Syndróm tarzálneho tunela

Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pri syndróme tarzálneho tunela (syndróm zúženia tarzálneho kĺbu, syndróm stlačenia nervu) je tibiálny nerv, ktorý prebieha aj chodidlom, podráždený alebo poškodený. Príčinou je zúženie takzvaného tarzálneho tunela, ktorý sa nachádza v blízkosti členku. To vedie k poškodeniu nervu tlakom. Výsledkom sú abnormálne pocity ako mravčenie a bolesť v prednej časti nohy. Niekedy je potrebné na uvoľnenie nervu vyoperovať tarzálny tunel. Tu nájdete všetko o príznakoch, diagnostike a liečbe syndrómu tarzálneho tunela.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. G57

Syndróm tarzálneho tunela: opis

Syndróm tarzálneho tunela je termín používaný na opis poškodenia tibiálneho nervu (tibiálneho nervu) v oblasti členku. Tam nerv prechádza takzvaným tarzálnym tunelom. Tunel je tvorený vnútorným členkom chodidla a pevným väzivom. Tibiálny nerv ovláda svaly chodidla a svaly dolnej časti nohy, ktoré sú zodpovedné za ohyb nohy. Ďalej sú všetky vnemy v oblasti spodnej časti nohy, päty a chodidla prenášané do centrálneho nervového systému prostredníctvom nervu. Ak je nerv v tarzálnom tuneli podráždený konštantným tlakom, nazýva sa to syndróm tarzálneho tunela. Postihnutá je predovšetkým noha a dolná časť nohy.

Syndróm tarzálneho tunela: príznaky

Syndróm tarzálneho tunela je charakterizovaný predovšetkým nočnými abnormálnymi pocitmi v oblasti predných chodidiel a prstov na nohách. Pálenie nôh, znecitlivenie a mravčenie často trápia postihnutých celú noc. Príznaky môžu tiež vyžarovať do lýtka. Okrem toho je oblasť okolo vnútorného členka trvalo citlivá na bolesť. Dlhodobé státie a chôdza príznaky zhoršujú, ale zdvihnutie nohy a odpočinok ich môže zmierniť.

Keďže nerv sa spočiatku regeneruje znova a znova, príznaky sa spočiatku prejavujú nepravidelne. V priebehu ochorenia však nerv trpí trvalým poškodením, parestézia a bolesť pretrvávajú. Neskôr môžu byť poškodené aj svaly dodávané nervom. Títo postihnutí pociťujú svalovú slabosť a už nevedia poriadne hýbať nohami. Typickým pohybom, ktorý je v tomto prípade možný len v obmedzenej miere, je ovládanie plynového pedála pri riadení auta.

Syndróm tarzálneho tunela: príčiny a rizikové faktory

Príčinu syndrómu tarzálneho tunela možno nájsť v približne 80 percentách prípadov. Obvykle sú to poranenia alebo nezhubné kostné výrastky, ktoré zužujú tarzálny tunel. Občas však aj malé nádory alebo zápaly môžu viesť k zúženiu štruktúry.

Malformácie chodidla, ako sú klenuté klenby, ale aj športy, ktoré zaťažujú chodidlá a nesprávne polohy členkového kĺbu v dôsledku zranení alebo artrózy, podporujú rozvoj syndrómu tarzálneho tunela. Kŕčové žily alebo diabetes mellitus sú tiež považované za rizikové faktory. Príliš tesné alebo príliš vysoké topánky, ako napríklad horské alebo lyžiarske topánky, môžu vyvolať alebo zhoršiť syndróm tarzálneho tunela.

Syndróm tarzálneho tunela: vyšetrenia a diagnostika

Ak máte podozrenie na syndróm tarzálneho tunela, mali by ste sa najskôr poradiť s lekárom. Tak sa dá často vyhnúť trvalému poškodeniu nervov. Lekár, ortopedický chirurg, položí okrem iného nasledujúce otázky:

• Ako dlho príznaky existujú?
• Kedy sú príznaky obzvlášť silné?
• Bolesť sa vyskytuje iba pri námahe alebo sa vyskytuje aj v pokoji?
• Môžu byť symptómy nejakým spôsobom vyvolané alebo zhoršené?
• Zranili ste si v poslednom čase nohu?
• Máte ochorenie, ktoré postihuje nohu alebo jej nervy?

Potom lekár skúma nohu. Niekedy môže bolesť vyprovokovať poklepaním na oblasť pod mediálnym malleolom. Slabosť svalov dodávaná nervami, ale aj príznaky lokálneho zápalu, ako je opuch a prehriatie, môžu byť príznakmi syndrómu tarzálneho tunela.

Elektronurografia (ENG) môže byť použitá na kontrolu nervov a svalov, ktoré dodáva. Toto vyšetrenie testuje excitabilitu nervu a rýchlosť, ktorou prenáša impulz. Diagnózu syndrómu tarzálneho tunela je možné podporiť aj röntgenovým zobrazením alebo magnetickou rezonanciou (MRI).

Syndróm tarzálneho tunela: liečba

V prvom rade je najdôležitejšie znížiť mechanický tlak na nerv. Vložky do topánok môžu spôsobiť pohyb záťaže z vnútornej strany chodidla smerom von. Na bolesť sú predpísané lieky. Kortizón inhibuje možné zápalové procesy a týmto spôsobom vedie k rýchlejšiemu opuchu okolitého tkaniva. To tiež uvoľňuje nervy.

Ak asi po dvoch mesiacoch nedôjde k zlepšeniu symptómov v dôsledku bolesti a úľavovej terapie, zvyčajne len operácia môže pomôcť zbaviť postihnutých bolesti a abnormálnych pocitov. Tesný pás obklopujúci tarzálny tunel sa odstráni. Občas je potrebné časť nervového obalu rozdeliť. Kostné výrastky alebo nádory sa tiež chirurgicky odstránia. Po operácii musí byť noha uvoľnená pomocou bariel.

Syndróm tarzálneho tunela: priebeh choroby a prognóza

Bez liečby sa príznaky syndrómu tarzálneho tunela zhoršujú. Nerv je nakoniec nevratne poškodený. Syndróm by sa preto mal liečiť čo najskôr. Ak už došlo k trvalému poškodeniu tibiálneho nervu alebo zlyhali svalové funkcie, operácia to už nemôže zvrátiť.

Úspech operácie závisí vo veľkej miere od sprievodných chorôb, napríklad zranení, dĺžky postihnutého nervového úseku a regeneračnej schopnosti nervu. Rehabilitačný proces po operácii môže trvať až šesť mesiacov. V niektorých prípadoch je potrebná ďalšia operácia na zmiernenie symptómov pacientov so syndrómom tarzálneho tunela.

Tagy:  alkoholové drogy Choroby orgánové systémy