranu. V nosovej kostre sú rôzne rastové zóny, ktoré môžu v prípade zlomeniny nosovej kosti narušiť vývoj nosa.

Zlomený nos: príznaky

Ak dôjde k opuchu okolo nosovej kosti (napríklad po páde alebo údere do nosa), nos môže byť zlomený. Príznaky ako posunutá nosová sústava a jej abnormálna pohyblivosť posilňujú podozrenie na zlomeninu. Niekedy človek tiež pozoruje rozsiahle krvácanie pod spojivkou (hyposfagma) v očiach. Pretože pri zlomenine nosovej kosti sú sliznice takmer vždy zranené, krvácanie z nosa sa často vyskytuje bezprostredne po traume, ale to sa po niekoľkých minútach zastaví. Nos sa neskôr upchá následným opuchom a krvácaním.

Zlomený nos: príčina

Príčinou zlomeniny nosovej kosti je zvyčajne tupá čelná alebo bočná sila na nos.

Úder do prednej časti nosa spôsobí zlomenie nosnej prepážky. Kostná nosová kosť a nosná prepážka sa môžu posunúť alebo sa nosná prepážka odtrhne od kostnej drážky v spodnej časti nosovej dutiny.

Zlomený nos je dôsledkom väčšieho množstva násilia. Zlomenina okrem nosovej kosti často zahŕňa aj dva ploché výčnelky hornej čeľustnej kosti a niekedy aj dve slzné kosti. Nosová prepážka je zvyčajne tiež zlomená. Výsledkom je sedlový nos alebo kostnatý krivý nos v prípade bočnej sily.

Zlomenina nosa: vyšetrenia a diagnostika

Ak máte podozrenie na zlomeninu nosa, mali by ste sa poradiť s lekárom ucha, nosa a hrdla. Lekár sa vás najskôr opýta, ako sa nehoda presne stala a aká je vaša anamnéza (anamnéza). Možné otázky sú:

• Padli ste na nos alebo vás priamo postihlo nos?
• Aký je presný priebeh nehody?
• Stále vám prúdi vzduch nosom?
• Máš bolesti?

Lekár potom vykoná klinické vyšetrenie. Kontroluje nos a starostlivo ohmatáva nosovú kostru kvôli kostným okrajom a schodom. Je počuť a ​​cítiť krízu.

Okrem toho lekár vyšetruje vnútro nosa pomocou nazálneho vyšetrenia (rinoskopia). Týmto spôsobom môže určiť, či má nosná prepážka modrinu, je posunutá alebo či sú sliznice natrhnuté alebo krvácajú. Lekár tiež vidí, či klíčia kostné lamely.

Zlomenina nosa: diagnostický prístroj

Diagnózu zlomenej nosovej kosti je možné potvrdiť röntgenovými lúčmi paranazálnych dutín a bokom nosa. Na röntgene sú viditeľné lomné čiary v oblasti nosovej pyramídy, frontálne procesy a predný okraj nosnej prepážky. Počítačová tomografia (CT) je potrebná iba vtedy, ak má lekár podozrenie na ďalšie poranenia v oblasti stredného povrchu (ako je podlaha očnice, okraj očnice a systém etmoidných buniek).

Vzhľadom na radiačnú záťaž by sa mali deťom a tehotným ženám vyhýbať röntgenovému vyšetreniu. Namiesto toho môžu pomocou ultrazvuku vizualizovať zlomenú nosovú kosť. Na ultrazvuku sú však viditeľné iba kostné kontúry, ale nie hlbšie štruktúry, ako sú maxilárne dutiny a etmoidné bunky.

Zlomenina nosa: liečba

Zlomeninu nosovej kosti by ste nemali podceňovať, pretože nos sa môže po nehode natrvalo zdeformovať a tiež utrpieť funkčné poškodenie. Správna liečba čo najskôr je preto dôležitá. Na mieste nehody by ste sa mali najskôr pokúsiť zastaviť silné krvácanie z nosa. Zvyšok liečby závisí od toho, či ide o uzavretú, otvorenú a / alebo posunutú zlomeninu nosa:

Uzavretá zlomenina nosovej kosti

Ak je zlomenina nosovej kosti uzavretá, mali by ste najskôr urobiť dekongestívne opatrenia, napríklad opatrne ochladiť nos studenými obkladmi alebo ľadovými obkladmi. Na zmiernenie bolesti môže pacient užívať lieky proti bolesti, ako je acetaminofén. Ošetrujúci lekár poskytne podrobnejšie odporúčania.

Tieto konzervatívne liečebné opatrenia zvyčajne postačujú na uzavretú zlomeninu nosovej kosti.

Otvorená zlomenina nosa

Pri otvorenej zlomenine nosovej kosti úlomky kostí smerujú von cez kožu alebo do vnútra nosa. Extrémne poranenia vonkajšej pokožky mäkkými tkanivami môžu tiež zviditeľniť kostné štruktúry. Otvorenú zlomeninu nosa je potrebné liečiť chirurgicky čo najskôr. Úlomky kostí sa okrem iného zarovnajú a rana sa vyčistí. To je dôležité, aby sa zabránilo zápalu kosti (osteomyelitída).

Vytesnená zlomenina nosa

Pri každej vytesnenej zlomenine nosa by sa mali fragmenty kostí znova zarovnať potom, čo sa mäkké tkanivo dekongestovalo, ale počas prvých piatich až šiestich dní po nehode. To sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Fragmenty kostí sa nakoniec zvnútra stabilizujú tamponádou a zvonka nazálnym odliatkom.

Tamponádu je možné odstrániť asi tri až päť dní po operácii. Sádrový odliatok sa mení na piaty až siedmy deň, pretože sa uvoľňuje v dôsledku opuchu nosa. Odliatok sa potom nosí ešte asi týždeň. Používa sa na dlahu nosa čo najviac a mal by dobre sedieť. Hliníkové koľajnice spravidla nestačia.

Zlomenina nosa: priebeh choroby a prognóza

Po zlomenine nosa trvá asi šesť týždňov, kým sa kosť opäť stane stabilnou. Počas tejto doby by sa mal pacient vyhýbať cvičeniu a namáhavému cvičeniu, aby sa zabránilo opätovnému posunu úlomkov kostí. Profesionálni športovci si môžu nechať vyrobiť špeciálnu masku na zlomeninu nosa, ktorú je potrebné nosiť po vybratí sadry, aby nehrozilo riziko traumy.

Zlomený nos: komplikácie

Pri zlomenine nosa môže nastať množstvo komplikácií:

Modrina v nosovej prepážke je obávanou komplikáciou. Krváca v oblasti chrupavkovej nosovej prepážky, to znamená, že chrupavku už nemožno vyživovať. Tlak podliatiny a nedostatok výživy môžu spôsobiť odumretie chrupavky. Časom sa môže nakaziť, takže ak sa nelieči, môže sa vyvinúť sedlový nos alebo nosná prepážka dostane dieru. Modrinu nosovej prepážky je preto potrebné ihneď vyoperovať.

K silnému krvácaniu môže dôjsť pri akomkoľvek úraze a teda aj pri zlomenine nosa. To platí najmä pre pacientov, ktorí dlhodobo užívajú lieky na zriedenie krvi, ako je fenprokumon (Marcumar alebo Falithrom) alebo kyselina acetylsalicylová. Ak vyšetrenie odhalí zdroj krvácania, lekár ho môže v lokálnej anestézii vymazať. Potom z oboch strán vloží nosový obal.

Navyše, zlomená nosová kosť vždy nesie riziko, že sa tvar chrupavkového a / alebo kostného nosového systému natrvalo zmení, čo má za následok napríklad krivý alebo sedlový nos.

Tagy:  diéta prvá pomoc športová kondícia